全科医师临床培训

全科医师临床培训,培训目标及对象,目标：通过临床儿科基本技能及基础知识 的培训，掌握儿科常见病及多发疾病的诊断方法、治疗原则及处理，熟悉常见儿科重急症疾病的常规抢救。对象：儿科轮训的全科医师。（不同于儿科实习及见习医师）,临床工作经验丰富极少数曾从事儿科工作儿科专业知识专业技能的遗忘不熟悉儿科常见多发疾病的诊治对儿科疾病的变化、危重程度认识不足缺少和患儿及家长沟通的经验,培训对象的特殊性,教学安排,轮训时间：二周专题讲座：六课时日常教学查房：九次小讲座：机动技能培训：五课时出科考试：,第一周课 程 表,第二周课 程 表,师资构成,教学要求,师资行为规范1、尊重知识、尊重听者、为人师表，行为端庄、耐心细致、解惑答疑。2、必须使用普通话，注重专业英语的使用。3、使用教案及课件，注重儿科新进展、新规范的普及。4、临床行为规范化，言传身教。,全科医师轮训期行为规范1、遵守医院及科室规章制度。2、对待患儿及家长态度和蔼，动作轻柔。3、遵守课时纪律，按时上下课。4、尊重师长，勤问、勤动手、勤动脑。5、所有临床诊治过程必须请示带教老师。6、爱护科室财物，损坏照价赔偿。,培训内容及课时安排,儿科临床基本技能： 1 查体方法及病史特点 2 用药特点及药物剂量计算 3 液体疗法 4 儿童生长发育指导 5 急诊及急救方法,儿科常见多发疾病： 1 新生儿黄疸 2 上呼吸道感染 3 肺炎 4 腹泻 5 贫血 6 营养不良 7 佝偻病 8 急性肾小球肾炎 9 肾病综合征 10 高热惊厥,考核： 1 平时成绩：指导老师评分+科内教学活动出勤率。 2 出科考试：轮训结束时候进行。理论考试按照轮训大纲要求编写试题，科室统一修改试卷及评分。操作考核由科室教学组评分。最后交科室主任处汇总并存档。 平时成绩占30%，理论考试成绩占30%，操作考核成绩占30% ，10%作为主任机动评分。,基本技能及考核标准,小儿查体方法：（张天菊） 培训方式：总住院医师床旁示范。 培训重点：1、灵活的查体方法及查体顺序，区别于成人的查体内容。 2、声音及手法轻柔，学习与家长和患儿沟通互动，获得理解及配合。 3、树立危重患儿边抢救边检查的理念，保证生命体征的稳定。 考核方法：床旁病例查体。注重查体的手法、内容及患儿的配合度。,小儿病史特点：（黎明）培训方式：总住院医师或主治医师授课（小讲座及床旁示范）授课重点：1、良好的仪表和和蔼的态度。 2、患儿自述及家长转述病情的去伪存真。 3、个人史、既往史和家族史询问的内容及技巧。注重与本次疾病的关系。考核方法：床旁病例病史询问，注重病史完整性；询问技巧及临床思维、分析能力的考核。,小儿用药特点及药物剂量的计算（杨玉湘）培训方式：主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、简述小儿药物动力学特点。 2、儿科用药的特殊问题。（抗生素、激素、止泻药、镇咳药及乳母用药与成人不同） 3、四种不同给药方式的选择。（口服鼻饲、皮肤及粘膜、肌注、静推及静滴） 4、药物剂量的计算。（四种不同计算方法的优缺点及计算公式）考核方法：病案分析 1、儿科用药及给药途径的选择。 2、要求掌握按体重计算药物剂量的公 式，常用药物的剂量。,儿童生长发育（周静）培训方式：主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、小儿年龄分期及各期特点。 2、生长发育的规律及与疾病 的关系。 3、体格生长的常用指标、其测量方法及临床意义。 4、预防接种时间。考核方法：病案分析。要求掌握各年龄组易发常见疾病、体格发育的评价及疫苗接种时间。,小儿液体疗法：（石艳）培训方式：副主任医师或主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、简述小儿体液平衡的特点。 2、水、电解质和酸碱失衡的临床判断。 3、液体疗法的步骤和计算方式 。 4、ORS的临床运用。 5、09版小儿腹泻治疗指南解读。 考核方法：出科考试笔试（病案分析）。要求掌握ORS的使用方法、脱水程度的判定及基本治疗。熟悉危及生命的内环境紊乱的紧急处理及转院。,小儿急诊急救方法（王晓曦）培训方式：副主任医师或主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、儿科门急诊急救流程。 2、小儿危急症的临床判断及转院指征。 3、心肺复苏基本生命支持（Basic life support，BLS） 4、小儿热性惊厥的紧急处理。 5、识别和抢救气道异物（FBAO） 。 考核方法：出科技能考核。要求掌握心肺复苏CPR程序，抗惊厥药物的使用；熟悉气道异物背部叩打加胸部压迫法（Heimlich法 ）；熟悉危急重症的转院程序。,上呼吸道感染及肺炎（庄晓玲）培训方式：主治医师授课（教学查房结合专题讲座）授课重点：1、简述小儿呼吸系统解剖生理特点。 2、喉梗阻的紧急处理。 3、肺炎的分类、临床表现及治疗。 4、重症肺炎的识别及处理。 5、不同病原菌所致肺炎的特点及治疗 。 考核方法：出科笔试（病案分析）。要求掌握支气管肺炎的治疗、喉梗阻的紧急处理。知道重症肺炎病人必须转院。,常见多发疾病,小儿腹泻（infantile diarrhea)（石艳）培训方式：主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、简述小儿腹泻病因分类。 2、几种常见类型肠炎的临床特点。 3、轮状病毒性肠炎的发病机制、临床表现及实验室检查。 4、急性腹泻的治疗原则及方法。 考核方法：出科笔试（病案分析）。要求掌握常见感染性腹泻的诊治；重症腹泻患儿的转院。,新生儿黄疸（neonatal jaundice)（边程鹏）培训方式：副主任医师授课（日常查房结合专题讲座）授课重点：1、简述新生儿胆红素代谢特点。 2、病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别和判断。 3、新生儿黄疸的分类及治疗方法 4、核黄疸的判断及转院。 5、ABO溶血的实验室检查及产前诊断。 考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握生理性黄疸及病理性黄疸的鉴别。蓝光治疗指征及方法。换血疗法的指征。,贫血（杨玉湘）培训方式：主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、简述小儿血象的特点。 2、小儿贫血的诊断标准及病因分类。 3、贫血的临床表现及实验室检查。 4、缺铁性贫血的临床表现、实验室检查及治疗。 考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握小儿血常规的读解；贫血的判断；缺铁性贫血的诊断及治疗。,营养不良（周丽）培训方式：副主任医师授课（专题讲座）授课重点：1、母乳喂养的益处及指导。 2、营养不良的临床表现和并发症。 3、营养不良的诊断指标及治疗。 4、小儿喂养指导。 考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握小儿喂养指导；营养不良的诊断。需临床治疗的要转院。,佝偻病（周继敏）培训方式：主治医师授课（专题讲座）授课重点：1、佝偻病的病因及发病机制。 2、佝偻病的临床表现和分期。 3、佝偻病的治疗。 4、维生素D中毒的临床表现。 考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握维生素D缺乏性佝偻病的诊断及治疗。掌握小儿喂养中常规添加鱼肝油的方法。,急性肾小球肾炎（AGN）（李群）培训方式：副主任医师授课（专题讲座）授课重点：1、急性肾小球肾炎典型表现及严重表现。 2、急性肾小球肾炎的诊断及鉴别。 3、急性肾小球肾炎的治疗。 考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握AGN的诊断及治疗原则。能判断严重循环充血及高血压脑病并转院。,肾病综合征（NS）（李群）培训方式：副主任医师授课（专题讲座）授课重点：1、肾病综合征典型的四大特点。 2、肾病综合征临床表现及并发症。 3、肾病综合征的实验室检查。 4、肾病综合征的治疗。考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握NS的诊断及治疗原则。熟悉糖皮质激素的规范应用。了解肾脏活检的指征。,高热惊厥（黄婷婷）培训方式：主治医师授课（小讲座）授课重点：1、小儿高热惊厥发生的原因。 2、复杂性及单纯性高热惊厥的临床表现。 3、高热惊厥患儿的紧急处理。 4、小儿常用的退热方法及药物。考核方法：出科笔试（病案分析）。掌握高热惊厥的诊断及紧急处理；掌握常规退热药物的使用。熟悉高热患儿家长的健康教育。,出科考试题举例,病史：1岁小儿，因腹泻2天就诊。问题一：询问病史中应注意哪些重要问题？答案：1、大便性状、次数及量 2、有无脱水症状及小便量 3、其他相关症状 4、喂养史及个人史,病史如下：大便呈蛋花汤样，无粘液脓血，每日10多次，伴进食后呕吐，胃内容物，非喷射性。口渴喜饮，尿少，哭闹不安。病初有低热。个人史及喂养史无特殊。问题二：查体中应注意哪些重要体征？,生命体征脱水体征（神志、皮肤粘膜、前囟眼眶 、末梢循环）心脏、肺部、腹部及神经系统体征,答案：,体征如下： T: 37.20C, P:140次/分, R: 52次/分。体重9 kg神萎,头不能竖起,皮肤干燥,弹性