放射影像设备及临床应用

放射影像设备及其临床应用,放射影像设备X线成像设备普通X线机数字X线机 CR DR 数字胃肠机 乳腺钼靶机 牙科全景机 DSA CTMRI,放射影像设备的作用获得图像，诊断疾病引导治疗（介入）,X线成像已有114年历史1895年12月，德国物理学家伦琴在阴极射线管实验时，无意中发现X线不久获得第一张人体X线照片,开创了人类医学发展新篇章诞生了一门崭新的学科X线诊断学/放射诊断学,一、X线成像设备及临床应用,X线成像基本原理X线产生及特性真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时即可产生X线,当时性质不甚了解，定名为“X”线，亦称伦琴射线。,物理学特征：电磁波，波长比可见光短，肉眼看不见a.穿透性：与射线的能量及被透物体的密度和厚度有关，X线穿透后数量有衰减b.荧光效应：激发荧光物质，使之发荧光c.感光效应：使溴化银中的银离子（Ag+）还原成金属银（Ag）颗粒(黑色)，沉积于胶片上,胶片颜色的黑白与X线的量成正比d.生物效应：X线能使物质电离,对人体也产生电离效应，引起生物学方面的改变，即生物效应,穿透性荧光效应感光效应,穿透性生物效应（正常组织）,放射诊断X线成像（透视、摄片）,穿透性生物效应（肿瘤组织）,放射防护,放射治疗,X线成像形成：X线的固有特性组织或器官间存在X线吸收差异（厚度、密度）,X线图象特点,黑白图象（灰阶图象）以胶片为例 黑：X线量多，组织密度低，薄 白：X线量少，组织密度高，厚 灰：界于黑白之间二维重叠图象X线穿透路径上各结构前后重叠,X线成像设备构成包括球管高压发生器,检查床控制台,数字X线机引入了计算机。是将X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使形成影像的X线信息由模拟信息转为数字信息，而得到数字化图像的成像技术源于普通X摄影缺点：图像质量难保证灰度不好调节（定格）分辨率不高以胶片为第一（惟一）介质，保存、管理不便,数字化X线设备的优点图像“活”，可调节信息不丢失，分辨率高，图像清晰透照要求宽容患者接受辐射量减少储存、调阅方便（PACS系统）,数字X线机发展很快，诞生了许多专有功能设备数字化胸片机（CR、DR ）数字化胃肠机数字化乳腺钼靶机数字化牙科全景机数字减影血管造影机（DSA）,X线设备的临床应用,百年沧桑传统优势领域1.胸部2.骨骼3.消化道4.血管造影基础检查方法,1.胸部天然对比好，图像结构清晰能检测肺、纵膈、胸壁等多种病变,乳腺,腺瘤 脂肪瘤 乳癌 乳癌,2.骨骼系统天然对比好外伤、炎症、肿瘤等多种疾病均可诊断,3.消化道平片作用不大，仅限于肠梗阻筛查但可以采用人工对比的方法（造影），获得完美图像,食管、胃肠道的多种疾病均可通过造影诊断,4.血管通过血管内注射碘剂，获得血管显像，诊断血管类疾病通过减影法可获得纯血管图像,可诊断全身各部位血管狭窄、闭塞、动脉瘤及血管畸形,二、CT及其临床应用,CT：Computed Tomography1972年Hounsfield发明与X线成像区别：1.密度分辨率高（10倍）2.断面成像，无重叠3.采用计算机技术，功能强大与X线成像相同点：能源 X线（有电离辐射），又称X-CT,CT成像基本原理,用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理后而获得的重建图象,数/模转换器,CT图象特点,1.灰阶成像 灰度深浅代表体素内组织平均X线吸收系数的高低；黑，-低密度 ； 白，-高密度2.重建图象（二维、三维），无重叠3.量化指标-CT值,CT设备,1.普通CT2.螺旋CT（SCT）3.多排（多层）CT（MSCT）-最先进，640层4.双源CT5.宝石CT/能谱CT,CT发展的趋势,1.扫描速度越来越快，亚秒级运动器官成像器官功能成像急诊检查2.计算机功能越来越强大实时成像（CT透视）三维重建,“雾里看花 ”,“明明白白我的心”,CT诊断的临床应用,几乎涵盖全身比较少用的情况1.脊髓病变2.乳腺疾病3.肌肉软组织疾病不足1.辐射2.碘过敏风险,脑部,头颈部,胸部,腹盆部,检出小病灶，特别是小肝癌,小肝癌,小海绵状血管瘤,脊柱、四肢,三、MRI及其临床应用,是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图象重建的一种成像技术1973年Lauterbur发明，1980s应用于临床MRI无电离辐射,MRI技术特点多参数成像（T1、T2、质子密度）多方位成像（横断、矢状、冠状、任意切面）功能成像（灌注、弥散、波谱、BOLD-fMRI）,MRI设备,主磁场的场强是衡量MRI设备档次的重要参数0.5T,属于低场；1.5T，属于中场；1.5T高场；3.0T超高场MRI设备构成包括磁体梯度系统射频系统计算机系统,MRI临床应用,重点1.中枢神经系统2.骨关节、软组织