泌尿和生殖系统的发生

泌尿和生殖系统的发生,温州医科大学组胚教研室 刘芬 124268694,泌尿系统和生殖系统的主要器官均源于间介中胚层,第4周初，间介中胚层头段呈节段性生长生肾节（前肾的原基）尾端呈索状增生生肾索（中肾和后肾的原基）,尿生殖嵴（urogenital ridge）,生殖腺嵴（gonadial ridge ）,中肾嵴（mesonephric ridge）,由于肾组织在生肾索中逐渐发生，生肾索的组织增生，渐从体壁突向体腔，形成一对纵行隆起，叫尿生殖嵴。它是肾、生殖腺和生殖管道的原基。,尿生殖嵴出现一条沟，将此嵴分成内外两部分。内侧份短而细，叫生殖腺嵴。,外侧份较长而粗，叫中肾嵴。,内部侧面观,内部腹面观,间介中胚层 胚4周初 生肾索 胚4周末 尿生殖嵴 中肾嵴 生殖腺嵴 外侧 内侧,人肾的发生从头端到尾端顺次经历前肾、中肾、后肾3个阶段，前肾诱导中肾，中肾诱导后肾。前肾、中肾在人体无泌尿功能，最终仅后肾演变为成体的肾。,一、肾的发生,1、前 肾,胚4周初，生肾节形成前肾：,发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌尿功能。,前肾小管：710对横行细胞索， 4周末退化。前肾管：大部分保留并向尾端延 伸为中肾管。,前肾小管,前肾管,2、中 肾,胚4周末，生肾索及其后的中肾嵴由上到下依次形成80对横行的中肾小管。其起初为泡样，后演变为S形。,中肾小管：,内侧端：膨大凹陷（肾小囊）,背主动脉分支的CP,肾小体,中肾管（Wolffian duct)：末端通连泄殖腔。,外侧端：通入向尾端延伸的前 肾管中肾管。,2、中 肾,中肾在后肾出现之前可有短暂功能。2月末，女性胎儿的中肾完全退化。男性胎儿仅留中肾管和尾端少量中肾小 管生殖管道。,3、后 肾,发育为成体的肾脏, 有泌尿功能。胚第5周开始发生，起源于输尿管芽和生后肾组织。,中肾管末端近泄殖腔处,向背外侧头端发出的一盲管。它继而向胚体背、头侧方向伸长,长入中肾嵴的生后肾组织内。,生后肾组织,输尿管芽诱导中肾嵴尾端间充质细胞向其末端聚集、包绕，形成生后肾组织。它呈帽状包围在输尿管芽的末端。,输尿管芽,形成：输尿管、肾盂、肾小盏、肾大盏、集合管,输尿管芽,生后肾组织,帽状生后 肾组织,外周部分分化为：肾的被膜。内侧分在集合小管诱导下, 形成多个细胞团小泡S形小管肾小管 小管一端与集合小管接通 另一端膨大凹陷肾小囊 CP形成血管球伸入囊中肾小体肾小管与肾小体共同组成肾单位。,生后肾组织,肾单位的形成,输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾组织 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球,输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾组织 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球,上升:胚3月,后肾由盆腔腹腔 呈腹膜后位,1.多囊肾：集合小管与远端小管未接通,导致肾小管 内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。 2.马蹄肾：肾的上移受肠系膜下动脉阻挡,两肾下端 融合。 3.异位肾：肾上升受阻，如低位肾。 4.肾缺如：输尿管芽未发生或早期退化，未能诱导 后肾发生。多缺一侧。 5.双输尿管：输尿管芽过早分裂或同侧发生两个输 尿管芽所致。6. 脐尿瘘：脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部溢出。,主要畸形,主要畸形,肠系膜下A,二、泄殖腔的分割,定义,后肠末端的膨大中肾管从两端通入腹侧底端以泄殖腔膜封闭腹部顶端为尿囊,泄殖腔膜,尿生殖窦,原始直肠,泄殖腔膜,泄殖腔膜,尿生殖窦膜,肛膜,腹侧：尿生殖窦：膀胱、尿道泄殖腔 背侧：原始直肠：直肠、肛管上段尿直肠隔（中胚层） 腹侧：尿生殖窦膜泄殖腔膜 背侧：肛膜 8W末破裂，肠腔与外界相通 （如不破裂 不通肛）,泄殖腔分割：,原因：肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通,伴直肠尿道瘘：尿直肠隔发育不全,不通肛,肛凹,不通肛,低位不通肛：肛膜未破或原肛外胚层增厚或肛凹未形成高位不通肛：直肠下端闭锁 (肛门和肛管正常),尿生殖窦的演变,上段：膀胱（脐尿管脐中韧带）中段 男性尿道下段 女性：中段尿道 下段阴道前庭,畸形：脐尿瘘脐尿管未闭锁，尿 液从脐部外溢。,尿生殖窦的演变,生长不均 输尿管：开口于膀胱外上方开口移位 中肾管：开口于尿道,输尿管,中肾管,三、生殖腺的发生,生殖腺由3种胚胎组织发育而来：,腹后壁的体腔上皮上皮下方的间充质迁入的原始生殖细胞,生殖腺嵴,生殖腺嵴,中肾嵴与生殖腺嵴,性未分化期（第7周以前）：由性染 色体复合物（XX/XY）决定，男女 无形态结构差异。性分化期：第7周以后,生殖系统的发生分两个阶段：,胚3周：原始生殖细胞出现,靠近尿囊根部的卵黄囊 壁内胚层,原始生殖细胞,1、性未分化期,胚5周：初级性索出现,生殖腺嵴表面的上皮伸入内部的间充质中形成许多不规则的细胞索条,初级性索,胚4-6周：原始生殖细胞开始以变形运动的方式沿后肠背系膜向生殖腺嵴迁移并迁入初级性索,Y,Sex-determining region of the Y (SRY),性别决定区,Testis-determining factor (TDF),睾丸决定因子,未分化性腺 睾丸,Y染色体短臂,2、性分化期,性索,睾丸的发生,初级性索,初级性索,睾丸决定因子,睾丸索,初级性索上皮C,支持细胞,原始生殖C,精原细胞,表面上皮下方间充质增生,白膜,间质细胞,睾丸索间的间充质,生精小管,睾丸,卵巢的发生,初级性索退化,表面上皮再次增生 间充质 原始 迁入生殖 次级性索 （皮质索） 细胞 白膜 卵泡间质 卵原细胞 卵泡细胞 髓质 （内胚层） （中胚层） 原始卵泡 初级卵母细胞,（出生时）,断裂形成细胞团,睾丸和卵巢的发生,46xy 原始生殖c 初级性索 原始生殖c 46xx,初级性索-支持c间充质-间质c原始生殖c -精原c,初级性索 退化 髓质皮质索生殖c,卵原c- 初级卵母c次级性索上皮C-卵泡C,睾丸 卵巢,皮质,Y,生殖腺尾侧中胚层形成一条索状结构称引带，生殖腺因引带逐渐缩短，从腹后壁下降到盆腔。卵巢即停留在盆腔，睾丸则继续下降，在第78个月时抵达阴囊。,睾丸和卵巢的下降,四、生殖管道的发生,男女都有两套原始生殖管道：中肾管（Wolff管）：男性生殖管道中肾旁管（Muller管）：女性生殖管道,1、性未分化期（胚56周）,中肾旁管,发生于中肾的外侧,中肾嵴体腔上皮凹陷形成纵沟,沟缘愈合形成中肾旁管。,头端：漏斗形开口腹腔 上段：中肾管外侧中段：越过中肾管腹侧向内弯曲横行下段：左右合并尾端：突入尿生殖窦(窦结节）,中肾旁管下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起窦结节,雄激素：睾丸间质细胞产生 抗中肾旁管激素：睾丸支持细胞产生,影响生殖管道分化的因素：,2、性分化期,生殖腺分化 睾丸 支持细胞 间质细胞 抗中肾旁管激素 雄激素 Mller管 中肾管 中肾小管 退化 头段：附睾管 附睾输出小管 中段：输精管 尾段：射精管、精囊腺,男性生殖管道的分化,中肾管的演变,中肾管,输出小管,附睾管,输精管,精囊,射精管,窦结节,中肾小管,生殖腺分化 无抗中肾 卵巢 旁管激素 无雄激素 Mller管 中肾管、中肾小管 上段、中段：输卵管 退化 下段：子宫、阴道穹隆部 窦结节：增生延长， 形成阴道板 阴道,女性生殖管道的分化,子宫,中肾旁管的演变,中肾旁管,窦结节,输卵管,子宫,阴道,子宫与阴道形成示意图,中肾旁管,窦结节,阴道板,子宫,阴道穹隆,阴道大部,处女膜,生殖系统常见畸形,隐睾：睾丸未降入到阴囊不育先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的 通道未闭合或闭合不全。,正常位置,腹股沟疝,子宫畸形：左右中肾旁管未合并/合并不全,阴道闭锁：窦结节未形成阴道板,或阴道板未形成管腔。有的是阴道口处处女膜未破裂,外观见不到阴道,此称处女膜闭锁。,两性畸形（半阴阳）性分化异常生殖腺或外生殖器发育异常根据生殖腺的性别：真两性畸形性染色体嵌合型 （46，XY & 46，XX） 男性假两性畸形： 46，XY；睾丸；外生殖器似女性 雄激素分泌不足女性假两性畸形： 46，XX；卵巢；外生殖器