促进呼吸功能的护理技术

促进呼吸功能的护理技术,一病区 张玉芳,一 呼吸的定义 二 呼吸的生理变化 三 异常呼吸的评估与护理 四 清除呼吸道分泌物的护理技术,课件大纲,定义： 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换，称为呼吸。呼吸系统包括：,呼吸的定义,1.呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管） 2.肺,呼吸系统解剖图,一、正常的呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为 1620次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 呼吸与脉搏的比例为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主。,呼吸的生理变化,二 、 生理变化 1.年龄 ：年龄越小，呼吸频率越快。 2.性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。 3.活动：剧烈活动可使呼吸加深加快，休息和睡眠时呼吸减慢。 4.情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕等可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快和屏气。 5.血压：血压大幅度变动时，可以反射性地影响呼吸，血压升高，呼吸减慢减弱，血压降低，呼吸加快加强。 6.其他：如环境温度升高，可使呼吸加深加快快。,呼吸的生理变化,异常呼吸的评估及护理,异常呼吸的护理,清除呼吸道分泌物的护理技术,背部叩击的方法,方法 ：拍背可在整个呼吸周期进行，手成杯状 有节律性拍击所需引流部位的胸壁， 拍打的动作是从腕部到肩部，肘部都需放松。频率是60次/分。,注意事项： 1、患者的皮肤需以一薄层的衣服盖住，以免损伤皮肤，不应在接近伤口或胸腔引流管处拍背。2、应在餐后1小时后进行。,叩击的手法,机械振动排痰,用振动排痰仪，每次治疗1020min， 每班一次。振动排痰与拍背联合应用，效果更好。,体位引流的体位,吸痰术（aspiration of sputum) 指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。,吸痰术,适应症： 1.主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。 2.痰液特别多有窒息可能。 3.需要气管内给药，注入造影剂或稀释痰液的病人。 4.气管插管、气管切开、会厌功能不好等患者 禁忌症： 颅底骨折病人严禁在鼻腔吸痰。,吸痰术的适应症,目的： 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2.促进呼吸功能，改善肺通气 3.预防并发症,吸痰目的,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下几种方法： 中心吸引器（中心负压装置） 电动吸引器 在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。前者用50100ml注射器连接导管进行抽吸，后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。,吸痰的方法,中心负压装置,中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。,电动吸引器,1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压力表、 储液瓶、安全瓶组成。,电动吸引器,电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。,经口鼻吸痰术操作前准备,评估患者并解释 1.评估：患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度 2. 解释：向患者及家属解释吸痰的目的，方法、注意事项及配合要点。环境准备 室温适宜、光线充足、环境安静护士准备 衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩,经口鼻吸痰术操作前准备,患者准备 1.了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点 2. 体位舒适，情绪稳定,用物准备 1. 治疗盘内备：治疗碗2只（试吸碗和冲洗碗，内盛无菌生理盐水，无菌血管钳或镊子）纱布。 2. 治疗盘外备： 吸痰管数根，听诊器，医嘱本，薄膜手套，治疗巾，弯盘，免洗手消毒液，笔，手电筒。必要时备压舌板、张口器、舌钳、电插板等。 3. 治疗车底层备医用垃圾桶，非医用垃圾桶 4. 电动吸引器,经口鼻吸痰术操作前准备,1. 向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2给予高流量吸氧或面罩吸氧。3必要时准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。,经口鼻吸痰术操作前准备,4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5听肺部痰鸣音。并由下至上，由外向内，多次的有效拍背。6躁动的患者操作前给予约束双上肢,经口鼻吸痰法操作准备,口 腔,口咽部,气 管,经口鼻吸痰法操作流程,将用物推至患者床旁，核对床号、姓名了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度。向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合。协助患者取舒适卧位。,经口鼻吸痰法操作流程,2. 检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下） 使患者头部转向一侧，面向操作者，颌下铺治疗巾，置弯盘。 若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。,经口鼻吸痰法操作流程,3.,打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压。 一般压力成人40.053.3kpa300400mmHg 儿童40.0kpa300 mmHg,经口鼻吸痰法操作流程,4. 根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期。 撕开外包装，一手戴薄膜手套，将吸痰管抽出并放于手中，开口端与吸痰器负压管连接。 生理盐水试吸通畅后，用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端以关闭负压，轻轻插入口咽（1015cm），然后放松导管折叠端左右旋转，向上提拉，边吸边退，将口腔咽部分泌物吸尽。,经口鼻吸痰法操作流程,5. 更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，由鼻腔轻轻插至气管深部。 放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵塞吸痰导管。 一根吸痰导管只使用一次。 每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。,经口鼻吸痰法操作流程,6. 吸痰中观察气道是否通畅，患者的反应（如面色，呼吸，心率，血压等）动态评估患者。 7. 吸痰结束，将吸痰管盘绕于手中，翻转手套包裹吸痰管，退出连接管接头，按一次性用物处理弃置于医疗垃圾桶内，吸痰的连接管放入盛有消毒液的器皿中浸泡，整理用物。8. 用纱布擦净患者面部，规范洗手，再次听诊确认吸痰效果及检查患者的口腔、鼻腔有无破损。,经口鼻吸痰法操作流程,9. 关闭负压开关，取下吸氧管，调节氧流量至医嘱流量再给患者接上。10. 整理床单位，患者取舒适卧位 ，向患者或家属交待注意事项，用物规范处置。11. 规范洗手，记录吸出痰液的性质、颜色、量及吸痰时间，并签名。,经口鼻吸痰法操作要点,操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、 口咽管、纱布等） 检查患者口腔、鼻腔 吸引器导管连接 检查吸引性能、调节负压 连接吸痰管吸痰，吸痰中观察患者 清洁患者口鼻、取舒适体位 备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口,吸痰的注意事项,注意事项： 1 吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。 2 严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。 3 吸痰前后应给予高流量吸氧，每次吸痰时间15，以免造成缺氧。如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。 4 吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。,吸痰的注意事项,5. 痰液粘稠时，可配合叩击、振动排痰仪，蒸气吸入，雾化吸入，提高吸痰效果。患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，待休息稳定后再吸。 6.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；若气管切开吸痰，加强无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。 7. 电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶液体达2/3满