常用护理技术及急救术图

提问,小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。,首先考虑：,小明是否生病了。,那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？,一、常用护理技术1、测体温2、数脉搏3、观察呼吸,新生儿：140次/分 1-12个月：120次/分 1-2岁：110次/分3-4岁：105次/分 5-6岁：95次/分7-8岁：85次/分 9-15岁：75次/分成年人：60-90次/分 平均75次/分,第四节 常用护理技术及急救术,一般的腋下36.5；口腔37；肛门37.5,75-140次/分,新生儿40-44次/分；0-1岁 30次/分；2-3岁24次/分；4-7岁22次/分,多少为正常？,多少次/分为正常？,体温降到38即可（1）头部冷敷 5-10分钟换1次 冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭 将70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处注意：物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷,假如发现小明的体温（肛门）在38.3 时，你又该怎办？,4、物理降温法,疖肿,当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什么措施？,5、热敷法 具有消炎、消肿作用,二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？,可以治疗关节炎、消除疲劳等,不行。,热敷消肿适于伤后1-2天冷敷消肿适于伤后24小时之内,6、喂药 固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴.7、滴眼药水 将药水滴在下眼皮内8、翻转眼皮9、滴鼻药水10、滴耳药水11、简易通便法 肥皂条通便法 开塞露通便法 手抠干大便法,二、急救术,（一）当意外发生后，你会采取哪些措施？,现场评估检查反应,是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等,（1）神志： 是否清醒 措施：喊、敲、拧 严重：无反应（2）呼吸：是否均匀、规则。16-18次/分钟措施：看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口腔，看有无来回摆动严重：无呼吸症状 垂危时呼吸变快、变浅、不规则； 临死前变慢、不规则,注意：不可剧烈摇晃（颈椎受伤）,（3）脉搏：严重：（4）瞳孔：严重：（5）出血：严重：,看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴左胸听心跳,无脉搏、心跳 垂危心跳快而弱、脉搏细而速；死亡心跳停止,看对光线是否有反应,两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝,看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱,失血20%以上休克；30%以上有生命危险,800ml 1500ml,假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？,人工呼吸法,（二）呼吸及心跳停止的急救,1 .检查患者有无知觉 : 轻拍肩部，呼叫他张开眼睛。（叫）2 .患者无反应立即高声求援，并且请他人打求救电话。 （叫）3 .将患者置于仰卧姿势，维持呼吸道畅通 （Aairway）4 .检查有无呼吸。如无呼吸则,叫叫ABC,5、施行人工呼吸2次。（要捏住患者的鼻子）（Bbreathing）,6、检查脉搏 。7、若无脉搏，应立即施行胸外按摩15下。(Ccirculation),8、持续CPR（心肺复苏）动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。,9、若仍无呼吸、脉搏，再继续施行 CPR，并每45分钟检查患者脉搏与呼 吸一次。 10、坚持到救护车的到来,1、吹气：用嘴衔住口鼻。2、按摩：只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压1厘米左右。每分钟按压120次左右。3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为:。,吹气方法,心脏按摩,假如是1岁内的婴儿需要注意：,1、2、胸外按压时用力较轻，仅以一手之掌根，下压深度为2. cm左右。 3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为:。,对于3岁以下小儿：,成人4-5cm,成人2:15,胸外心脏挤压往往与口对口吹气同时进行,（三）创伤出血的鉴别和止血方法小儿发生出血时，一般有哪几种类型？,2、皮下出血：皮肤没有破损，只是皮下软组织形成血肿、瘀斑。立即冷敷。3、外出血：血管破裂，血液经伤口流出体外，非常明显。,止血方法,小 伤 口：,较大伤口：,大伤口：,干净纱布紧压出血处,毛细血管,抬高肢体,静脉,棉花垫在伤口上，干净纱布、绷带包扎,间接指压止血：用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法,注意：只是临时止血方法，速送医院作进一步处理,动脉出血,颜面部出血用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。,上臂出血一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨,指压止血法：,前臂出血,手掌出血,手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。圆圈表示压迫止血点,将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。,将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉,大、小腿出血在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。,足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉,左边两幅图应该是哪里出血了？,在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉,用拇指压迫伤侧锁骨上窝 ，对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。,头顶部出血,肩腋部出血,（四）骨折的急救,1、症 状：疼痛、功能障碍、出血畸形,2、急救原则：,假如既有大出血，又有骨折，应该先处理哪个？,为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？,十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血管、神经或脑组织等,先止血,限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周 围组织，减轻疼痛。（固定）,下 肢 自 体 固 定 法,小 腿 骨 折 固 定 法,上 臂 骨 折 的 固 定 法,前 臂 骨 折 固 定 法,骨折的急救,滚动法,平托法,当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时，那种运送方法较科学？,滚动法和平托法,对腰部受伤的伤者，如何进行现场急救？,凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，将伤者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布将其身体固定在木板上。,小朋友玩沙子时不小心沙子进入了眼睛，该怎办？,揉眼睛，可以吗？,翻转眼皮吹吹，可以吗？,保育员应清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去。,当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎办？,棉签或手绢是干的好，还是湿的好？,湿的。,1、任何伤害到眼睛的 不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院,谨防失明,(五)眼外伤,当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？,2、酸、碱烧伤 马上用大量净水清洗后，再就医,那什么时候可以用清水冲洗？,细菌感染,(六)溺水的急救,1、抓紧水上救护2、救上岸后 （1）清除 （2）控水 （3）迅速复苏,（七）中毒的急救,1、煤气中毒,当煤气、液化气泄漏时，应杜绝一切火种，禁止开关电气用具,用肥皂液涂抹法，查找漏气部位暂用胶布包扎,小袁媛,当意外发生时，你会采取哪些措施？,采取自救措施 开窗通风 转移到通风处,严重：叫叫ABC 不严重：喝杯热浓茶 送医院进一步检查,煤气中毒,当意外发生时，你会采取哪些措施？,2、误服毒物,催吐洗胃,注意：,催吐洗胃：可口服温盐水或清水，也可选用蛋清、牛奶、面糊、豆浆等作为洗胃剂。 婴儿及神志不清者不宜选用催吐法。,下午点心为左图所示，你觉得应该注意什么问题？,凉了以后再送到教室,你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，还是从背后、从头上端送给幼儿？,（八）烫伤的急救,开水热粥热汤热蒸汽,提问,一小朋友在幼儿园不小心打翻了放在桌子上盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？,烧烫伤应牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字诀,冲：在流动的冷水中冲洗约30分钟。脱：在冷水中慢慢将衣物脱去，记住勿将水泡 弄破。泡：在冷水中连续泡30分钟，将余热完全除 去。盖：用干净的床单或纱布、毛巾将伤口覆盖。送：尽快送医院治疗。,案例中可马上采取冲、脱、泡等措施，然后再观察烫伤情况。,假如这样了，该怎办？,假如只是红肿,涂獾油、烫伤油或清凉油就可。,注意：千万不能涂油或挑破水疱。盖上干净纱布或毛巾，马上送医院。,马上沫獾油、烫伤油或清凉油？,（九）触电的急救,当意外发生时，你会采取哪些措施？,脱离电源,用绝缘体使触电者脱离带电体,触电的现场急救,站在绝缘垫或干燥的木板上（如木椅等）,直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服，注意不要碰到金属物体和触电者裸露的身体,戴上绝缘手套或用干燥的衣物等绝缘物包在手上，,触电急救：1、切断电源2、现场急救：叫叫ABC,（十）冻伤及中暑等,（1）冻伤症状 轻度冻伤常造成局部损伤。多发生在耳廓、手 、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到刺痒和疼痛。多发于初冬以及早春季节。 全身冻伤者，往往由于冬季落水或在严寒中长久停留而引起。起初感觉全身发冷、头晕眼花，渐渐陷于昏睡，呼吸和心跳逐渐减慢，出现严重的生命危险。 （2）冻伤的急救处理 轻度冻伤者，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦患处，再涂抹冻疮药膏，一般伤愈后不留疤痕，但是再次受冻容易复发。全身冻伤者，应立即保暖复温，除去已经冻结的衣服，裹上厚棉被，可用热水袋热敷身体。要求动作要轻柔，必要时可去医院处理。,1、使患者平卧，头放低，松解衣扣 2、仍有脉搏和呼吸： 无脉搏和呼吸： 3、立即送医院,中暑：头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等，昏迷晕厥：头晕、恶心、心慌、眼前发黑等，晕倒惊厥（抽风）：全身或部分肌肉痉挛，双眼上翻，发绀，呼吸不整或暂停，牙关紧闭，头后仰，大小便失禁 ；丧失意识休克：血压下降、脸色苍白、肢端发冷、不省人事共同症状：处理：,压人中穴,叫叫ABC,因某种原因，失去知觉,以上那种压痕是毒蛇咬后留下的？,1、蛇咬伤处理：1、捆扎伤口上方5cm处，避免蛇毒扩散2、以牙痕为中心，划十字切口，用清水或盐水冲洗3、速送医院,（十一）咬伤蛰伤,黄蜂（马蜂）：毒液成碱性，在伤口涂弱酸性液体，如食醋等,2、蜇 伤,被蜜蜂蜇伤了后，是否也应该用食醋来涂呢？,蜜蜂的毒液呈酸性，应该涂弱碱性液体，如肥皂水等,可用肥皂水冲洗伤口的还有哪些情况？,蛇咬伤和疯狗咬伤,一人吃东西时，突然哭喊或大笑，未嚼烂的食物呛入气管，憋的面色青紫、呼吸困难。,举例,乐清虹桥男青年吃虾被咽死山东百天女婴被奶呛死,怎么办？,提问,（十二）气管异物的急救方法,救护者站在患者背后，环抱患者。右手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠于右手之上，以45度的方向作用于肚脐和胸骨的中点。,如此人为婴儿和小孩(8岁以下)，又该怎么办？,催吐法拍背法,用镊子夹，,异 物,擤鼻；口内吹气法,去医院,不能擅自 否则很容易堵住气管导致窒息,3、外耳道异物：,去医院,4、咽部异物,1、气管异物：,2、鼻腔异物：,这孩子怎么了？,昆虫（用光诱；或用油灌）,注意：不要硬吞异物，否则易扎破大血管,（十三）鼻出血,指压法鼻腔填塞法,注意：若病儿频繁吞咽“口水”，教育孩子将口水吐出，若仍旧为鲜血，则立即上医院。可能是鼻后部出血。,（十四）某些外伤的处理,简单性创伤 简单性创伤是幼儿园保健工作中经常遇到的急症之一。 创伤局限于直接受伤处。按创伤性质分为：擦伤、挫伤、割伤、扭伤等。,1、擦伤：凉开水冲洗伤口，不要涂紫药水。2、挫伤：局部冷敷，限制伤肢活动。3、割伤：碘酒消毒，纱布包扎止血。4、扭伤：初期冷敷，以止血、消肿、止痛； 经1-2天后热敷，以促进消肿和血液的吸收。,20