护理科研课题演示文稿

科研课题立项论证报告,湖南省湘潭市第五人民医院 蒋霏霏2013-10,老年性痴呆患者集中护理模式效果分析课题主持人：蒋霏霏,主要报告讲解内容,1、课题研究的目的和意义 2、本课题国内外研究现状及发展趋势 3、课题成果的理论意义和应用推广价值 4、课题研究的主要内容 5、课题研究的基本方法、技术可行性论证 6、课题研究的进度计划及分工 7、主要参考文献,背景资料,1、根据近期国内流行病学研究， 至2010年末全国城乡部分痴呆和完全痴呆老年人占总体老年人口的19.0%,且以每年1.40%的比例上升；至2015年，即“十二五”期末，痴呆老人将达到总体老年人的19.5%1 。2、 2013年10月10日我国老龄领域社会问题静态预测研究指出，2012年，全国有各类养老服务机构44304个，床位416.5万张，入住老年人293.6万人，仅占当年我国老年人口数的1.51%，这一水平远低于发达国家的7%，远远不能满足市场需要2。,背景资料,3、2013年世界阿尔茨海默病报告（2013-9-26）发布，中国老年痴呆症的发病率同国际持平。这一发病率乘上亿老年人口基数，可以估算中国老年痴呆病患者数量在800万到1000万之间3。4、据华东师范大学公共管理学院副院长、上海市老年学会老年社会保障专业委员会主任钟仁耀教授提供的数据显示： 至2010年末全国城乡部分失智和完全失智老人占总体老年人口的19.0%，并且以每年1.40%的比例上升。2015年，即“十二五”期末，我国部分失智和完全失智老年人将达到总体老年人数的19.5% 4 。,背景资料,5、根据估算，2010年2050年，全世界生活不能自理者的总人数将从3.49亿增加到6.13亿，而需要照料的老年人数量将从1.01亿增加到2.77亿。在各种慢性病中，阿尔茨海默病和认知障碍是目前导致老年人丧失行动能力、生活无法自理的两大主因。目前，全球大约有3600万人患有阿尔茨海默病5 。6、目前北京能接收痴呆老人并提供专业照护的养老院，只有位于昌平的一家叫千禾颐养家苑的养老院6 。7、我国是老年痴呆症的重灾区，据国际老年痴呆病协会公布的数据显示：我国老年痴呆症患者数量已达600多万，并且正以每20年翻一番的速度递增。全球每7秒钟就有一个人被确诊为患有老年痴呆症，而其中每四个人就有一个中国人。老年痴呆症已成为仅次于血管病、癌症和脑卒的第四大杀手7 。,一、课题研究的目的和意义,老年性痴呆症，指老年人在无意识障碍的情况下，出现持续时间6个月以上的智能损害，主要表现为记忆、计算、思维、语言、定向力及情感障碍以及人格的改变、行为异常，甚至意识模糊，并出现社会活动能力和生活能力的减退8。痴呆老人除智力减退，生活不能自理外，还有相当比例伴有精神和行为症状，如幻觉妄想和焦虑抑郁等；家庭及普通养老机构无法护理，也不具备专业护理能力和技术9。,一、课题研究的目的和意义,本研究探讨老年性痴呆患者实行集中护理方式 的效果，提供一种社会效益良好的照顾和护理方式，促进痴呆症老人养老事业的完善和发展，并且在现今老龄化社会具有推广价值。 与既往普通护理模式相比较，老年性痴呆患者集中护理方式具有明显优势。尤其体现在护理安全性、护理效果保障性、护理资源整合集中性、痴呆老人生活质量的提高、痴呆症状的延缓发展几个方面。,二、本课题国内外研究现状及发展趋势,在国外，痴呆症养老院形式各异，按照不同功能和形式又分为：看护型、住宅型和健康型三种。这样以不同病情级别为依据给痴呆症老人提供了尽可能多的选择，国家和社会共同构建了一张严密的网络10。在我国香港，根据老人和家属的需要设立了痴呆症长者护理中心，分为志愿协助型、居家型、日间型、长住型等多种类别11。,二、本课题国内外研究现状及发展趋势,发展趋势：中国精神卫生工作规划（20022010年）卫生部民政部公安部中国残疾人联合会（二OO二年四月十日）中明确指出：各省、自治区和直辖市至少建立1个老年性痴呆防治试点，开展老年性痴呆防治工作。到2005年，试点地区老年性痴呆早期发现率达到50，其中50得到干预；到2010年，扩大试点，早期发现率达到60，其中60得到干预。,二、本课题国内外研究现状及发展趋势,发展趋势：,全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）指出，应遵循“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，精神障碍防治工作取得明显进展，精神卫生服务能力逐步提高，全国精神卫生防治体系和服务网络初步建立。,二、本课题国内外研究现状及发展趋势,二、本课题国内研究现状及发展趋势,如今国内专门收治失智老人的养老院的数量微乎其微，护理质量也良莠不齐；“未富先老”已成为中国社会一大趋势，据测算，目前每12名失智失能老人仅有1张护理床位可供使用，供需矛盾非常突出12。一些大中城市如上海、天津、南京、苏州、广州最近几年已经进行了失智老人照护的试点，积累了丰富的经验，有长足的发展 13 。湖南长沙雨花区社会福利中心于2013年5月初建设运营失智老人照护专区，现为湖南省首个专门照护区 14 。目前在湘潭市还没有政府批示的运营试点专项工程，因此，本课题研究具有很强的实用性和推广性。,二、本课题国内外研究现状及发展趋势, 综合以上信息，可知我国痴呆症老人照护的现状： 1、用于痴呆症老人照护的机构少，专业人员奇缺。 2、痴呆症老人大都与普通老人混合住院，干扰其他老人的照护，致使众多养老机构拒收，痴呆干预无法保证。 3、由于痴呆干预和照护的缺失，加重家属和社会负担，矛盾急需解决。 痴呆症老人集中护理模式的优势： 1、保证护理安全，保证痴呆老人自身安全。 2、整合优化护理资源，专科培训，专业护理，提高水平。 3、给痴呆症老人一个安全温馨的家园，提高生活质量。 4、普及知识，痴呆症早发现，早干预，延缓痴呆症状的发展；且能早预防。,三、课题成果的理论意义和应用推广价值,（一）理论意义 形成痴呆老人全程护理技术构架，开发专业化的康复训练标准和流程，延缓痴呆病情发展；提高痴呆老人生存质量，指导照护管理。（二）应用推广价值 科学高效整合社会养老护理资源，培养痴呆老人专科照护人才，完善提高护理服务和管理水平；让痴呆老人有尊严的安享晚年。,四、课题研究的主要内容,本研究 从2010年6月至2013年6月以来本院老年性痴呆患者中筛选病例，随机分组。进行集中专科护理的痴呆老人为实验组，和普通住院老年病人混合住院实行一般常规护理的老年性痴呆患者为对照组。以固定护理流程对实验组痴呆症老人实施痴呆干预，进行语言认知、生活行为技能、人际交流等训练15；每周使用护士用住院病人观量表（NOSIE）2.3 （30项版本）16进行测评比较，评估痴呆行为障碍情况并记录，每月总结。分析比较老年性痴呆患者集中护理模式的优势，健全和发展痴呆全程护理技术。,四、课题研究的主要内容,主要目标：基本目标：给予痴呆老人安全和舒适；主要内容：给予痴呆老人身体以及精神上两方面的照顾，保证专业护理。创新点：本研究树立以人为本的护理理念，为我国1000万痴呆症老人提供一种安全有效的照顾和护理方法，节约成本，安全性高，远期社会效益好，有推广价值。,五、课题研究的基本方法、技术可行 性论证,本课题的基本研究方法为调查报告法、行为研究法、经验总结法。 课题以目前国内先进老年病学、老年病护理学相关理论为指导，以养老形式改革为载体，在研究中论证老年性痴呆患者集中护理模式的效果实用性与推广性。,五、课题研究的基本方法、技术可行性论证,技术关键：严格按照CCMD-3 (00)阿尔茨海默(Alzheimer)病诊断标准选择病例17；采用护士用住院病人观量表（NOSIE）2.3 （30项版本）进行护理效果和安全性临床护理观察18。技术基础：我院是湘潭唯一一家二级甲等精神卫生专科医疗机构，老年科是我市开办较早的专科。长期收治并护理失智老人，有一批医疗护理精英，有丰富的失智老人全程护理技术，有专业化的康复训练标准和流程，能给予老人更好的身体和精神照顾，可以延缓痴呆病情发展，提高失智老人生存质量。,ml,五、课题研究的基本方法、技术可行 性论证,技术优势：目前，我院每天在床痴呆症病人100多人，病人充足。课题组拥有较好的人才结构，长期钻研老年精神病学专科；科室拥有中高级职称专业技术人员10余人，研究力量较强。课题负责人为医院的护理学科骨干人才，有着较强的科研管理能力和水平。痴呆症老人集中护理模式已经在我院进行了系统的前期观察，应用于临床护理百余例，积累了近十年的专科实践，有着较多的成功经验。,ml,六、课题研究的进度计划及分工,分工项目组主要研究人员蒋霏霏 女 39岁 主管护师 临床护理 课题负责人 周能 女 33 岁 护师 临床护理 组织实施冯艾琼 女 47岁 副主任护士 护理管理 组织实施 朱艳霞 女 37岁 主管护师 临床护理 组织实施 姜理 女 33岁 护师 临床护理 组织实施易伟 男 43岁 副主任医师 本科 精神科临床医疗 参与实施黄述 女 26岁 护师 临床护理 参与实施周如 女 28岁 护师 临床护理 参与实施张琪 女 38岁 副教授 护理教学 参与实施 刘朝辉 女 41岁 主管护师 临床护理 参与实施,六、课题研究的进度计划及分工,、摸索阶段：201年6月2011年6月，临床摸索，发现课题，课题咨询，专家论证，初步总结。、准备阶段：2011年6月2011年12月，前期论证，课题查新、选题、设计和可行性分析，成立科研组，科研设计。、实施阶段：2012年1月2014年6月完成病例研究，包括收集试验标本进行检验，得出试验数据等。、总结阶段：将资料进行统计、总结、分析，并写出专题论文， 2014年8月申请鉴定。,进度时间表,七、主要参考文献,1 、中国老龄科学研究中心 2011年3月发布全国城乡失能老年人状况研究国家统计局2011年4月28日发布第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）报告2、2013年10月10日我国老龄领域社会问题静态预测研究复旦大学、山东大学、潍坊医学院“我国老龄领域社会问题静态预测研究”课题组发布3、5、年世界阿尔茨海默病报告（2013-9-26）4、中国老龄科学研究中心 2011年3月发布全国城乡失能老年人状况研究,七、主要参考文献,6、7、中国青年网 /2013-07/09/content_6098475.htm8、17、老年病学-老年性痴呆 成蓓 曾尔亢 ISBN 7-03-014375-2 (257)9、在老年性痴呆症中要注意识别老年抑郁症 王铭维 临床误诊误治2007年02期 （96）10、2012-11-16青岛养老服务网 /jingyan/show.aspxid1211、香港老年痴呆护理服务机构概况 刘伟 辽宁中医药大学护理学院 卫生职业教 育2013年07期 12、新闻中心-中国网 2013-03-06,七、主要参考文献,13、老年痴呆的护理现状及进展 张淑平 吉林省四平市第一人民医院; 中国医药指南 2013年05期14、与日本失智老人院院长交流关键词 失智老人照护雨花区社会福利中心 神州养老2013年7月刊（第19期）15老年性痴呆患者功能训练的护理进展 李彦博 中国民康医学 2010年5月第22卷第9期（1150） 16、18、 护士用住院病人观量表（NOSIE）2.3 (NursesObse