简易呼吸器的应用

简易呼吸器的使用 ICU,简易呼吸器的组成,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧气连接管,储氧安全阀,四部分、六个阀,气囊容积与最大吐出量,1500/1350ml 550/350ml 280/100ml,1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。,工 作 原 理：,进气阀,单向阀（鸭嘴阀）,呼气阀,储气阀,适应症,1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理2.运送病员:适用于机械通气患者做特殊检查、进出手术室等情况3.临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代4.心肺复苏,禁忌症,1.未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿2.中等量以上的咯血3.重度肺囊肿或肺大泡4.低血容量性休克未补充血容量之前5.急性心肌梗死6.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,操作方法（有氧源）：,1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气 道。2.操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭 安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送 气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会 自动排出。4.连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,面罩固定手法-1,单手“E-C”,面罩固定手法-2,双手“E-C”,7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征频率为12-14次/分，吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。,操作方法（有氧源）：,注意事项,1、保持气道通畅，及时清理分泌物2、使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否有改善3、观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善4、密切观察生命体征、神志、面色等变化,通气要点,1、呼吸道开放到位：下颌角和耳垂连线与患者身体长轴垂直；2、挤压频率：不可时快时慢;成人10-12次/分;即5-6秒给与一次通气;儿童12-20次/分;新生儿40-60次/分;潮气量:400-600ml或6-7mlkg;每次通气要持续1秒钟。3、呼吸囊给养：10-12升/分;面罩给养:6-8升/分;4、挤压压力:压力不可过大,约1/3-2/3为宜，无氧源时挤压气囊的2/3 ，有氧源时挤压气囊的1/2;5、吸呼比1：1.5或1：26、发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；7、确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气；面罩大小合适,如何判断正常换气（有效通气的指标）：三看一感觉,看胸廓起伏、鸭嘴阀工作、患者口唇及口腔内变化，感觉按压气囊的阻力变化（1）患者胸廓随者挤压而起伏；（2）经透明面罩观察患者的口唇及面色由紫绀变红润；（3）经透明盖，观察单向阀是否适当运用（随着挤压正常开放）（4）在呼气中，观察面罩内是否呈雾气状,简易呼吸器的清洁与消毒,使用后，操作者戴一次性手套在流动水下冲净分泌物，将各部件拆开，并充分浸泡于含有效氯500-1000mg/l的消毒液中30min，取出后在流动水下反复冲洗；储氧袋采用含有效氯500-1000mg/l的消毒液擦拭消毒，然后在流动水下冲净，各部件均干燥后,调试后备用。特殊感染者，可用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30-45分钟或环氧乙烷熏蒸。,储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,1 气囊的测试 2 进气阀测试 3 储氧袋测试 4 储氧安全阀测试,简易呼吸器测试,注意：使用简易呼吸器容易发生的问题活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,球体测试,1. 取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,储氧袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，