大数据云平台在县乡村一体化卫生信息建设中的应用

基于云平台的县乡村一体化 医疗卫生信息化建设梁厚权,数据引领 云上贵州,大数据风生水起 大健康闻风而动,大引擎 大机遇,弯道取直 后发赶超谁先意识到数据的价值 谁就可能成为行业领跑者,县级公立医院综合改革的重点是强化县医院在农 村医疗服务中的龙头作用、乡镇卫生院在公共卫生服 务中的枢纽作用、村卫生室在基层医疗预防保健中的 基础网底作用，实现城乡居民医疗服务同质量、公共 卫生服务同质量的目标。县级公立医院综合改革的目标是推动城乡医疗 卫生事业健康持续发展，满足广大城乡居民的医疗卫 生需求。,县级公立医院综合改革是医改成功的关键,国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见国办发201533号要求加强信息化建设。积极推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，2015年底前基本完成，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。加强县级公立医院信息系统标准化建设，完善信息安全保护体系。加强县级人口健康信息平台（数据中心）建设，实现上联下通，对上与对口支援的大型医院相连，对下连接区域内各级各类医疗卫生机构。2017年底前实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享，积极推进区域内医疗卫生信息资源整合和业务协同。积极推动远程医疗系统建设，提高优质医疗资源可及性。,县级卫生行政部门定位与信息化需求,医院信 息系统 公共卫 生条线系统 基层医疗卫生 机构信 息系统,接口 业务,卫生信息 平台接口,社保等 其他信 息系统,外部系 统,医院信息系统 接口,公共卫生条线 系统接口,基层医疗卫生 机构信息系统 接口,卫生 管理人 员,医护人 员,居民,角色,卫生信 息平台,社保等其他 信息系统接口,卫生设备管理,卫生人力资源 管理,综合卫生管理,疾病预防控制 管理,卫生监督管理,妇幼保健管理,基层医疗卫生 管理,新农合监管,基本药物监管,医疗服务管理,卫财审计管理,区域业务协同,病案首页共享,健康档案信息共享,检验检查结果共享,预约诊疗,双向转诊,远程医疗,居民健康卡应用 与管理,居民健康服务,医药保障信息,公卫专项信息,医疗机构信息,门诊摘要信息,信息资源中心,电子病历资源库,健康档案资源库,住院摘要信息,体检信息 检验检查信息,其他信息资源库,健康档案信息,疾病控制专项信息,妇幼保健信息,计划免疫信息,疾病管理信息,转诊信息,县级卫生行政部门定位与信息化需求,医务 人员,系统 网络 管理 人员,患者,体检 人员,门诊,门急诊挂号,门诊分诊 管理,门诊诊疗,门诊输液 管理,住院,门诊药房 管理,县域公 共卫生 系统,县、乡 双向转诊 系统,医保/ 新农合 系统,县域影 像中心 系统,县域检 验中心 系统,集中采 购平台,教学培训 管理平台,远程 会诊 系统,住院入 出转管理,住院医生站,护士 工作站,临床路径 管理,医疗辅助,合理用药 管理,病案管理,医技登记 收费管理,输血管理,医学影像 管理,临床检验 管理,健康体检,传染病 管理,心电管理,手术麻醉 管理,安全认证 管理,超声/内窥/ 病理管理,重症监护 管理,运营管理,药库管理,财务管理,成本管理,预算管理,物流管理,人力资源 管理,绩效管理,资产管理,科研教学 管理,办公管理,医疗管理,门急诊 收费管理,住院 收费管理,医务 管理,护理 管理,临床服务,院感 管理,住院药房 管理,医技科室及 诊断报告管理,行政 管理 人员,接口 业务,公共卫生 条线系统 接口,医保 新农合 接口,区域影像 数据接口,区域检验 数据接口,双向转诊 接口,病案数据 接口,供应商 物资认证 接口,远程会诊 接口,角色,外部 系统,管 理 决 策 分 析,经 营 决 策 分 析,制剂管理,健康卡 接口,县医院的定位与信息化需求,健康档案管理,健康教育,预防接种,0-6岁儿童保健,孕产妇保健,老年人保健,高血压管理,型糖尿病管理,重性精神病管理卫生监督协管传染病及突发公共卫生事件管理,基本公共卫生服务,基本医疗服务,入出院管理,全科诊疗服务,村医工作服务,健康体检管理,检查检验,医学影像服务,门诊药房管理,收费管理,服务登记和挂号,家庭病床与护理,费用管理,住院药房管理,住院医生服务,住院护士服务,基层管理 人员,全科医生,护士,防保医生,角色,巡回医疗,健康自检,特色服务,国家重大公共卫生服务,居民,检验师/技师,运营管理,患者,农村改水改厕,消除燃煤型氟中毒危害,重大疾病防控,适龄妇女两癌检查,农村妇女补服叶酸,农村孕产妇 住院分娩补助,贫困白内障患者复明,15岁以下人群 乙肝疫苗补种,地方病管理,公共卫生服务,人力资源 管理,绩效考核,财务管理,物资（耗 材）管理,设备管理,培训管理,药库管理,统计分析 综合查询,接口,外部系统,健康卡 管理系统,新农合 系统,城镇职工医 保系统,区域卫生信 息平台,双向转诊平 台,远程会诊系 统,双向转诊接口,城镇职工 医保接口,远程会诊接口,新农合 结算接口,健康卡接口,区域卫生 信息平台接口,基层医疗卫生机构定位与信息化需求,1、协同业务应用需求强烈（1）医疗协作需求（2）卫生监管需求（3）健康服务需求 2、医疗卫生机构数量众多 3、应用人员基础水平偏低,县域医疗卫生信息化的现状分析,传统信息系统模式下，基本药物的招标采购、配送、 使用分割在不同主体独立的信息系统中，基本药物全流程监管实 现困难；居民健康管理相关信息被分割在县医院、公共卫生服务机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，信息集成困难；基本医疗服务过程被信息系统分割成多个独立的服务点，无 法实现连续的医疗服务；相关考核数据分布在多个应用系统，完成多维度的医疗卫生 管理数据（包括绩效考核）的收集成本高。,县域医疗卫生信息化面临的主要问题,基于传统的单点应用再集成的方案在基层大数量级应用 环境下实施和培训成本过高，项目实施周期过长；传统多点系统模式在县乡村三级应用环境下，运营维护 面临着运营能力和运营成本二方面的问题。传统建设模式的主要问题： A、协同效果差 B、建设周期长 C、运行维护难,县域医疗卫生信息化面临的主要问题,1、协同业务应用需求强烈2、医疗卫生机构数量众多3、应用人员基础水平偏低A、协同效果差 B、建设周期长 C、运行维护难,县域医疗卫生信息化面临的主要问题,县域卫生HIT建设模式： 从软件到云服务,基于云平台的县乡村一体化解决方案,外部系统,外部系统,区域卫生信息平台,医保系统,新农合系统,居民健康卡,医疗物联网,智能客户端,商业智能,村医工作站,移动工作站,流动工作站,公共卫生机构,卫生行政部门,医疗机构,其他机构,智慧基层医疗卫生业务平台,社区卫生服 务中心（站）,居民 健康档案,乡镇卫生院/村 卫生室,基本 药物,新农合/ 医保,基本 医疗,综合 管理,基本公 共卫生,县乡村卫生服务一体化基本情况土地总面积3436平方公里，总人口23万。 全县规划设置医疗卫生机构22个，包括县医院、县中医医院、疾控中心、计妇中心、卫生监督所等7个、9个乡镇卫生院、135个村卫生室和1个社区卫生服务中心、 6家民营医院。,县乡村卫生服务一体化业务模型,县乡村机构人员统一管理县域内医疗人才柔性流动县域内居民健康档案共享县域内检验检查结果共享县域内医疗机构费用收入管理,在乡、村诊室，医生能看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果,建立覆盖县、乡、村的三级卫生信息网络，建成 县、乡、村一体化管理系统。强化县医院在农村医疗服务中的龙头作用、乡镇 卫生院在公共卫生服务中的枢纽作用、村卫生室在基 层医疗预防保健中的基础网底作用，实现城乡居民医 疗服务同质量、公共卫生服务同质量的目标。推动城乡医疗卫生事业健康持续发展，满足广大 城乡居民的医疗卫生需求。,县乡村一体化试点项目建设目标,村卫生室,乡镇卫生院/社区,县乡村一体化试点项目概貌,县直医疗部门,居民健康门户,医护专业人员门户,卫生行政管理门户,公卫管理门户,县医院,数字化医院系统,基层医疗机构管理系统财务一体化管理 区域卫生信息访问层（HIAL）,健康档案浏览器,平台前置服务,基层医疗机构 管理信息系统,市级平台,医保系 统,村医工作站,EMR,HIS系统,HRP系统,EMR系统,客户端,客户端,客户端,客户端,公共卫 生系统,医疗信息共享与协作信息系统 预约诊疗双向转诊远程会诊业务系统,一卡通,综合卫生管理信息系统,数据中心平台,统一门户,县 平 台,外部系统,（一）平台及综合卫生管理,县级区域卫生信息平台（县卫计局）,、,（二）基于电子病历的医院信息系统,县直医院（县人民医院、县中医院、县计妇中心 民营医院）,（三）基层医疗卫生机构一体化系统,县基层医疗卫生机构 乡镇卫生院， 村卫生室， 社区卫生服务中心， 社区卫生服务站,特点1:县乡村卫生服务一体化,县域内医疗卫生人员一卡通县域内居民健康档案共享县域内检验检查结果共享县乡村机构、人员统一管理县域内医疗机构费用收入管理,在乡、村诊室，医生能看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果,特点2:居民健康卡全程应用,居民健康卡、数字证书CA（卡）的两卡机制,就诊 随访 体检,特点3:多功能移动监测设备应用, 生命体征数据直接进入信息系统， 无需手工录入，减少差错率发生。 方便携带，适合上门服务（上门建档、上门随访） 基于3G网络，数据实时共享。,平板电脑,USB、条码扫描、IC卡,阅读器、RFID,检测设备,包含以下生命体征传感器：, 心电 血压 血氧, 胎心 肺功能 体温,网络,1,3,2,特点5:县综合卫生管理平台,基层卫生居民档案建档 居民疾病管理 家庭健康档案 综合卫生统计分析,妇幼保健产妇保健情况,0-6岁儿童保健,妇幼保健综合统计,医政管理医疗服务管理,运营效率管理,卫财审计人均医疗费用,卫生资源规划资源配置现状,综合信息上报卫生资源上报管理,卫生信息化信息上报,医政管理综合统计,统一登录门户,疾病控制 疾病地域职业分布 疾病年龄民族分布疾病治疗管理 疾病分布情况统计,卫生监督卫生监督协管统计,监督协管信息查询,特点6:居民自助查询个人健康信息,异构数据 集成共享,业务应用,居民自助查询,居民自助体检,信息安全,服务资源 外部接入,Web访问,基层医疗卫生机构,公共卫生 服务机构,Web访问,健康管理Web访问其它区域平 台横向网络,数据中心 增值服务平台,区域服务 客户端系统,健康教育,居民健康服务平台,特点7:云计算部署模式,云平台基础服务,云平台基础服务,云平台卫生信息交换层（HIAL）,云平台卫生信息交换层（HIAL）内蒙古自治区卫生数据中心,一系统：基层卫生系统,接口管理,基础数据管理,基本公共卫生服务,基本医疗服务,一卡：居民健康卡,基础健康信息存储,身份识别,费用结算与金融应用,跨机构跨地区诊疗,一档：电子健康档案,疾病管理信息,计划免疫信息,健康档案信息,妇幼保健信息,云数据中