结核病知识讲座

结核病知识讲座,大竹县结防所,什么是肺结核？,结核病是由结核杆菌感染人体引起的慢性传染病。除毛发、指甲外，结核杆菌可侵及人体许多脏器，侵犯什么脏器就叫什么脏器的结核，如侵犯肺脏称肺结核，侵犯脑膜叫脑膜结核等。肺结核俗称“肺痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛等。咳嗽咳痰两周或痰中带血者可能得了肺结核。,目前世界上结核病流行趋势,据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。,我国结核病疫情 （2）我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中 四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区 我国结核病人数居全球第二位，给社会、家庭造成严重的经济负担；的肺结核病人在农村，成为农村因病致贫、因病返贫的重要原因。,肺结核是如何传播的？,(1)当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可引起感染。资料显示一个排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性的患者，一次咳嗽可喷出 含有结核杆菌的微粒约3500个，平常呼吸时呼出的带菌微粒则较少，大声说话一分钟约喷出微粒600-700个。一个传染性肺结核病人，一年平均可以传染1015人。,。,哪些人容易患上肺结核？,所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群。,肺结核的常见症状,肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦等症状。,肺结核病的检查,一、影像学检查：常见的是摄X线胸片、CT。 二、痰分支杆菌检查：是确诊肺结核病的主要方法，但是肺结核病患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点。1、痰涂片检查： 简便，但欠敏感，每毫升痰中至少含5000-10000个细菌时可呈阳性结果 2、痰培养： 是结核病诊断的金标准。一般需2-6周。 三、纤维支气管镜检查：常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，主要是取病灶组织做病检和做结核分支杆菌培养。 四、结核菌素试验：对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。 五、其他检测技术：如PCR、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分支菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等。,肺结核患者的治疗药物,治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物。,肺结核治疗的疗程,初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。,结核病能治好吗？,目前，结核病已是一种病因明确、治有办法的疾病。肺结核病是完全可以治愈的,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在。现在化学疗法是直接地抗菌治疗，化学药物具有杀菌或抑菌作用，从根本上解决了结核病的治疗关键。一般新发现（初次治疗）痰菌阳性病人，坚持规律用药并完成规定化疗疗程后，85%以上可以达到痰菌阴转而治愈。2年复发率不超过2%。,患者不坚持规律治疗的后果,肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。,肺结核治愈后还会传染吗？,肺结核治愈后，肺内病灶消失或纤维化、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具备传染性。,肺结核密切接触者,与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。,肺结核的预防,一、了解结核杆菌：结核杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥和低温（-40）条件下可存活数年，用氢氧化钠或硫酸处理痰液，一般杂菌很快杀死，但结核杆菌任能存活。煮沸1005分钟可杀死结核杆菌，常用杀菌剂中，70%的酒精最佳，2分钟即可杀死结核杆菌，太阳光直射下2-7小时可杀死结核杆菌。结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳病人的痰、日用品，以及密切接触的环境要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥在列日下暴晒，痰盒便器可用510来苏浸泡。,二、接种卡介苗：它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80，可维持510年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。,三、良好习惯：集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，应注意房间内居住人员的密度不要过多，采取房间通风等措施来预防结核提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活、行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应采取预防措施，在医生允许情况下进行。,结核病防治专业机构,结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构，医务人员具有专业知识和技能，并经过专业培训。我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。 大竹县疾控中心结核病防治所是大竹县结核病人发现、治疗和管理的专业机构，医务人员经过系统的专业培训，掌握了现代的结核病诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗。如出现结核病可疑症状应立即到大竹县疾控中心结核病防治所诊治，地址：竹阳镇青年路212号（原老防疫站）。,国家有哪些针对肺结核诊断和治疗的免费政策？,各地