急诊安全风险防范

2015年,急诊安全风险防范,2016,急诊科 XXX,指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中（任何一个护理行为都有可能发生 ）,急诊安全风险防范的意义,急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。,病情危、急、重、变化快、病死率高，不可预见性、流动性大、风险性大、病谱广、年龄跨度大。对抢救和治疗效果期望过高。急诊一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外伤病人、交通事故引起的创伤、三无人员等等，都增加了工作的复杂性和风险性。,急诊病人疾病种类多、病情危急、抢救机率大、护理操作频繁、工作预见性差。另外，到急诊科就诊的患者中有50%以上属于非急诊患者，导致了护士在面对急救任务时，还需要承受患者亲属和非急诊患者的不理解等方面的各种压力，这就造成了急诊护士的劳动强度和精神压力加大，护理风险随之增高。,1、不认真执行各种查对制度2、转运患者时安全措施不到位3、药品管理混乱4、违反护理技术操作规程5、抢救记录书写不规范6、观察病情不细，使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。7、缺乏慎独精神, 健全急诊管理制度,严格执行各项规章制度。护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保障,对护士有一定的约束力。在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外,还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时根据应急预案进行实战演练,应对突发事件,这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。,风险防范与对策,风险防范与对策,转运前进行病情评估，告知病人及家属，进行解释说明；备齐用物，妥善处理各种管路；保护病人转运安全。 转运中注意保暖；密切监测各项生命体征，保证生命支持设备工作稳定；各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。转运后交接，确认患者身份，确保病人安全转移至相关科室。与相关科室人员口头交接+书面交接。确认无误后签转运单。,风险防范与对策,制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放不得与其他药物混放 应用特殊用药的标识 毒麻剧限药 对常用急救药品的使用、作用机制、常用剂量、 使用方法、毒副作用都要熟悉掌握。,风险防范与对策,重视专科急救技能培训。 对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法，危重患者的急救技术，护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。,风险防范与对策,规范护理文书的书写。 急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗，实施护理机病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据，记录一定要客观、准确、及时、完整、清楚、不得涂改。如入院时间、用药、抢救措施及时间具体到分钟，生命体征发生变化，一定要告知医生，确保病历记录的完整性。,风险防范与对策, 加强岗前培训 注重应变能力的培养 合理调配人力资源 护理措施实施到位,风险防范与对策,加强法律知识学习与护理风险教育，提高自我保护意识。护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为。强化法制观念与证据意识，加强工作责任心。 提高自我思想品德修养,培养良好的职业道德，良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神,树立“病人第一,质量第一,服务第一”的服务思想,强化时间观念, 转变服务观念,减少因服务欠缺引发的护理纠纷。,医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转。大家知道是什么原因造成的吗？,事后分析将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。,患者A，女性，74岁，因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清，由“120”接急诊室抢救。在抢救过程中患者出现间断性呕吐鲜血200ml，给予胃肠减压引出600ml血性胃内容物，根据病情扩容输入红细胞悬液，据医嘱查血常规及血型。因在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常规标本未及时送检。一实习护士匆忙之中取错标本将B患者的标本给A患者检验，因检验结果与化验单诊断不符，检验师提出怀疑，电话通知当班护士，经查对发现送错标本，后给A患者重抽血检验避免了一起差错事件的发生。,此案例属于直接护理风险，由护理人员的行为所致。虽经检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重新抽血也给患者带来了痛苦。此案例存在两方面的问题：（1）实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在脑中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、检验项目匆匆送走了标本。（2）暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操作，未做到带教工作“放手不放眼”的原则，违反第四章第十九条：“护理专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士的