皮肤科常规外用药

皮肤科常规外用药的使用 外用药的分类外用药的作用及用途外用药的使用原则常规外用药的使用方法 外用药物的分类 溶液如3 硼酸水粉剂如40 硫代硫酸钠与2 稀盐酸溶液洗剂如炉甘石洗剂油膏如凡士林酊剂如浓碘酊含碘10 20 艾力克 乳霜剂如氢化可的松 地塞米松乳膏硬膏如复方氧化锌糊气雾剂如可愈凝胶如阿昔洛韦眼用凝胶涂膜剂 外用药物的分类 外用药物的作用及用途 溶液 是一种或多种药物的水溶液 多用于各类皮炎的急性期 红斑 水疱 肿胀及有渗出的皮损 粉剂 是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成 可吸收水分 保持皮肤干燥 减轻皮肤与皮肤 皮肤与外界的摩擦 多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿 多汗部位 外用药物的作用及用途 洗剂 水粉剂 主要是水和适量的粉剂的混合而成 用前需摇匀 又称震荡剂 它具有收敛 消炎 杀菌 保护和清洁作用 适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗 但不适用于有毛发的部位和结痂 脱屑及湿润的糜烂面上 外用药物的作用及用途 酊剂 醑剂 具有杀菌 消毒 止痒及对某疾病的治疗作用 用毛刷或棉千蘸酊剂 涂于皮损处 根据主药作用和病情决定用药及次数 2 碘酊含有碘 碘化钾 酒精溶液 有强杀菌 消毒作用 用于皮肤表面消毒 杀菌 外用药物的作用及用途 乳霜剂 将油和水在乳化剂的作用下 由于含油和水的比例不同形成水包油型 乳剂和油包水型 霜剂 再加入具有一定治疗作用的药物 就是目前市场上主要流行的皮肤外用药剂型 易涂抹 不污染衣物 深受欢迎 缺点易干燥及霉变 不稳定 外用药物的作用及用途 乳霜剂常用的药物 含皮质类固醇激素的乳霜剂 短效 可的松霜 氢化可的松霜 中效 肤轻松霜 去炎松霜 氯氟舒松霜 长效 地塞米松霜 倍他米松霜等 用于不同程度病情的过敏性疾病 如湿疹 接触性皮炎 日光性皮炎 神经性皮炎等 含有抗生素类的乳霜剂 如硫磺霜 克霉唑霜 阿昔洛韦霜 含有某些治疗药物作用的霜剂 硅霜 维生素E乳 维肤康乳 复方二氧化钛乳等 乳霜剂常用的药物 软 油 膏剂 是一种均匀 细腻 半固体 具有一定的粘稠度和涂展性 即能吸水 又能释放药物 能软化痂皮 润泽皮肤 消炎 止痒 促进肉组织形成作用 穿透皮肤作用深 但不利于散热 适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡 外用药物的作用及用途 硬膏 其稠度较高 粘着力不如软膏 性质温和 刺激性小 有吸收分泌物和保护创面作用 适用与脓痂性和磷屑性皮肤病 以及亚急性 慢性炎症性皮炎 湿疹 有毛发的部位不宜用 外用药物的作用及用途 外用药物的作用及用途 外用药物的作用及用途 外用药物的作用及用途 外用药的使用原则 1急性炎症皮损 仅有潮红 肿胀 斑丘疹而无糜烂时 选用粉剂或振荡剂如氧化锌粉或炉甘石洗剂 有水疱 糜烂 渗出时 则选用0 9 氯化钠注射液 3 硼酸溶液或1 2000醋酸铅溶液作湿敷用 根据临床特点选用适当剂型 2亚急性炎症皮损 可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等 3慢性炎症皮损 选用软膏 糊剂或硬膏 涂膜剂 外用药的使用原则 4顽固性 局限性皮损 可用糖皮质激素作皮损内注射 如无皮疹而仅有瘙痒 可选用醑剂或酊剂如5 苯唑卡因 1 麝香草酚 糖皮质激素制剂等 也可选用乳剂或振荡剂 外用药的使用原则 如化脓性皮肤病 可选用抗生素药物 如2 莫匹罗星 0 5 3 红霉素 0 1 盐酸小檗碱 黄连素 等 真菌性皮肤病可选用抗真菌药 如2 3 克霉唑 2 咪康唑 1 联苯苄唑 1 特比萘芬 5 10 水杨酸 2 酮康唑 外用药的使用原则 根据病因 病理病化和自觉症状来选药 变态反应性疾病可选用抗过敏药 如糖皮质激素或抗组胺药 瘙痒者选用止痒药角化不全者选用角质促成药 如5 10 黑豆馏油 2 一5 煤焦油或糖馏油等角化过度时选用角质松解剂 如5 10 水杨酸 10 20 尿素 0 01 0 1 维A酸等 外用药的使用原则 外用药的使用原则 熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌 洗剂不宜应用于毛发部位 不能应用于结痂 脱屑及湿润的糜烂面 酊剂则禁用于急性炎症或渗出糜烂者 外用药的使用原则 一般宜从低浓度 小面积开始试用 逐渐扩大面积 增加浓度 尽量避免刺激 用药过程中如发现有不良反应 应立即停药或更换其他药物 外用药的使用方法 涂抹 湿敷 封包治疗 常规外用药的使用方法 湿敷多用于各类皮炎的急性期 红斑 水疱 肿胀及有渗出的皮损 常用的药物有3 硼酸水 聚维酮溶液 可用做急性皮炎的冷湿敷方式 注意事项1把4 8层纱布垫用上述药液浸湿 拿出稍拧去水 以不滴水为度 敷在病损上 20 30分钟或更长时间 中间可以更换 每日1 2次或多次 2湿敷面积不能超过身体总面积的1 3 面积太大 要注意保温 以防感冒 3对于肢端 阴茎 肛门部位皮损等可采用泡浴 涂抹主要治疗作用的药物溶解于水内 治疗时用毛刷或棉千蘸药液直接涂皮损上而进行治疗 一般的一日涂2 3次 根据病情需要可增加或减少 注意事项1 外用药的涂抹按照先水剂后膏剂的顺序涂抹 2 洗剂涂抹需先摇匀药物再用毛刷顺毛囊轻涂与皮损表面 3 膏剂涂抹需用压舌板稍用力研磨 顺时针揉搽与皮损表面 涂药范围应大于皮损 4 抹药后应暴露5分钟待干 观察有无不良反应 封包治疗抹药后用保鲜膜包裹抹药部位两圈 胶带固定 注意事项 1 封包前应清洁皮肤 均匀涂檫外用药 用保鲜膜或保鲜袋包裹涂檫药物处的皮肤 包裹时间为6 8小时 最多不超过8小时 2 保鲜膜包裹时不可过紧 以免影响皮肤血液循环 3 封包治疗适用于皮损较厚的四肢 背部 不可全身大面积运用 点滴状皮损处禁用 4 封包药物易选用软膏 双剂软性激素 使用外用药的注意事项 1 涂抹药物厚度为触之有药 能透露一定皮色 2 两种药膏混用时需要现用现配 30分钟内用完 3 可根据皮损的性质和治疗需要采用不同的用药方法 4 涂抹洗剂采用 点涂法 以免损伤正常皮肤 5 由于角质屏障作用 药物在皮肤表面达到一定的饱和度即停止吸收 因此间断用药比连续用药好 每日外用1 2次即可 6