执业医师考试备考辅导医学心理学第三节　如何提高测验效用

医学心理学第三节如何提高测验效用一、建立友好信任的关系心理测验的结果要精确，除了工具本身的条件外，主试与被试之间，一定保持友好和信任的关系（rapport）。如果没有取得受试者的信任，便不能合作，以至无法进行测验，或测的结果不准。在与被建立友好、信任关系的过程中，主试者应起主导作用。要根据受试者的年龄、性别、性格、经历以及所患疾病的性质调整自己的交往方式。提出以下几点供参考。（一）主试者的态度作心理测验时，主试者要经常对病人表示关心、热情、同情、友好并尊重病人，要有耐心，在病人遇到困难时，要设法给予鼓励，增加病人完成测验的信心。绝不可有藐视病人的表示。但不同的病人，又需用不同的方式对待，所以要有一定的灵活性。有些病人需要有坚定的、强硬的主试者；有的则需要温柔的主试者。（二）善于观察受试者的行为主试者要经常注意观察受试者的情绪状态，看他的注意力是否集中？对指导语是否了解？是否想把测验做好？有无影响测验的外来因素等。在观察中，既要做到仔细认真，又不能干扰测验的进行。这就要求主试者的测验技术娴熟、老练，不但有敏锐的观察能力，而且还要有处理问题的技巧。（三）处理受试者在测验中的提问受试者在测验或预备时往往提出一些问题。这些问题大致可分成两类：第一类是关于疾病问题和治疗问题；第二类是与测验有关的问题。之所以提出前一类问题，是他见到主试者如此关心他，想在主试者这里得到支持。提第二类问题是由于受试者对测验的紧张、关心、急于了解自己的情况。主试者不得过多地讨论疾病问题，这样做不但时间不允许，也会分散受试者的注意力。至于问到他做的测验对不对？应如何做？这些都不能直接作肯定或否定回答。可以回答说：做的方法很多，各人有各人的做法。因为告诉了测验的正常结果，会影响以后的重测。并使测验公开。二、不合作病人的测验方法所谓不合作，一是拒绝测验；二是不能做测验。不能做测验又有不同情况：有的是由于情绪障碍、激动不安，或抑郁、焦虑；有的是由于病损而难于与主试者沟通。受试者拒绝测验有两种方式：一是公开声明不做；另是消极应付，有时使主试者误认为不能测验，以至失去测验机会。要分析不合作的原因。如果对测验意义缺乏了解，可说明其意义，以引起他们的动机；如由于紧张，怕做不好，这可以从容易的做起，他们在得到好成绩时便可增强信心。有时，要将所有测验用具让他们看一看，摸一摸，并公开进行记录（可不必马上记分），以消除顾虑。通过这些措施往往可以取得合作。对情绪高涨的病人，主试者可以加一些约束，让他们注意于测验；对抑郁病人则要多加鼓励，增加信心，以便顺利完成测验，收集到可靠的资料。三、注意夸大病情的情况能力测验，是要求受试者尽到自己努力，作出他应有的成绩，这样的结果才是可靠的。一般来说，受试者都能尽自己的努力做。但有时也会遇到一些病人不努力，甚至夸大自己的病情，故意装作无能。对这些情况，如果不及时发现，将会做出错误判断。产生夸大病情的原因很多，大体可归纳为三类：寻找同情：病人总认为别人不同情他，不理解他的困难，所以虽然不是有意的“无病呻吟”，但其表现常超过了他的实际情况。进行心理测验时，往往也就不努力。逃避责任：有些病人为了逃避责任（家庭责任、工作负担、甚至法律责任），往往也可夸大病情，在测验中表现无能。要求补偿：为了延长病假、劳保、津贴、，或者法律上的补偿金，而在测验中表现出特别无能。这些在我国虽少见，但也并非完全没有。在有夸大时，测验成绩往往全面下降，特别在很容易的作业上也都表现无能。测验结果，与临床或其他实验室检查不符。有时在一个测验内，或几个测验之间出现矛盾结果，测验结果与他们的经历极不相称。要确定有无夸大，最后仍需对质。对质的方法，有径直揭穿夸大行为的，也可采用比较迂回的方法。如果未经对质核实，不可随意作出有夸大的结论。有夸大的测验结果是不能作为解释依据的。四、正确对持心理测验心理测验是心理学的一种方法，它的发展经历了一条曲折的道路。所以如此，其中一部分是由于对它缺乏客观态度。不客观的态度大体分为两类；一是过于依赖，另一是反对使用。各种态度都有自己的理由，这些现由并非都无根据。如果对它采用一种客观的态度，即实事求是态度，也许对它的发展会更好一些。这里不打算分析各种看法或态度，只拟对使用心理测验的临床家们提出几项参考意见。1实事求是对待技术心理测验技术是一门正在发展中的技术。在这个领域中的某些分支，确已比较成熟，但总的来说，发展还是不平衡的。例如：能力测验比人格测验来说发展好一些。临床神经心理测验和临床评定量表，虽然应用较晚，但发展迅速。还要注意到各国的不同情况。例如，我国正处在心理测验的恢复阶段。在采用此技术时，既要严肃认真，又不能求全责备。2正确使用心理测验提供的信息 心理测验可为临床工作提供一些有用的信息，但不能机械地依赖这些信息，不能机械地使用测验结果，特别是不能单用测验结果。多么有效的测验，它的测验结果所提供的信息也是有限的。所以要强调全面评估。3遵守职业道德从事心理测验的人员，必须经过专门训练，并应遵守有关职业的道德，尤其应注意以下两个方面。（1）保密：包括两个内容：一是测验工具的保密；二是对测验出来的材料保密。测验项目的内容在测验前不能让受试者知道，否则反映不了真正的心理功能。规定测验手册、工具、记录纸等，均由有资格的专业人员保存，即在于此。受试是信任主试者的，在测验中，在整个评估过程中得到的材料，