COPD病人的护理PPT课件

COPD病人的护理 1 学习目标 掌握COPD的概念掌握COPD的临床表现掌握COPD病人的护理评估和护理措施掌握COPD健康教育掌握COPD病人的治疗原则 2 一般资料 患者 王某 男性 57岁 住院号 612250 已婚 主诉 反复咳嗽15年 加重伴胸闷1年 再发2月余 简要病史 患者与15年前受凉后出现咳嗽 咳少量白色黏痰 在当地医院治疗后症状缓解 此后咳嗽咳痰反复发作 近1年来上述症状逐渐加重 且出现活动后胸闷 气促 2月前因着凉后再次出现咳嗽 咳痰 气喘 胸闷 在当地医院治疗效果不佳 今以 慢性阻塞性肺疾病急性发作 收入院 症状与体征 T37 0 P92次 分 R23次 分 BP133 91mmHg 颈静脉充盈 双肺呼吸音粗 可闻及干湿罗音 3 辅助检查 FEV1 FVC 70 FEV1 46 2 肺功能 极重度阻塞性肺通气功能障碍 肺弥散功能极重度降低 远端气道阻塞 B超示 左室舒张功能减退 WBC 7 7 109 L N 68 PaCO2 53mmHg PaO2 53mmHg SaO2 85 既往史 有 头孢类抗生素 过敏史 表现为脸部红斑 停药后缓解 吸烟20年 每天1包 否认高血压 糖尿病等 个人生活史 文盲 无外地长期居住史 适龄结婚 爱人体健 家庭和睦 4 治疗及护理经过 3 2入院后与吸氧 布地奈德 特布他林 氨溴索雾化扩张气道 并予甲强龙针抗炎治疗 指导清淡饮食 适当活动 3 4治疗方案同前 诉咳嗽仍较剧烈 咳痰不明显 胸闷较前减轻 生命体征平稳 颈静脉充盈 双肺呼吸低 下肺湿罗音 血气分析 酸碱度 PH 7 39 二氧化碳分压 50mmHg 氧分压 102mmHg低氧血症较前纠正 5 3 5 10患者仍诉胸闷 较前明显缓解 咳嗽咳痰明显减少 生命体征平稳 双肺呼吸音低 治疗同前 03 10复查血气 二氧化碳分压 47mmHg 氧分压 111mmHg 肺部听诊未闻及干湿罗音 感染症状基本控制 择期出院 3 13患者症状稳定 给予出院 治疗及护理经过 6 病例分析 临床诊断及依据 如何治疗 护理措施 7 COPD是一种气流受限特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 常呈进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关系 8 9 10 COPD严重程度的分级 11 辅助检查 12 临床诊断 1 COPD急性加重期 Q1 诊断金标准是什么 2 型呼吸衰竭3 肺源性心脏病心功能 级 不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件肺功能检查 FEV1 FVC 70 FEV1 80 预计值可确定为不完全可逆气流受阻 13 激素治疗 甲强龙针治疗 控制性氧疗 低流量吸氧 Q2 吸入氧流量估计公式 浓度 原因 抗感染治疗 莫西沙星针 对症治疗 平喘 祛痰 止咳 布地奈德 特布他林雾化扩张气道 盐酸氨溴索 茶碱缓释片雾化等治疗 病人健康宣教 劝导戒烟 避免诱因 加强锻炼 增强体质 治疗 吸入氧浓度 21 4 氧流量 L min 浓度 28 30 氧流量 1 2L min 高碳酸血症的患者 呼吸中枢化学感受器对CO2反应差 呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦 主动脉体的化学兴奋作用 若吸入高浓度氧 PaO2迅速上升 使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激 手术治疗 抗凝治疗 低分子肝素预防性治疗 Q3原因 1 预防血栓 2 改善肺弥散功能 备注 需监测凝血功能 14 护理诊断及措施 气体交换受损活动无耐力焦虑营养失调清理呼吸道无效 15 护理措施 1保持适宜的温度18 22 湿度50 60 2采取舒适的体位 半卧位 Q4 原因 气体交换受损 3注意保暖 戒烟酒 Q5 吸烟指数 意义 4平喘 抗感染 氧疗 膈肌下移 胸腔容积扩大 肺活量增加 通气改善2 减少耗氧量 吸烟年数 每天吸烟支数 400 呼吸道疾病高危人群 16 缩唇呼吸 腹式呼吸 正压呼气锻炼 5呼吸功能锻炼 17 6 体育锻炼步行登楼梯运动骑自行车运动 18 1 向病人讲解排痰的意义 指导病人有效的排痰技巧 必要时吸引器吸痰2 嘱病人适当饮水 每天1500ml以上3 必要时雾化吸入4