小儿心肺复苏PPT课件

过敏性休克 易清秀 定义 临床表现 抢救流程 预防措施 过敏性休克 内容 2 思考题 CompanyLogo 2 儿童心肺复苏 过敏性休克定义 anaphylaxis anaphylacticshock 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度 依机体反应性 抗原进入量及途径等而有很大差别 通常都突然发生且很剧烈 若不及时处理 常可危及生命 CompanyLogo 3 过敏性休克 突然出现特殊的 不可耐受的全身不适 面色灰暗 大汗淋漓 心悸难忍 胸闷窒息有恐惧感 或腹痛 恶心 大便急等症状 或表情淡漠 反应迟纯 皮肤潮湿 四肢冷凉 脉象细速 呼吸迫促 尿量减少 随后血压下降 过敏性休克有两大特点 1 有休克表现即血压下降 出现意识障碍 轻则朦胧 重则昏迷 2 在休克出现之前或同时 常有一些与过敏相关的症状 临床表现 CompanyLogo 4 儿童心肺复苏 过敏相关症状 皮肤粘膜表现 皮肤潮红 瘙痒 继而广泛的荨麻疹和 或 血管神经性水肿 还可出现喷嚏 水样鼻涕 音哑 甚而影响呼吸 呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现 也是最主要的死因 由于气道水肿 分泌物增加 加上喉和 或 支气管痉挛 患者出现胸闷 气促 哮喘与呼吸困难 循环衰竭表现由于周围血管扩张导致有效循环量不足 表现为面色苍白 冷汗 发绀 脉搏细弱 血压下降 中枢神经系统症状因脑组织缺氧 可表现为意识丧失 抽搐或大小便失禁 CompanyLogo 5 过敏性休克 预防措施 1 询问过敏史 并按要求做过敏试验 凡有过敏史者应禁忌做该药物的过敏试验 2 过敏试验前要警惕过敏反应的发生 治疗盘内应配备急救盒 3 做药物过敏试验的结果应按要求记录在病案中 过敏试验阳性者禁用该药 同时医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告知患者及其家属 4 需要做药物过敏试验的药物 凡停用3天以上的要再次使用的 使用前应重新做过试验 5 静脉输注的药物应现用现配 特别是抗生素类药物 CompanyLogo 6 过敏性休克 预防措施 6 护士在执行医嘱中要严格执行查对制度 避免用药中的差错发生 静脉用药要注意按药品的说明书的要求控制输液速度 避免因输注速度过快导致过敏反应 7 加强用药监护 用药过程中医护人员应注意巡视患者 密切观察用药反应 特别是开始的30分钟 发现异常应立即停药 采用积极的救治措施 救治患者 另外 还需要防范迟发性过敏反应 CompanyLogo 7 儿童心肺复苏 心肺复苏技术 基础生命支持 basiclifesupport BLS 此阶段的主要任务是支持基本生命活动 包括通畅气道 建立有效的人工呼吸和人工循环 高级生命支持 advancedlifesupport ALS 此阶段的主要任务是维持生命活动 使用药物和电技术 争取恢复自主呼吸和心律 为脑复苏提供良好的基础 持续生命支持 persistentlifesupport PLS 此阶段的主要目的是提高生命质量 促进脑复苏和治疗原发病及并发症 CompanyLogo 8 儿童心肺复苏 一 确定病人是否心跳骤停 二 呼叫求助 三 安置病人 四 保持呼吸道通畅 五 人工呼吸 六 建立人工循环 基础生命支持 CompanyLogo 9 儿童心肺复苏 心肺复苏程序 2010年指南 CompanyLogo 10 儿童心肺复苏 A 保持呼吸道通畅 Airway 清除气道内的分泌物 异物或呕吐物无颈椎外伤 仰头提颏法有颈椎外伤 托颌法放置口咽导管 开放气道是基本生命支持最重要的内容 CompanyLogo 11 儿童心肺复苏 开放气道 仰头提颏法 2fingerson boneypartofchin otherhandpushingforeheadback CompanyLogo 12 儿童心肺复苏 开放气道 仰头提颏法 CompanyLogo 13 儿童心肺复苏 开放气道 托颌法 托颌法 头颈部外伤时用 CompanyLogo 14 儿童心肺复苏 开放气道 口咽导管 CompanyLogo 15 儿童心肺复苏 B 建立人工呼吸 Breathing 口对口 鼻 人工呼吸复苏气囊机械通气 指针 无自主呼吸或为无效喘息 CompanyLogo 16 儿童心肺复苏 方法 婴儿 口对口鼻 儿童 口对口 频率 单人30 2双人15 2有效 患儿胸廓抬起缺点 吸入氧浓度较低 术者易疲劳 口对口 鼻 人工呼吸 适用于现场急救 CompanyLogo 17 儿童心肺复苏 口对口 鼻 人工呼吸 适用于现场急救 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 CompanyLogo 18 儿童心肺复苏 复苏气囊 自膨胀气囊有压力限制活瓣无储氧装置 提供30 40 氧浓度有储氧装置 提供60 95 氧浓度 CompanyLogo 19 儿童心肺复苏 CompanyLogo 20 儿童心肺复苏 复苏气囊 按压 通气比例 1岁以内 3 4 1 1 8岁 5 1 8岁以上 15 2 挤压气囊时 压力不可过大 约挤压呼吸囊的1 3 1 2为宜 CompanyLogo 21 儿童心肺复苏 复苏气囊 注意 选择大小合适的气囊和面罩 CompanyLogo 22 儿童心肺复苏 1岁以下 两乳头连线中点下1岁以上 在胸骨中下1 3交界处 胸外心脏按压 部位 CompanyLogo 23 胸外心脏按压 部位 儿童心肺复苏 1岁以下按压部位 两乳头连线中点下 CompanyLogo 24 儿童心肺复苏 1岁以上按压部位 胸骨中下1 3交界处 胸外心脏按压 部位 CompanyLogo 25 儿童心肺复苏 1岁以下 双指按压法 双拇指按压法1 8岁 单掌按压法8岁以上 双掌按压法 胸外心脏按压 手法 CompanyLogo 26 儿童心肺复苏 双指按压法 适用于新生儿 小婴儿 胸外心脏按压 手法 CompanyLogo 27 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 手法 双指按压法 复苏者一手置于患儿后背 另一手食指和中指置于两乳头连线水平 向后背按压 注意消除死腔 CompanyLogo 28 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 手法 双拇指按压法 用于新生儿 婴儿 CompanyLogo 29 儿童心肺复苏 单掌按压法 适用于1 8岁 胸外心脏按压 手法 CompanyLogo 30 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 手法 双掌按压法 适用于8岁以上 CompanyLogo 31 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 幅度 2005年指南 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一2010年指南 至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约4cm 儿童大约5cm CompanyLogo 32 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 速率 2005年指南 不分年龄 约为每分钟100次2010年指南 不分年龄 每分钟至少100次 CompanyLogo 33 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 按压 通气比率 2010年指南 置入高级气道前 单人30 2 双人15 2置入高级气道后 每分钟8 10次人工呼吸 2005年指南 置入高级气道前 单人30 2 双人15 2置入高级气道后 每分钟8 10次人工呼吸 CompanyLogo 34 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 正确与错误姿势 CompanyLogo 35 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 正确与错误手法 CompanyLogo 36 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 注意事项 患儿身下是硬质材料动作不能用力过猛 以防肋骨骨折 心包出血 气胸 肝脏破裂 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动 收缩压达60mmHg为度 心脏按压同时做有效的人工呼吸 CompanyLogo 37 儿童心肺复苏 高质量胸外心脏按压 按压速率 至少为每分钟100次按压深度 至少为胸部前后径的三分之一胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回