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文档简介

心绞痛是由于冠状动脉供血不足 导致心肌急剧的 暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征 冠状动脉粥样硬化表现及护理问题 1 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或 和 因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 统称冠状动脉性心脏病 简称冠心病 亦称缺血性心脏病 阵发性的前胸压榨性疼痛感 主要位于胸骨后 可放射于心前区和左上肢尺侧 常发生于劳力负荷增加时 持续数分钟 休息或含服硝酸甘油后消失 临床特征 2 临床表现 部位 主要在胸骨体上段或中段之后 范围约手掌大小 界限不清 常放射至左肩 左臂内侧达无名指和小指 性质 胸痛常为压迫 发闷或紧缩性 也可有烧灼感 偶伴濒死的恐惧感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 直至症状缓解 3 临床表现 诱因 常由体力劳动 情绪激动 饱食 寒冷 吸烟及心动过速等诱发 疼痛多发生于劳力或激动的当时 而不是在劳累之后 持续时间 疼痛出现后常逐步加重 然后在3 5min内逐渐消失 可数日或数周发作1次 或一日内发作多次 缓解方式 休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解 4 护理问题 急性疼痛 胸痛 与冠状动脉供血不足导致心肌缺血 缺氧有关 与心肌缺血坏死有关 焦虑 与心绞痛反复发作有关 并发症 急性心肌梗死 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯床上排便有关 潜在并发症 心律失常 心力衰竭和心源性休克 5 护理措施 不稳定心绞痛病人 应卧床休息 必要时吸氧 给予低盐 低脂 高维生素和易消化饮食 病情观察 注意观察病人胸痛的部位 性质 持续时间及缓解方式 密切监测生命体征 观察有无心律失常 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死等的发生 用药护理 硝酸甘油0 3 0 6mg舌下含化 1 2min起效 或硝酸异山梨酯5 10mg舌下含化 2 5min起效 6 心肌梗死 心肌梗死 是心肌的缺血性坏死 是在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应心肌持久而严重的急性缺血导致心肌坏死 先兆 发病前数日有乏力 胸部不适 活动时心悸 气急 烦躁 心绞痛等前驱症状 心绞痛发作较以往频繁 性质较剧 持续时间长 硝酸甘油疗效差 诱发因素不明显 7 休息与活动 1 3天 绝对卧床休息第4天 床上行肢体活动第2周 坐椅子上进餐 洗漱第3周 病房内走动逐步增加活动 8 2020 4 5 在最初2 3日应以流质为主 以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠 低脂 低胆固醇清淡饮食 提倡少量多餐 吸氧 鼻导管吸氧 氧流量为2 5L min 以增加心肌氧的供应 减轻缺血和疼痛 保持大便通畅 指导病人养成每日定时排便的习惯 多食蔬菜和水果等粗纤维食物 嘱病人便时避免用力 以防诱发心力衰竭 肺梗死甚至心脏骤停 护理事项 9 2020 4 5 健康指导 合理膳食 均衡营养 低饱和脂肪 低胆
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