护理安全管理17252PPT课件

护理安全管理 1 病人安全管理制度 不良事件管理制度不良事件是指患者在住院期间发生与疾病无关的护理安全隐患和护理问题 一 不良事件管理制度 2 l 报告护理不良事件及安全隐患的原则 1 属于护理差错 护理事故或引起护理纠纷的不良事件必须上报 遵循主动 及时上报的原则 2 属于各种可能引发护理纠纷的不良事件 护理缺点和安全隐患鼓励上报 遵循保密 非惩罚原则 3 2 报告范围 l 患者住院期间发生的护理安全问题 如压疮 跌倒 坠床 导管滑脱 烫伤 液体外渗 自杀 走失 医疗器械使用不当及其他护理缺陷 2 护理问题 护士用药错误 针刺伤 3 护理纠纷问题 4 3 护理不良事件的报告及处置跌倒 坠床 压疮等直接造成患者安全不良事件后 当班护士立即报告值班医生 配合医生做好相应处置 陪护或家属陪护的患者应及时通知家属或单位负责人 告知事件发生的经过 必要时要求家属24小时陪护 保证患者处置妥当后 当班护士应按以下顺序逐级报告 护士长 科主任 护理部 5 4 不良事件应急处置流程 一 输液反应处置流程 6 二 输血反应处置流程 7 三 特殊液体外渗处置流程 8 四 锐器伤处置流程 9 五 气管插管脱出处置流程 10 六 大静脉置管脱出处置流程 11 二 鼓励护理不良事件主动上报管理办法 上报内容 一 护理缺陷 二 护理意外事件 三 护理安全隐患 四 护理纠纷苗头 五 其他护理问题 12 操作步骤 一 进入医院局域网http 132 147 160 2 二 进入办公自动化网http 132 147 160 250 三 填写用户名 sybzr密码 syb 四 登录系统 五 点击 电子邮箱 点击 新邮件 六 填写收件人 马燕兰 七 填写主题 填写正文或添加附件 八 点击发送 九 删除 进入发件箱删除文件 进入废件箱 13 三 防烫伤的管理规定 使用热水袋时 水温应 60 70 C烤灯与皮肤之间距离应在30 50cm开水定时送到病人床边 不得由病人自己打开水非专科人员不能给病人拔火罐 艾灸禁止用煤油炉 酒精炉及电炉热饭做菜 14 发生摔伤 坠床处理 一 报告医生 及时给予检查 处理 是否有损伤并评估损伤程度 积极给予治疗 二 根据摔伤 坠床情况报告医务部值班室 次日必须向护理部报告 三 召开护士会吸取教训 事情定性 填报不良事件登记表 四 预防坠床 摔伤管理规定 15 五 预防患者意外 自杀 发生管理规定 患者入院 转入 及住院期间对其精神状态进行评估 当精神有异常表现 自杀倾向 幻听 幻想 抑郁 胡言乱语等护士应立即报告医生并应了解病史 追寻原因 护士做好护理记录 并向医务部 科室主任报告 16 六 患者发生意外事件 自杀 处理规定 发生意外事件后的报告登记制度 一 正常工作时 护士报告 护士长 医生 主任 医务部 护士长同时报告 护理部 二 晚夜间工作时 值班护士报告 值班医生 医务部值班 科主任 次日护士长报告 护理部 三 护士长填报 不良事件报告表 护理部备案 17 七 化疗药物使用管理规定 一 一般处理 在药物外渗的48小时内 应抬高受累部位 以促进局部外渗药物的吸收 二 冷敷 冷敷可减轻葸环类抗癌药 紫杉醇所致皮损程度 可用冰袋间断冷敷药物外渗处皮肤24至48小时 时间长短应以病人耐受程度为限 应注意葸环类抗癌药物外渗后禁用热敷 18 三 热敷 热敷则适合于植物碱类抗癌药物的外渗 如长春新碱 长春花碱 异长春花碱 可用局部温热敷方法 以减轻植物碱类药物外渗所致皮肤伤害 四 抗癌药物拮抗剂的应用 五 外科处理 19 八 病人转科 转运护理安全管理规范 附表患者转科交接记录单 20 九 青霉素差错防范 青霉素皮试结果阴性者 一 必须在临时医嘱单上注明青霉素皮试 二 处理医嘱时 必须在治疗单 静脉输液 肌肉注射单病人床号名字下方 注明 青霉素皮试阴性 后方可执行 21 青霉素皮试结果阳性者 一 立即向医生报告 阳性 结果 二 在临时医嘱单上用红笔注明青霉素皮试 三 填写药物过敏单 注明青霉素皮试 药物过敏单放置病历首页 四 将 青霉素过敏 标志挂病人床头 并告诉病人 家属禁止应用青霉素类药物 五 门诊 急救部应在门诊病历和注射单上用红笔注明青霉素皮试 并告之病人及家属 22 十 预防压疮和压疮管理制度 预防为主 每2小时翻身并记录填写 压疮风险报告表 报告护理部 23 压疮分期 临床表现及处置 注 1 一期压疮的处置为压疮处置的基础 适用于各期压疮 2 发生压疮应及时按程序报告 二期以上压疮应及时请皮肤护理专家组会诊 24 压疮的预防措施1 指导患者加强营养 2 落实基础护理 保持局部皮肤清洁 干燥 按摩受压局部 使用防褥疮气垫床 3 按等级护理要求巡视 建立翻身登记表 每2小时翻身一次 并记录 4 按照压疮危险度评分表进行评分 若评分结果 14分 入院评估一次 若评分结果10 14分 每日评估一次 若评分结果 10分 班班交接 评估 5 防止感染 针对皮肤情况选择药物治疗 6 必要时申请专科