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精品文档独立完成在合理的时间内1可以完成动作不协调,时间延长 2需要辅助器或指导、指示 3完全不能独立完成 41定时上厕所2行走3洗澡4穿衣5梳头刷牙等6进食7做家务8服药9洗衣10做饭菜11购物12使用公交车辆13打电话14处理经济能力日常生活能力量表(ADL)姓名_ 评估分数_ 评估日期_总分16不同程度功能下降;单项分1分正常,2-4分功能下降,2项或2项以上=3或总分=22,提示有明显的功能障碍.身体状况:主诉:_既往史: 寄往患病史(含传染病)_ 住院史_ 手术史_ 外伤史_ 过敏史_ 婚姻史:_ 目前用药史: _日常生活功能指数评价表(Katz) 评估等级_每个功能项目中,帮助是指监护、指导、亲自协助1洗澡擦浴、盆浴或淋浴n 独立完成(洗盆浴时进浴缸自如)n 仅需要部分帮助(如背部或一条腿)n 需要帮助(不能自行洗浴)2更衣从衣柜或抽屉内取衣穿衣(内衣、外套),以及扣扣,系带n 取衣、穿衣完全独立完成n 仅需要帮助系鞋带n 取衣、穿衣要协助3进厕所排尿、排便自如,排泄后能自洁及整理衣裤n 无需帮助,或借助辅助器具进入厕所n 进出厕所需要帮助(帮助便后清洁或整理衣裤,或夜间用便盆、尿壶)n 不能自行进出厕所完成排泄过程4移动起床,卧床;从椅子上站立或坐下n 自如(包括使用手杖等辅助器具)n 需要帮助n 不能起床5控制大、小便n 完全能控制n 偶尔有失禁n 排尿、排便需要别人观察控制,需使用导尿管或失禁6进食n 进食自理无需帮助n 需帮助备餐能自己吃食物n 需要帮助进食,部分通过胃管进食,或需要静脉输液A-能独立完成上面6项；B-能完成以上6项中的5项；C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余4项；D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能够独立完成其余的3项；E-不能完成洗澡、更衣、如厕、移动和另外一项活动，余项能够独立
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