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文档简介

有机磷酸酯 有机磷酸酯类中毒解毒 农药 对硫磷 内吸磷 敌敌畏毒气沙林 有机磷中毒的机制 一 毒理作用机制有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性 与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合 形成磷酰化AChE 该磷酰化酶不能自行水解 从而使AChE丧失活性 造成ACh在体内大量积聚 引起一系列中毒症状 中毒症状 二 中毒解救急性中毒的解救原则 迅速清除体内毒物 防止继续吸收 积极进行对症治疗 尽早使用特异性解毒药解救 特异性解毒药主要有 M受体阻断药 阿托品胆碱酯酶复活药 氯解磷定 两类药物效用互补 联用能明显提高疗效 第一节有机磷酸酯类中毒解毒药 胆碱酯酶复活药 氯解磷定 争夺磷酰胆碱酯酶的磷酰基 使胆碱酯酶复活 还能与游离的有机磷酸酯结合 形成无毒的磷酰化氯解磷定 经肾排出 从而阻止有机磷酸酯与胆碱酯酶结合 用途 用于急性有机磷酸酯类中毒 迅速接触N样症状 但对M样症状疗效差 对体内堆积的乙酰胆碱无对抗作用 需与阿托品合用 注意事项 1 及早使用 对 老化 的胆碱酯酶解救效果差 2 碱性条件下 易水解生成氰化物 3 静脉注射过快引起头痛 恶心 乏力等 烷基 甲基 乙基 正丙基或异丙基 烷基的通式为CnH2n 1 胆碱酯酶的老化 有机磷酸酯 胆碱酯酶 磷酸化胆碱酯酶 脱去一个烷基 老化的酶 碘解磷定 1 作用弱 不良反应多 2 刺激性大 必须静脉注射 避免漏出血管 3 含碘 会引起咽痛 腮腺肿大 碘过敏者禁用 4 不与碱性药配伍 5 剂量不宜过大 注射不宜过快 演练 患者 男 55岁 右眼胀痛伴同侧头痛 恶心 呕吐 视物模糊 急诊入院 过去一年内有两次右眼胀痛伴同侧头痛 未治自愈 检查发现 右眼视物不清 眼球充血 瞳孔散大 角膜雾状混浊 眼球指压硬 测眼压6 18kPa 正常值1 33 2 97kPa 其他未见异常 拟诊断为急性闭角型青光眼 医生给予1 某滴眼液 一次1滴 每五分钟1次 瞳孔缩小后改为一天4次 请分析 所用滴眼液成分是什么 滴眼操作时应注意
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