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支气管舒张试验 1 临床应用 用于气道阻塞的患者 判断其气道可逆性 在肺功能指标低于标准值 FEV1 70 预计值 的人群中发现隐匿性哮喘患者 受检者准备 支气管舒张试验前6小时受试者禁用吸入性 受体兴奋剂 口服短效 受体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时 长效或缓释型 受体兴奋剂及茶碱则应停用24 48小时 了解受试者是否有对所用支气管舒张剂的过敏史 是否有严重心脏病史 体格检查心率应 120次 分 支气管舒张试验的方法 常用方法 应用辅助吸入储雾罐 嘱受试者口含储雾罐 将药物释出 受试者平静呼吸2 3分钟即可 在吸入沙丁胺醇气雾剂 万托林 400ug 高血压 心脏病患者200ug 前 15分钟后分别测定肺通气功能并比较 阳性判断 用药后FEV1改善率较用药前增加12 且FEV1绝对值增加 200mlFEV1改善率 用药后FEV1值 用药前FEV1值 用药前FEV1值 100 FEV1绝对值改变 用药后值 用药前值 支气管舒张试验报告 患者吸入XXXug沙丁胺醇15分钟后 FEV1绝对值提高XXXml 改善率为XX MMEF改善率为XX 舒张后FEV1占预计值XX FEV1 FVC为XX 结论 支气管舒张试验阴性 或支气管舒张试验阳性 度可逆 XX 可逆程度的分度 结论 支气管舒张试验阳性 度可逆 轻度可逆 FEV1改善率12 24 中度可逆 FEV1改善率25 40 重度可逆 FEV1改善率 40 阴性原因 支气管舒张试验阴性 提示狭窄的气道无可舒张性 但需除外以下六点 1 轻度气道狭窄 肺功能接近正常 用药后气道舒张的程度较小 2 狭窄的气道内分泌物较多 影响药物在气道的沉积和作用 阴性原因 3 药物吸入方法不当 4 使用药物剂量不足 5 对该舒张剂不敏感 6 支气管舒张试验前数小时内已使用了舒张剂 对哮喘患者的应用对疑似哮喘患者肺功能较差 不宜作支气管激发试验时 若舒张试验阳性 支持哮喘诊断 舒张试验还可用于评价某种支气管舒张药的疗效 以指导治疗 对COPD患者的应用诊断 肺通气功能指标是诊断COPD的基本条件之一 即出现不可逆气流阻塞的情况下才能诊断COPD 吸入支气管舒张剂FEV1 80 预计值且FEV1 FVC 70 可确定为存在不可逆性的气流受限 对COPD患者的应用 少数COPD患者可合并支气管哮喘或为COPD的喘息型 有时可出现舒张试验阳性 其意义与气道反应性增高一样 预示肺功能逐年下降的趋势比较快 应积极治疗 长期使用支气管舒张剂 可降低
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