外科学-第八章 疼痛治疗（终稿）_第1页
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文档简介

1,第八章 疼痛治疗,2,本章主要内容,分类与评估,疼痛对生理的影响,慢性疼痛治疗,术后镇痛,小 结,疼痛治疗,3,第一节 概 述,4,（一）疼痛（pain）定义,机体组织损伤，或 潜在组织损伤，或可以用组织损伤描述，一种人体不愉快的感觉和情绪上的体验。,5,（二）疼痛的临床分类,疼痛程度,起病缓急,疼痛部位,6,（三）疼痛程度的评估,7,第二节 疼痛对生理的影响,8,疼痛对机体的不利影响,9,第三节 慢性疼痛治疗,10,头痛 颈肩痛和腰腿痛 四肢慢性损伤性疾病 神经痛和神经炎 周围血管疾病 癌痛 艾滋病疼痛 心理性疼痛,一、慢性疼痛诊治范围,11,二、常用治疗方法,药物治疗,解热消炎镇痛药,麻醉性镇痛药,催眠镇静药,抗癫痫药,抗抑郁药,12,二、常用治疗方法,神经阻滞,13,二、常用治疗方法,椎管内给药,痛点阻滞,TENS,精神疗法,中医疗法,14,药物止痛治疗,病因治疗,非药物治疗,癌痛评估原则：常规、量化、全面、动态,2,1,3,三、癌症疼痛治疗,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),15,三、癌症疼痛治疗,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),16,三、癌症疼痛治疗,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),癌痛三阶梯疗法,17,第四节 术后镇痛,18,1.给药途径和给药方案,19,1.给药途径和给药方案,单次给药效应,多次及连续给药效应,20,2.PCA基本要素,保证术后达到稳定的、持续的镇痛效果。静脉PCA时，对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应不用恒定的背景剂量或仅用低剂量,术后立刻给予，药物需起效快，剂量应能制止术后痛，避免术后出现镇痛空白期,使用速效药物，迅速制止爆发痛。一般冲击剂量相当于日剂量的1/101/12,保证在给予第一次冲击剂量达到最大作用后，才能给予第二次剂量，避免药物中毒,负荷剂量,持续剂量,冲击剂量,锁定时间,21,3.PCA不同给药途径,22,4.多模式镇痛的实施,23,小 结,1.癌痛药物治疗三阶梯五原则。2.PCA
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