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文档简介

1 科室 感染科主查人 暴小玲2015年10月 护理查房 药物性肝损害 药物性肝损害指使用一种或多种药物后 由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤 引起药物性肝病的药物包括抗菌药物 解热镇痛药 抗结核药等 3 患者一般资料姓名 张宇性别 男年龄 33岁住院号 00012004住址 陕西省西安市雁塔区入院时间 2015 10 17入院诊断 病毒性肝炎乙型慢性重型药物性肝损害 4 主诉 发现乙肝标志物阳性13年 转氨酶高7月 尿黄3月 5 病例汇报 现病史 患者13年前体检发现乙肝标志物阳性 未进一步诊治 8月余前查体发现肺结核 诊断为 原发性肺结核 给予抗结核治疗 7月前发现转氨酶轻度升高 70IU L 给予对症治疗1月后 查HBVDNA 1 99 105 ml 开始给予干扰素隔日肌注抗病毒治疗 使用三月后停药 病例汇报 现病史 停药一周后 感轻度乏力 查肝功ALT2902IU ml AST2988IU ml 给予保肝 降酶 退黄等治疗后尿色进一步加深 并于2015 09 08开始给予博路定抗病毒治疗 发病以来 精神一般 食纳减少一半 大便正常 小便是色如浓茶水 尿量约2200ml d 体重近期减少3kg 7 病例汇报 既往史 否认高血压 心脏病史 否认手术外伤史 否认食物 药物过敏史 预防接种史不详 个人史 生于原籍 久居本地 无疫区 疫情 疫水接触史 无吸毒史 无吸烟 偶饮酒 适龄结婚 无冶游史 家族史 父母健在 父有高血压 家族有高血压病史 流行病学史 无明确肝炎 结核病人接触史 8 查体 T 36 0 P 80次 分 R 18次 分 BP 120 80mmg 发育正常 营养良好 查体合作 9 专科查体 全身皮肤重度黄染 巩膜重度黄染 双肺呼吸音清晰 腹微隆 无腹壁静脉曲张 质软 无压痛及反跳痛 腹部无包块 肝肋下未触及 脾脏肋下2cm 移动性浊音阳性 双下肢无水肿 扑翼样震颤阴性 入院检查 HBVDNA 1 55 108IU ml乙肝六项 HBsAg阳性HBeAg阳性HBcAg阳性ALT 2902IU mlAST 2988IU mlTBIL 194umol l 保肝 丹参酮 还原性谷胱甘肽等药物静滴 抗病毒 口服恩替卡韦 抗肝性脑病 食醋灌肠 口服乳果糖等 退黄 思美泰等 血浆及白蛋白静滴 利尿剂静推 治疗 12 护理计划 P1 潜在并发症 肝性脑病P2 有出血的危险P3 体液过多P4 营养失调 低于机体需要量P5 有皮肤完整性受损的危险P6 活动无耐力 13 护理计划 14 护理计划 15 护理计划 16 护理计划 17 护理计划 18 护理计划 19 如何提高病人的用药依从性 病人多次入院接受治疗 但也数次随意停药 换药 未坚持遵医嘱治疗用药 王老师发言 在入院时进行健康宣教 告知病人不可随意停药 减药 李老师发言 坚持服药到口 因为科室请假病人多 自备药多 所以易发生服药错误 张老师发言 应该收回患者的自备药
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