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文档简介

临终患者的心理变化及护理 姑息科姚玉秀 1 临终 dying 即濒死 指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后 虽然意识清醒 但病情加速恶化 各种迹象显示生命即将终结 基础护理学 李小寒等主编 4版 北京 人民卫生出版社 2006 8 2 1969年 布勒 罗斯 Dr Kubler Rose 临终者 接近死亡 复杂心理行为反应 心理反应过程分五个阶段 4 1 2 3 3 临终患者心理变化分期 4 否认期 denial 震惊否认 侥幸心理 逃避现实 5 愤怒期 anger 暴怒 嫉妒 气愤 怨恨 怨天由人百般挑剔 对病情的否认无法保持下去 患者常常迁怒于其他人 以发泄他们的苦闷与无奈 6 患者千方百计地寻求延长生命的方法 或是免受死亡的痛苦与不适 这是一种自然的心理发展过程 协议期 bargaining 7 患者会体会到一种准备后事的悲哀 这种抑郁心理表现 对于他们实现在安详和宁静中死去是有益的 只有经历过内心剧痛和抑郁的人 才能达到 接纳 死亡的境界 忧郁期 depression 8 接受期 acceptance 患者不再抱怨命运 喜欢独处 睡眠时间增加 情感减退 接受 享受 平静 坦然 9 否认期的心理护理 5 尽量满足患者心理需求 6 经常陪伴在患者身旁 2 不轻易揭露患者的防卫机制 1 护理人员具有真诚 忠实的态度 4 正确的人生观 死亡观的教育 3 维持患者适当的希望 10 愤怒期的心理护理 认真倾听患者的倾诉 允许患者以发怒 抱怨来宣泄其内心的不满 恐惧 提供表达或发泄内心情感的适宜环境 注意预防意外事件的发生 做好患者家属和朋友的工作 给予患者关爱 理解 同情和宽容 11 协议期的心理护理 护士主动关心指导患者 减轻痛苦 控制症状 尽可能满足患者合理要求 不让患者失望 鼓励患者说出内心的感受 尊重患者的信仰 减轻压力 12 忧郁期的心理护理 1 多给予患者照顾 鼓励和支持 使其增强信心 2 允许其以不同的方式发泄情感 如忧伤 哭泣 3 鼓励患者保持自我形象和尊严 4 让亲朋好友多陪伴在其身边 给予其精神支持 5 注意心理疏导和死亡教育 预防其自杀倾向 13 接受期的心理护理 护士积极主动帮助患者了却未完成的心愿 尊重患者 不要强迫与其交流 加强基础护理 让患者有尊严地离开人间 给予患者安静 舒适的环境 减少外界的干扰 14 小结
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