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邵南齐药理学教研室 药物作用的两重性 药物作用 防治作用 预防作用 对因治疗对症治疗 药物作用的两重性 不良反应指不符合用药目的或给病人带来不适或危害的反应 不良反应 药物作用的两重性 副反应毒性反应变态反应后遗效应停药反应特异质反应耐受性依赖性 产生原因 选择性低或作用范围广 特点 可预知 轻微的 可与治疗作用互相转化 药物在治疗剂量下出现的和治疗目的无关的作用 概念 1 副反应 副作用 药物作用的两重性 例如 阿托品 药物作用的两重性 2 毒性反应 用药剂量过大或用药时间过长 药物在体内蓄积过多时 对机体产生危害性反应 概念 分类 急性毒性 慢性毒性 剂量过大而立即出现 长期蓄积而逐渐产生 三致反应也属于慢性毒性反应 特点 严重 可预知 能避免 剂量 疗程 反应停事件 20世纪五六十年代 人们为了治疗妊娠呕吐而服用沙利度胺 反应停 继之 数以万计的短肢 海豹儿 的降生 震惊世界 这一严重药物不良反事件 唤起了人们对药物致畸作用的高度重视 3 变态反应 过敏反应 药物作为抗原或半抗原 经接触致敏后所引发的病理性免疫反应 特点 不易预知 过敏体质者易发生 发生与剂量无关 变态反应的主要表现 发热 药热 皮疹 药疹 哮喘肝肾损害等过敏性休克 麻疹样药疹 荨麻疹 4 后遗效应 停药后 血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应 5 停药反应 反跳现象 长期用药后突然停药 原有疾病症状迅速重现或加剧的现象 6 特异质反应少数患者由于遗传异常对某些药物的反应特别敏感 G 6 PD缺乏者 在食用蚕豆 磺胺类药物出现急性溶血反应 7 耐受性耐受性 连续用某药后 机体对药物的敏感性降低 需加大药量 耐药性 长期用药后 病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低 更换药物 依赖性长期应用某药后 机体对药物产生主观或客观上连续用药 心理依赖性 习惯性 停药后有
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