PETCT显像对肺癌分期及临床治疗决策的影响

PET CT显像对肺癌分期及临床治疗决策的影响 硕士研究生 任树华导师 赵军 研究背景 一 国内外肺癌发病率及死亡率统计学资料 美国 CancerIncidence Mortality andAssociatedRiskFactorsAmongAsianAmericansCACancerJClin2007 57 190 205 亚洲国家 早期诊断明确分期指导治疗再分期评价效果预测疗效 二 18F FDGPET PET CT显像在肺癌中的应用 PET CTimagingoflungcancer JThoracImaging 2006May 21 2 123 36 三 目前研究动态 Patientswithknownorsuspectedlungcancer evaluationofclinicalmanagementchangesdueto18F fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography 18F FDGPET studyNuclearMedicineCommunications2005 Vol26No9 changesinmanagementafterPETimaging 34 45 cases Themostrelevantvariation thesurgicaltreatmentstrategy Thehighestpercentage 67 ofchangesinmanagement asolitarypulmonarynodule Thepercentagesofchangesofthethreepatientgroupsweresignificantlydifferent chi squaredtest P 0 021 国外 A changedthestagein44patients 22 2 upstaged32of198patients 16 2 downstaged12patients 6 1 changedmanagementin143patients 72 2 changeddiagnosticmanagementin105of198patients 53 amongwhombiopsywasdeferredin65patients 61 9 andwastriggeredorguidedin40patients 38 1 alteredtreatmentdecisionsin38patients 19 2 leadingtoneoadjuvanttherapyin6patientsandresectionin5patients andforestallingnoncurativethoracotomyin6patients PETscanfindingspromptedorredirectedchemotherapyorradiotherapyintheremainderofthepatients triggeredadditionaldiagnostictestingin32patients 16 2 esultinginnonewdiagnosisin16patients 50 andacriticalchangeinmanagementin7patients 21 9 asignificantnon lungcancerdiagnosisineightpatients 4 life savingconsequencesin2 0 facilitatingcurativeresectionin4patients B TheImpactofPositronEmissionTomographyonClinicalDecisionMakinginaUniversity BasedMultidisciplinaryLungCancerPracticeChest2005 128 698 703 ComparedwithPETdataalone PET CTfindingsledtoachangeintumorstageinsevenpatients 26 Forfourpatients 15 thischangedirectlyaffectedthetreatmentplan Non smallcelllungcancer dual modalityPET CTinpreoperativestaging J Radiology 2003 229 2 526 533 C D PreliminaryresultsontheroleofPET CTininitialstaging restaging andmanagementoflungcancerNuclearInstruments MethodsinPhysicsResearchSectionDec2006 Vol 569Issue2 p319 322 国内 18F FDGhPET CT显像使27例NSCLC患者分期改变 其中分期升级20例 分期降级7例 14例分期升级者18F FDGhPET CT显像检查发现了远处转移灶 其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗 FDG显像较CT多发现了47个转移淋巴结 并对其进行了放疗 多发现了26个远处转移灶 并对其进行了姑息性放疗 18F FDGhPET CT显像在非小细胞肺癌临床分期中的应用 解放军医学杂志 2006年5月第31卷第5期 研究目的 探讨18F FDGPET CT显像对肺癌TNM分期及再分期的影响明确18F FDGPET CT显像对临床医生决策的影响评价18F FDGPET CT显像监测肺癌治疗疗效的价值 研究内容 18F FDGPET CT显像临床分期 TNM 治疗方案 手术 化疗 放疗 随访 临床再分期 TNM 再分期后临床处理决策 手术 化疗 放疗 随访 疗效 随访3个月 研究方法 病理明确肺癌 病理或各种临床资料明确诊断为肺癌并经过放疗 化疗及手术中至少一种治疗后的病人 研究对象 2007 7 1 2007 10 30 研究线路 PET CT 一个月内随访 收集检查后分期 TNM 病理 治疗方案 手术 放疗 化疗 随访 等资料 研究对象 常规检查等资料 3个月随访 统计资料 分析数据 讨论结果 得出结论 研究对象 咨询临床医生 记录并整理检查前分期 TNM 预行治疗 手术 放疗 化疗 随访 等资料 NCCNclinicalpracticeGuidelineinOcologyLungCancerV 2 2008 已完成研究 研究背景及国内外研究动态综述2007 07 01起