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颅内血肿的护理 范琦 一 概念 由于创伤等原因 当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后 血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间 并对脑组织产生压迫时 颅内血肿 Intracranialhematomas 因而形成 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变 发生率约占闭合性颅脑损伤的10 和重型颅脑损伤的40 50 1 按血肿症状出现的时间分类 1 急性血肿 症状在伤后3天以内出现 2 亚急性血肿 症状在伤后4天到3周内出现 3 慢性血肿 症状在伤后3周后出现 2 按血肿所在解剖位置分类 1 硬膜外血肿 血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中 2 硬脑膜下血肿 血肿位于硬脑膜下间隙 3 脑内血肿 血肿位于脑内 3 根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿 二 分类 三 颅内血肿的处理原则 1 手术治疗 一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血 2 非手术治疗 病人若无意识障碍和颅内压增高症状 可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗 四 颅内血肿的术前护理 需要备皮 针对患者烦躁 焦虑 紧张 恐惧心理进行心理护理 耐心解释治疗的目的 方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验 术日晨禁食 神经外科护理人员职称结构图 五 颅内血肿的术中处理及护理 协助患者摆好体位 心理护理 减轻紧张情绪 密切观察患者的意识 血压 脉搏 呼吸及瞳孔变化 协助接引流袋 并将其固定好 六 颅内血肿的术后处理及护理 1 卧位患者回病房后去枕平卧 头偏向一侧 6小时后抬高床头15 30 要保持头部敷料干燥 防止伤口感染 2 病情观察详细记录患者的意识状态 生命体征 瞳孔 神经系统病症等变化 及时发现各种异常现象 一旦发现 积极降颅压 观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发 3 引流管护理引流袋应低于创腔30cm 保持引流管通畅 注意观察引流液的颜色和量 术后不使用强力脱水剂 以免颅内压过低 术后3天左右行CT检查 证实血肿消失后拔管 4 营养给患者吃含有高蛋白 高热量 高维生素的食物 5 皮肤护理由于昏迷 卧床患者不能自动翻身 因此要做好患者的皮肤护理 睡气垫床 保持床单的平整 清洁 干燥 每1 2小时翻身1次 6 功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者 要保持肢体于功能位置 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼 促进肢体功能恢复 神经外科护理人员
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