如何提高护理人员健康教育的意识和能力.doc

兰 州 大 学 本 科 毕 业 论 文 题 目：如何提高护理人员健康教育的意识和能力姓 名：学 号： 专 业： 护 理 学教学站点：入学时间： 指导教师： 论 文 提 纲一、护理人员健康教育存在的问题及其原因 （一）环境及患者等客观因素医疗制度的不完善加之患者对护士的信任度和服从性远远低于医生，这些都会影响健康教育的效果。 （二）护理人员自身观因素护理人员缺乏临床经验，沟通技巧，导致护理健康教育能力欠缺从而影响健康教育的效果。二、护理人员应具备的健康教育的能力（一）要熟悉掌握人际沟通技巧护患关系有赖于良好的人际沟通。（二）要基本掌握对患者、个人和社区需求评估的技能对目标人群存在的行为问题、健康问题以及影响健康的因素，做出基本的客观诊断和评价，为制定健康教育的干预提供科学素材和依据。（三）要基本掌握制定健康教育的原则和方法以及组织实施计划的基本要求有效制定干预的教育、社会、环境、资源等具体策略，以及评价的完整过程。（四）要基本掌握评价健康教育效果的能力对健康教育计划和项目的评价即是健康教育的重要环节，同时也是提高护理人员健康教育业务能力与水平的重要一环。 （五）要基本具备组织合作与协调能力护理健康教育人员在整个健康教育过程中的主要角色既是组织者，合作者又是参与者，既是计划管理者又是协调者。三、提高护理人员健康教育意识及能力的对策（一）改变环境，积极消除客观因素的影响积极参加培训，医术讲座，开阔眼界，活跃思路理论以指导实践。（二）转变观念，提高护理人员健康教育意识1转变管理观念，建立健康教育管理体系。2转变护理观，树立护理服务意识。（三）优化护理流程 ，提高护理质量四、加强对健康教育的培训，形成一个学习成长机构 （一）加强护理人员健康教育的培训 （二）加强护理人员沟通能力的培养 （三）抓住健康教育的时机（四）加强护理人员评判思维能力的培养（五）加强护理人员人文素质的培养如何提高护理人员健康教育的意识和能力【摘要】：现代医学和健康观念在不断的改变，对护理工作也提出了新的要求。健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分，患者的态度和行为是否转变，很大程度上取决于护理人员的教育水平，护理人员健康教育能力的培养和提高，是提高护理工作质量的关键所在。加强护理人员综合素质培养，提高护理人员健康教育的意识和能力，使病人充分了解自己疾病的病理知识和康复保健知识，改变患者不良生活习惯和行为方式，对病人的康复起到了有益和有效的作用。大胆创新大力推进健康教育工作。【关键词】：提高 健康教育 意识和能力随着系统化护理模式在护理工作实践中实践建起广泛，健康教育在护理工作中越来越有举足轻重的地位。患者的态度和行为是否改变，很大程度上取决于护理人员健康教育的水平，目前护理人员的健康教育能力还不能完全适应这种需要。因此，只有加强护理人员综合素质，提高护理人员健康教育的意识和能力，使广大患者改变不良生活习惯，采纳新的健康行为，保证身体健康。一、护理人员健康教育存在的问题及其原因 （一）环境及患者等客观因素从大环境看，由于我国现医疗体制，公益医疗制度的不完善，重视并开展护理健康教育的实践较短，在这方面还相对带后，加上一些医院领导对健康教育缺乏理解、重视和支持程度不够，没有为护理健康教育的开展提供合适的资源和设备，使护理健康教育缺失后勤的有力保障，从患者方面看，由于我国还处于发展中国家，国民的整体素质水平参差不齐，对知识的 接受能力也有所差别，爱社会观念及思想影响很多患者都认为护士只能打针、输液、护理患者，对护士的信任度和服从性远远低于医生，这些都会影响健康教育的效果。（二）护理人员自身观因素由于护理健康教育在我国起步较晚，护理人员自身存在诸多与护理健康教育有效实施不适用的问题，一方面传统观念束博，护理人员普遍缺乏健康教育意识，对新时期护士角色和功能转变认识上有偏差，相当一部分护理人员只注重执行各项治疗与护理，为更新关念接受新知识，能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，一些护理人员缺乏临床经验，沟通技巧，导致护理健康教育能力欠缺，不能将沟通了解到得问题与患者的需求有效结合，以充分调动患者的兴趣和良好互动配合，影响健康教育的效果。护理人员队伍素质的高低决定了护理工作的质量。作为一名护理工作者不但要掌握医学基础知识和护理知识，还要有热情的服务、一流的技术，更要学会运用心理学、社会学的有关知识对病人实施全方位的护理。而“以病人为中心，以护患平等关系为基础”的现代护患关系模式对医护人员提出了更高的要求，这就要求我们要通过不断学习，不断反思，从而不断进步来更好的为病人服务。二、护理人员应具备的健康教育的能力（一）要熟悉掌握人际沟通技巧健康教育提供者和接受者之间是一种人际关系，这种人际关系如何往往是健康教育能否取得成功的关键因素之一。护理人员在健康教育过程中要向患者传播健康信息，帮助患者减轻痛苦和心理压力，取得患者对治疗和特殊护理的知情同意，建立良好的护患关系等都有赖于良好的人际沟通。因此，护理健康教育人员必须熟练掌握人际沟通技巧。语言沟通是交流的基础，护理工作的对象是性格不同、文化程度各异的广大患者，如何在工作中用适当的语言与患者沟通，得到患者及陪同人员的充分理解，对于开展护理工作十分重要。因此，护士应培养良好的语言修养，努力提高交流技巧。事实证明，在工作中事先沟通，多做解释，可避免许多不必要的医疗纠纷。不同文化层次、不同年龄、不同疾病的患者应采用有针对性的语言文字内容和表达方式以求让病人充分理解，顺利地进行沟通。这就要求护士应了解患者的一般情况，通过分析患者的特点及文化层次，采用相应的语言进行沟通。如在与医学知识、文化层次较高的患者进行交谈时，可用医学术语、哲理。而与不懂医学常识或农村病人交谈时，应避免使用医学术语，语言要简单、通俗易懂。与小儿交谈时，应给予爱护抚摸。与老人交谈时，要和他们平等相处给予关心等等。恰如其分的称呼表示对病人的尊重，容易取得病人的信任与好感，使沟通有一个良好的开端。亲切的称谓可使患者树立战胜疾病的信心和勇气。在护理工作中称呼对于年长的干部或老师可称某老或某老师；对中青年病人可结合其职业称师傅、老师、先生或小姐等；对于儿童可称小朋友。另外，护士应入乡随俗，多学习当地的方言、俚语和习惯称谓，这可使患者感到亲切，增加对护士的信任。护士应积极倾听患者的述说，表示对患者的关心，这样患者才会愿意向护士表达自己真实的心理感受，从而促进医疗工作的开展。首先，护士要耐心倾听，让患者把话说完，不要急于做出判断打断患者的述说。其次，在倾听过程中应做出合适的语言及肢体回应，如“恩”“是”“请继续”，并适时地点头、微笑。另外，当遇到不愿意听的话时，护士要注意控制自己的情绪，耐心礼貌的引导患者回到正题上。护士在与患者交谈时应注意语言的规范性，逻辑性，把握交谈的深浅度。与患者说话时要尊重患者，并使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，避免使用直接刺激、消极暗示性等伤害性语言，以免引起病人的反感。特别是对诊断不明、预后可能不好、精神负担很重的病人应该给予安慰开导性的语言，不能对病人病情施加评论，以免加重病人负担。应用友善的态度关心病人，使病人保持心情舒畅。非语言沟通包括身体姿势、面部表情、手势、眼神甚至外观。非语言沟通对语言沟通起着强化的作用。这就要求护士仪表端庄、表情温柔、举止稳重大方、谈话语调始终、态度和蔼可亲等。优雅的体态、大方的举止能给患者留下良好的印象，为护患沟通奠定基础。护士娴熟的操作技术和果断的判断处理都能使患者产生信任感。工作中遇到行走不便的病人，护士应主动扶持，并将其安排在清洁、舒适的环境；在与患者交谈时应保持前倾的体态，认真倾听他们的诉说，并适时作出肢体回应；平时与患者的交流要面对面、目光平视、距离适中，使患者感受到你对他的重视和关心。面部表情是非语言沟通最重要的表达方式。病人往往从护士的面部表情中体察病情的变化，观察与评价服务态度。护士在与病人的沟通中应注意自己的面部表情变化，避免因不恰当的表情引起病人的猜疑和误解。目光接触在面部表情中有着独特的地位。当患者痛苦时，护士要通过目光给予同情和关怀；当患者失去信心时，护士要通过目光给予鼓励和力量；当患者对一些问题羞于启齿而吞吞吐吐时，护士要通过目光给予理解和帮助。触摸作为一种无声的语言是一种很有效的沟通的方式。触摸可以表达关心、体贴、理解、安慰和支持。有选择性的使用触摸对沟通交流有促进作用。当病人焦虑害怕时，护士可以紧紧的握住病人的手，传递安全的信息，给病人安全感；当病人发烧时，护士将手轻轻的放在病人的前额，能使病人感受到关心；当病人情绪不佳时，护士可以应用触摸使病人安静下来。在医学护理学飞速发展的今天，护理人员在日常工作中要做到见机行事，恰当运用语言和非语言沟通技巧，努力提高护理人员自身素质，建立和维护良好的护患关系，满足患者的需求，提高护理质量（二）要基本掌握对患者、个人和社区需求评估的技能护理健康教育人员应在医疗卫生机构以及居民社区和功能社区，在不同的环境和社会条件下，运用多种评估疗法，对目标人群存在的行为问题、健康问题以及影响健康的因素，做出基本的客观诊断和评价，为制定健康教育的干预提供科学素材和依据。（三）要基本掌握制定健康教育的原则和方法以及组织实施计划的基本要求健康教育的计划设计是在获取和分析目标人群有关健康问题及其特征信息的基础上，制定干预的教育、社会、环境、资源等具体策略，以及评价的完整过程。对于作出的全过程的计划设计是否周密严谨，并有效的组织实施，以及对实施过程进行的监测与质量控制，是计划成功与否的关键所在。（四）要基本掌握评价健康教育效果的能力有效掌握各种评价方式，对计划的效果作出科学、定量的和定性的评价，总结成功经验与不足，不仅对该项目十分重要，同时对后续的项目计划具有指导意义。撰写评价报告并通过适当渠道，向该项目的资助者和相关领导，及时准确的反馈以赢得领导的认可，重视与支持，增强群众的信心也是极为重要的。对健康教育计划和项目的评价即是健康教育的重要环节，同时也是提高护理人员健康教育业务能力与水平的重要一环。（五）要基本具备组织合作与协调能力护理健康教育人员在整个健康教育过程中的主要角色既是组织者，合作者又是参与者，既是计划管理者又是协调者。他们要善于对领导对话，加深领导对健康教育的理解和在政策上、经济上的支持。护理健康教育人员要做各个层次人群的鼓动家，营造健康教育的氛围。在医院内要与医生、营养师、康复师等密切合作，动员病人与家属积极参与；在社区要与目标人群，家庭及健康教育专业人员紧密合作，达成共识，实现社会协调。三、提高护理人员健康教育意识及能力的对策（一）改变环境，积极消除客观因素的影响医院应高度重视护理健康教育，将其列为医院工作范围，开展长期有计划、有组织、有实施、有评价的全院性健康教育工作，医院领导要更加重视和大力支持护理健康教育，为护理健康教育的实施提供有利的条件。积极参加培训，医术讲座，开阔眼界，活跃思路理论以指导实践，要适应当前医疗制度，改革的需要尽快建立一套行为有效的护理健康教育模式，推进护理健康教育工作的进一步发展，加强医护工作的协调，消除分工级别及角度不同造成的认识差异，同时促进后勤服务社会化，加大保障供冷，配合临床全方位为患者。（二）转变观念，提高护理人员健康教育意识组织专家讲课，从每个管理者到护理人员都应该有这样的意识；病人是我们的顾客，是我们的服务对象。转变管理观念，建立健康教育管理体系，医院应高度重视，把开展健康教育活动作为工作范围，开展长期有计划、有组织、有实施、有评价的全院性健康教育工作，由于观念落后，导致对外开放滞后，也成为医院发展水平的瓶颈，所以必须建立一个科学，规范化的健康教育管理体系，保证健康教育工作的持续，稳定，存在地开展。转变护理观，树立护理服务意识，护理人员要从狭义的传统护理中跳出来，更新观念，解放思想上的约束，进入全新的具有现代健康观，现代医学观、整体观、系统观、社会观、心理观、预防观的大护理观。加强提高护理人员的服务意识，确立患者服务的理念，才能在工作中做的主动，并且提高护理质量，为广大患者采取更优质的服务，因此，护理人员通过转变观念，提高对护理工作的全面认识，是有效的开展健康教育首要的任务。（三）优化护理流程 ，提高护理质量护理流程设计应充分集思广义，充分考虑设定的目标，以及流程设计所必须达到的输出要求，将目标和一些想法、通过护理流程加以实现，同时考虑到医院实际情况，设计出与流程改进方案相配套的组织结构、人力资源配置、医院文化方面的保证体系。只有以流程改进为核心，形成系统的护理流程再造方案，才能达到预期的四大目标：一是简化、整合护理业务流程，由专人提供整体护理，提高运作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益。进行护理流程再造必须了解流程过程中的四大要素：(1)人，即护理活动的执行者护士；(2)活动，护士在流程中做了什么。如何去做；(3)护理活动的连接方式，起点、终点，串联并联与交叉，还有反馈结构；(4)护理活动的技术方式，是否使用护理高新技术和计算机。流程效果取决于流程设计。合格的执行人员与适合的运行环境。护理流程再造是一个发现、学习、设计、实践、再设计、完善、考核的过程。 发现一学习阶段。护理服务要变革、要持续发展，只有借鉴流程再造的管理模型，以服务患者为流程中心，重新设计简便、快捷、安全的护理服务。此阶段的工作不仅需要明确护理业务流程再造的内涵及意义，明确流程的起点与终点，以及再造完成后应达到的目标；更需要医院管理者的支持与参与，将再造工程推向全体护理人员。设计一实践一重新设计阶段。对于现有业务流程，进行深入之调查，围绕现有的常见护理操作流程，进行初步改造，取消繁琐环节，重新设计护理业务流程。新的护理业务流程可兼容多样、连续性工作，水平式的压缩原有业务流程，使其更简单化；再则。提高护理人员工作中的自主权，取消不必要的层层上报，垂直地压缩业务流程成为节省时间、降低成本、改善服务、提高客户满意的新流程。例如常见的危重病人的搬运这项操作，护士均能按原有的操作流程完成，但是操作起来具体的手法及细节各有不同，解释工作做得不到位，患者的舒适度会有很大的不同，家属也对操作者产生疑惑。这就是流程中的瓶颈，从这几方面着手，设计出新的流程弥补这些不足，提高患者及家属的满意度。 实施完善阶段。再造后的业务流程，不需要经由一个部门接一个部门的接力传递，其一切作业步骤完全视实际状况而定，并加以弹性调整，这样的作业方式，打破传统连续的业务流程，大幅度提高作业效率，促成这些成果的最主要两点因素为：(1)许多工作都能同时进行，不需等前项步骤完成，才能执行任务；(2)前后工作具有一贯性，可缩短护理服务的时间。更重要的是护理流程再造的实施阶段是推展这项目的重要关键。因此制定的各种护理业务“流程图”，并在病区推广，可以使各班护士一目了然地熟悉自己职责范围内的业务流程。例如专科护士掌握各种常规护理技术操作流程、危重病人抢救流程，病人健康教育流程；危重病人抢救流程、应急预案流程等。此外，护理信息系统的建立与管理可以进一步地推动和完善新的护理流程。 检查考核阶段。此阶段包含“新流程的绩效评估”及“品质完善”两大重点。流程绩效评估即针对设定的再造目标评估，监测新的流程是否结合全面品质管理进而达到了预期持续改善的目标。例如：为了检查考核新流程的实施效果，在初期护理部层面应组织进行月、季检查考核；科室层面则应利用晨会时间每周l2次，每次考核2个流程，经过一段时间，建立起定期的考核评估机制。四、加强对健康教育的培训，形成一个学习成长机构 （一）加强护理人员健康教育的培训由于健康教育对众多的护士来讲是一个全新的知识和技能领域，必须对护理人员进行专门培训，才能够胜任健康教育工作，可以通过多种形式的培训，以加强学习，不断吸取新知识，调整知识结构，使自己的文化积累更加深厚更好适应健康教育的需求。 （二）加强护理人员沟通能力的培养沟通是护理人员与患者交流的一种治疗性护理工作，在与患者沟通时，要注意积极倾听，尊重患者权利，语言有针对性，使用恰当语气，语调，力求适时适度，通熟易懂，在患者沟通中护士通过自己的责任心、安心、同情心及耐心，来创造一个充分信任的气氛，并通过自己扎实的护理知识和技能，增加患者信任感，与患者建立和谐友好的人际关系，这样护士才能准确收集到患者的相关信息，及时解疑解惑，解决患者的所需。 （三）抓住健康教育的时机采取灵活多样的教育方式，在与患者相处中，采用闲时详细介绍，做好健康教育工作，针对文化程度水平不一致性，护士应掌握灵活的教育方式，列如示范法等。护士不拘于形式和方法，要独具迁心，敢于创新，采用综合手段和 通熟易懂的语言进行健康教育来满足不同患者的需求，不会局限于一种疾病患者。（四）加强护理人员评判思维能力的培养评判思维是个体在负责情绪中，能灵活的应用已有的经验和知识，对面临的问题及解决方法进行