智慧医疗整体解决方案(案例库).doc

目录 1 引言 1 1 1 智慧医疗概念 1 1 2 背景 1 1 3 国内外发展情况 3 1 3 1我国智慧医疗发展情况 3 1 3 2国外智慧医疗发展情况 6 1 4 产业链与产业结构 8 2 研究内容 9 2 1 智慧医疗业务现状 10 2 1 1业务分类 10 2 1 2服务模式 10 2 2 智慧医疗架构 11 2 2 1整体架构 11 2 2 2接入层 45 2 2 3网络层 45 2 2 4云计算层 45 2 2 5平台层 46 应用层 47 展示层 47 2 3 智慧医疗规范 47 2 4 智慧医疗核心技术 47 2 4 1关键技术 47 2 4 2安全 48 2 5 智慧医疗应用分析 50 2 5 1应用前景 50 2 5 2应用领域 52 2 5 3应用特点 53 2 6 不足与改进 53 3 参考文献及备注说明 54 ii 智慧XX案例库 1 引言 1 1 智慧医疗概念 智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分 是综合应用医疗物联网 数据融合传输交换 云计算 城域网等技术 通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合 以 医疗云数据中心 为核心 跨越原有医疗系统的时空限制 并在此基础上进行智能决策 实现医疗服务最优化的医疗体系 城镇化促进了医疗卫生信息化建设 在不断增加医疗卫生资源的同时 也使得医疗卫生资源不断集中到大医院 并且发生连锁反应 挂不上号 看病距离远 紧急病情无法得到及时救治等 看病难 问题 从本质上 没有得到有效解决 机构与机构之间信息孤立 患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用 看病贵 的问题日渐明显 智慧医疗是将个体 器械 机构整合为一个整体 将病患人员 医务人员 保险公司 研究人员等紧密联系起来 实现业务协同 增加社会 机构 个人的三重效益 同时 通过移动通信 移动互联网等技术将远程挂号 在线咨询 在线支付等医疗服务推送到每个人的手中 缓解 看病难 问题 1 2 背景 2009年国务院发布 关于深化医药卫生体制改革的意见 开启了新医疗体制改革 新医改提出了 四梁八柱 其中信息化是医改的重要任务 而且是医改成功逐步推进的重要保障 可见 随着医疗体制改革继续深入推进 医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向 根据 全国医疗卫生服务体系规划纲要 2015 2020年 到2020年 实现全员人口信息 电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新 全面建成互联互通的国家 省 市 县四级人口健康信息平台 积极推动移动互联网 远程医疗服务等发展 智慧医疗体现了 以患者为中心 以居民为根本 和 以行政为支撑 的医疗卫生理念 通过更深入的智能化 更全面的互联互通 更透彻的感知 实现居民与医务人员 医疗机构 医疗设备之间的互动 构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系 智慧医疗通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台 利用最先进的物联网技术 整合现有卫生信息资源 覆盖城市圈卫生系统 形成信息高度集成的医疗卫生指挥 应急 管理 监督信息网络系统 智慧医疗解决居民 看病难 就医贵 和 三长一短 的医疗问题 使居民获得优质的医疗卫生服务 完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理 形成 小病在社区 大病进医院 康复回社区 健康进家庭 的新型就诊观念 提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效率 辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控 急救管理 卫生防疫管理 突发事件及应急灾情的快速反应管理 妇幼医疗保健管理 血液管理 健康教育与综合行政管理等工作 提升卫生行政部门服务质量 事务效率 强化绩效考核 加强监管力度 实现与社保 药监 计生 公安 民政 应急等部门的快速协作和智慧决策 推动医疗卫生事业的繁荣发展 我国社会老龄化趋势的加速 随之出现了慢性病患病率的不断攀升 在健康服务需求不断增长的同时 医疗服务资源的供给侧却不相匹配 2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示 医院医师日均担负诊疗7 5人次和住院2 6床 医疗服务资源供需比例严重失调 统计显示 我国的医疗费用增长的速度超过了GDP的增长 而医疗纠纷数量也高于GDP的增速 人们的健康服务需求并未充分满足 因此 很难认为过去的医疗模式是 科学发展 智慧医疗在现有医疗保健体系表现出了前瞻性和科学性 通过探寻患者全方位健康状况信息以及相关医疗资源信息 从而提供更为高效 系统 个性的医疗服务方案 降低医疗服务的成本 改善医疗效果 甚至可以缓解紧张的医患关系 智慧医疗是基于物联网相关技术 打破 信息孤岛 将医疗机构 社保部门 健康服务机构以及患者等连接起来 实现医疗信息共享 解决医疗联合体之间共享 调阅资料的问题 同时为建立分级医疗服务体系提供便利 实现 小病在社区 大病进医院 合理分配不同医疗机构间的医疗资源 同时 智慧医疗实现了以患者为中心的就医模式 开发了有效 安全 便捷 的产品来满足人们不同的适应性需求口 通过APP等完成预约挂号 在线获取报告以及划价缴费等操作 患者可以体验无缝医疗 同时更方便医务人员对临床信息的提取 提高临床决策效率 优化患者诊疗流程 智慧医疗借助信息共享平台以及大数据的收集 处理和分析技术 对卫生数据进行全方位的整合 分析 有利于卫生部门决策的科学合理化 同时可以进行数据的预测研究 预防重大疾病发生 1 3 国内外发展情况 1 3 1我国智慧医疗发展情况 首先 国家高度重视智慧医疗 国家多机关 多部委先后颁布了多项政策文件 加强指导智慧医疗的建设 智慧医疗以其医疗信息化和 医养护一体化 为主的特点推动着医疗模式的改革等 国家卫计委也颁布了有关推进新型农村合作医疗平台建设的文件等相关政策 国家多次拨款推进区域卫生信息平台建设 这些政策为智慧的发展提供指导和支持 其次 卫生信息三级网络平台建设卓有成效 在区域卫生信息化建设方面 国家对国家 省级 区域三级卫生信息平台建设的大力推进 卫生信息化建设框架已显现 如上海 浙江 云南等省进行了区域卫生信息化试点工作 部分地区已经实现省级卫生信息化管理平台 第三 医院信息管理系统日臻完善 在医院的信息系统建设方面 为实现更便捷的互联互通 资源共享 我国绝大部分三甲医院已建立医院信息管理系统 县级公立医院基本建立自己的医院信息管理系统 部分发达乡镇医院也拥有了医院信息管理系统 近年来我国医疗需求攀升 一是 我国老龄人口持续增加 二是 我国慢病人群庞大 医疗需求攀升引发看病难 医疗服务质量差等一系列问题 需更高效地提供医疗服务来应对 医疗大数据可提升医疗服务效率 我国医疗数据地域 行业割裂严重 医疗数据的融合及管理是趋势 医疗数据加速积累 对存储 管理等提出更高要求 我国医疗卫生信息化建设投入情况 下图为智慧医疗未来的发展方向 1 3 2国外智慧医疗发展情况 一 美国 美国的 2011年度创新战略 将卫生医疗保健领域的信息技术利用做为创新的六大优先领域之一 早年 美国FDA采取大量实际行动促进RFID的实施与推广 通过立法加强在药物运输 销售 防伪 追踪体系的应用 在美国 智慧医疗是美国医疗改革的一个重要方面 如奥巴马在推行医改新政时就明确提出了要让每个美国公民的健康档案电子化 此外 美国在推出物联网相关计划的时候 同时也在智慧医疗方面投入了巨资 二 英国 一些发达国家政府也纷纷加大力度推进健康物联网的发展 英国卫生部已启动通过物联网技术帮助人们管理自身健康的示范项目 近期 英国Berkshire地区医疗研究合作会议 在英国雷丁大学隆重召开 超过一百多位来自英国各企业 医院 医疗组 织以及学院的代表参加了会议 此次会议的主要目的是展示各研究机构在医疗领域最前沿的创新成果 以促进彼此之间深层的探讨与交流 从而巩固学术界与工业界 之间的合作 使这些前沿技术能够被更快 更广地应用于医疗单位 服务于人 此次移动医疗项目的展出 向英国各医疗研究机构发送了一个强烈的信号 移动医疗将成为智慧医疗产业新的发展方向 三 日本 日本的信息化发展战略 将医疗健康信息技术作为重点领域 日本因为在整个无线传感器方面非常发达 因此为了能在全球奠定一定的智慧医疗技术基础 日本在各个方面都把整个物联网技术 无线传感技术 RID内嵌技术等用在智慧医疗领域 四 全球智慧医疗应用现状分析 可穿戴智能医疗设备已经日益普及 全球多家公司都纷纷推出了自己的智能医疗设备 如智能手环 智能手表等等 这些生产企业中不乏全球知名的电子公司包括三星 谷歌等 这些智能设备虽然还没有实现真正的保健目的 但以基本完成了人与医疗器械之间的物联 且给医疗器械的发展规划了新的方向 特别是这些智能设备给研究人员提供了海量数据 这些数据将帮助医疗向智慧型快速发展 智慧医疗其实就是医疗卫生与信息化结合的产物 而可穿戴设备的推出则是智慧医疗的基础 通过可穿戴设备可以迅速积累健康档案 并通过物联网把患者 医务人员 医疗设备之间紧密相连 最终实现服务于民的目的 1 4 产业链与产业结构 智慧医疗 简单的来说 就是用物联网技术 打造一个存储用户健康档案的医疗信息平台 实现患者与医务人员 医疗机构 医疗设备之间的互动 最终的状态是全面的实时化 智能化 自动化的动态服务 如下图所示 图表 智慧医疗产业链 智慧医疗行业的上游主要是医院相关方 主要涉及 1 医疗器械设备 目前主要是指智能化的医疗器械设备 2 医疗信息化 即医疗服务的数字化 网络化 信息化 是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术 为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集 存储 处理 提取和数据交换 3 远程医疗 着移动通信 物联网 云计算 视联网等新技术的发展 众多的智能健康医疗产品逐渐面世 远程医疗也处于第二阶段向第三阶段迈进的过渡时期 而智慧健康行业的下游主要面对患者 可以涉及以下产业 1 可穿戴设备 穿戴设备正被用在不同的场景中帮助帕金森症 糖尿病 心脏病 高血压和其他疾病患者管理疾病 这项技术降低了住院率和就诊率 是智慧医疗领域的一项重大技术 2 移动医疗APP 基于移动终端的医疗类应用软件 主要为患者提供寻医问诊 预约挂号 购买医药产品以及查询专业信息等服务 第三方 医保控费 医保控费环节相对独立于医院端与患者端 医保控费业务旨在用信息化的手段实现医保支出的智能管控 保证医保基金的合理使用与高效运营 2 研究内容 针对智慧医疗建设过程中的种种问题 如何构建一个节能 高效 集成 安全的融合业务架构 使医疗行业智能化 信息化专家的关注 我们建设智慧医疗的建设目标是 以病人中心 以诊疗活动为主线 以人性化服务为主导 以智能化和信息化技术为支撑的诊疗自动化 建筑设备管理智能化 管理信息集成化 最终打造最为先进的诊疗手段完备 管理科学 信息一体化 高效节能的智慧医疗 为蓝图的智慧医疗框架体系 为医疗服务 公共卫生和行政监管等方面提供全天候 全覆盖 全方位的技术支撑 打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务 实现 大智慧 大医疗 大卫生 大发展 的宏伟目标 对照国家 3521 工程 制定出智慧医疗蓝图 1张网络 智慧医疗专网 1个平台 智慧医疗卫生信息平台 概括为 两级三类 即 运用云计算 云存储技术构建市 区 两级 智慧医疗卫生信息平台 基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗 公卫 管理 三类 智慧医疗卫生云服务 3套体系 基础支撑体系 标准规范体系和安全保障体系 5类业务应用系统 医疗服务类 公共卫生类 医疗保障类 用药监管类 综合管理类业务应用系统 2 1 智慧医疗业务现状 近年来 随着新医改对信息化的重点投入以及区域医疗系统的逐步开展 医疗信息化吸引了国内大量企业参与竞争 尤其是具有IT行业综合品牌优势的大型软件企业 除了东华软件 东软集团 卫宁软件等传统医疗信息化的优势企业外 用友软件等公司也设立了子公司 加大了进入医疗信息化市场的力度 与此同时 行业内的并购页相应地有所增加 国际医疗卫生会员组织HIMSS对移动互联网医疗的定义 通过使用移动通信技术 如PDA 移动电话和卫星通信 来提供医疗服务和信息 移动医疗使得医疗便捷化 提高了诊疗的效率 实现了医疗服务的 随手可得 目前 全球医疗行业采用的移动解决方案基本概括为 无限查房 移动护理和分发 条形码病人标志带的应用 视频诊断等 2 1 1业务分类 目前我国在智慧医疗的应用主要体现在医疗卫生服务 医药产品管理 医疗器械管理 远程医疗和远程教育的方面 多数处于试点和起步阶段 在远程智能医疗方面 国内发展比较快 比如 可实现病例信息 病人信息 病情信息等的实时记录 传输与处理利用 总体来说 中国处在业务管理和电子病例管理向临床应用发展的阶段 还没有建立真正意义上的临床应用系统CPOE 2 1 2服务模式 为适应社会 经济发展形式和人口加速老龄化的趋势 创建了医养护一体化智慧医疗服务模式 利用信息技术 整合部门资源 以医疗护理康复进家庭为基础 因地制宜地为居民提供连续 综合 有效 个性化的医疗 护理 保健一体化健康服务 并完善 推动政策和部门联动 提升了全科医生签约服务内涵 促进了社区首诊 双向转诊 分级诊疗体系的建立 2 2 智慧医疗架构 2 2 1整体架构 智慧医疗总体架构如图所示 应用基础设施 智慧感知 智慧医疗感知层涉及到不同种类的传感器及传感网关 实现对医疗对象的识别与医疗资源的采集 医疗卫生专网 运营商统筹 XX地区的主要医院网络接入中心机房工作由负责建设专网的运营商完成 专线接入 公共卫生机构及行政管理机构采用专线方式接入 包括疾控中心 社保 药监局 卫生监督所等 Internet经VPN接入 社区卫生服务中心 乡镇卫生院通过互联网 以点对点和拨号的方式接入 1张网 标准规范体系 在进行智慧医疗各项建设的过程中 只有遵循 统一规范 统一代码 统一接口 的原则 实现卫生信息的标准化 建立标准规范体系 才能真正实现信息资源的充分共享和利用 标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程 通过规范的业务梳理和标准化的数据定义 要求系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施 严格遵守既定的标准和技术路线 从而实现多部门 单位 多系统 多技术 以及异构平台环境下的信息互联互通 确保整个系统的成熟性 拓展性和适应性 规避系统建设的风险 主要包括 智慧医疗卫生标准体系 电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准 智慧医疗卫生系统相关机构管理规定 居民电子健康档案管理规定 医疗卫生机构信息系统介入标准 医疗资源信息共享标准 卫生管理信息共享标准 标准规范体系管理等建设内容 3套体系 安全保障体系 从六个方面建设安全防护体系 包括物理安全 网络安全 主机安全 应用安全 数据安全和安全管理 为智慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持 通过采用多层次 多方面的技术手段和方法 实现信息安全保障 整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展 应用支撑云平台 基础支撑体系 运行支撑平台 运行支撑平台处于承上启下的位置 提供云计算和云存储功能 解决分散资源的集中管理以及集中资源的分散服务问题 以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用 支撑高效能海量数据的分析处理 运行支撑平台一共分为两大组成部分 一是基础中间件 提供资源虚拟化中间件 应用服务中间件 数据库中间件 二是运行支撑服务 其通过向下实现对基础设施的有机整合 支持按需动态地提供计算和存储资源 基础设备 服务器 存储设备 交换机等 服务平台 智慧云服务平台 智慧云服务平台是医疗行业的一体化平台 以服务的方式完成全市医疗卫生机构的数据采集 交换 整合 并提供卫生行业的基础服务及数据服务 实现全市医疗卫生机构的互联互通 从而为居民 医疗卫生工作人员 管理者提供优质 便利的服务 提升医疗服务质量 提升工作效率 提升管理能力 智慧云服务平台通过提供统一的基础服务 表单服务 检索服务 安全服务 权限服务 消息服务 日志服务 资源目录服务和工作流服务 实现以 居民健康档案为核心 电子病历为基础 慢病防治为重点 决策分析为保证 的智慧云服务 涵盖医疗服务信息平台 公共服务信息平台和卫生管理服务信息平台 实现统一的数据采集和交换 建立智慧医疗数据中心 数据采集内容涵盖居民健康相关数据 机构运营管理数据等 数据交换支撑行业内外 区域内外的信息共享及业务协同 1个服务平台 智慧云数据中心 医疗信息资源的汇聚地 基于国家标准进行建设 实现电子健康档案 电子病历 其它医疗资源信息集中存储和共享利用 是整个智慧医疗建设工作中的一项关键任务 是智慧城市数据中心的重要组成部分 数据中心需建立起统一的核心数据框架 完成医疗相关各类信息的汇聚 整合 从而支撑居民健康相关信息的共享以及卫生业务协同工作 通过对海量数据的挖掘 分析 辅助各级卫生管理者进行有效决策 智慧医疗核心数据是五大主题库 是根据建设规划中提出的卫生基础资源信息库的体现 是结合不同用户的关注点 基于数据汇聚后形成的各类数据模型 提供科学合理 并具有使用价值的信息调阅服务 分别指基于电子病历的患者电子病历信息库 基于电子健康档案的居民健康档案信息库 基于医疗资源的医疗资源信息库 基于辅助政策制定 合理用药等行为的医疗管理信息库和基于辅助诊疗的临床医学知识信息库 应用服务平台 5类应用 医疗服务类 按照智慧医疗服务框架 结合国家卫生体系的划分 面向卫生医疗机构的服务体系的建设 主要包括电子病历共享 远程会诊 网上预约挂号 远程会诊等系统 提升医疗服务水平 5类应用 公共卫生类 公共卫生的主要特点是针对公共卫生专业机构 核心是了解人群健康和干预人群健康 保护人群健康 主要包括卫生应急指挥 疾病预防控制 急救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统 通过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平进一步提升 全方位了解人群基本健康 及时干预人群存在的健康问题 整体提高人群的健康水平 综合管理类 指导医疗机构改革 拟定并组织实施XX地区医疗技术 重点专科发展规划 医疗管理制度 技术操作规程和医疗质量标准 负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量 负责医疗机构和从业人员的监督管理 协助做好重大突发事件 自然灾害的医疗救护及应急指挥 为区域卫生管理人员提供的一种帮助他们进行科学决策的环境和工具以及所需的信息 用药监管类 包括药品采购 使用和归总等环节 即事前采购 事中开药辅助 事后用药情况查询 从而规范医生诊疗服务行为 促进合理用药和行业作风的改进 医疗保障类 主要包括新农合系统和医保信息系统 新农合系统对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集 存贮 处理 提取 传输 汇总和加工 为新农合工作的整体运行提供全面 综合管理的信息管理系统 医保信息系统利用XX地区智慧医疗信息平台实时获取诊疗数据 通过医保结算审核系统使用医保审核规则 包括管理规则和临床规则 来审核骗保现象 为医保节约资金 节约的资金可以用于扩大医保覆盖率 提高医保报销额度等利民政策 智慧医疗公众访问平台 健康卡 居民健康卡是总体框架设计中提出的基于 电子健康档案 电子病历 和 3级信息平台 实现跨业务系统 跨机构 跨地域互联互通 信息共享 以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础载体 它以 一人一卡 为前提 主要有身份识别 基础信息健康存储 跨机构跨地区就医 费用结算与金融应用等4大功能 并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通 居民健康自助门户 利用网站门户或手机等移动终端的服务方式 搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系 在帮助居民充分了解自身健康的基础之上 对居民的健康状况 疾病发生 发展 康复全过程提供服务 为居民提供健康咨询 健康监测与评估 自我健康管理等服务 管理人员服务门户 利用网站门户的服务方式 为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系 综合性地展示医疗服务 公共卫生服务以及相关医疗资源的具体情况 并对应急突发情况和紧急事件给予快速 及时地预警提示 医护人员服务门户 利用网站门户的服务方式 为医护人员搭建起一体化的服务体系 根据患者的授权 在就诊 急救准备工作过程中 通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息 并对居民的医疗或保健预防请求给予回复与反馈 2 2 1 1医疗服务 数字医归院搭建了一个继承管控平台 通过将建筑智能化与医疗信息化建设 利用移动计算 智能识别和数据融合等技术手段 提高医院的信息化水平和综合管理能力 集成管理系统的目的归根结底是对信息的采集 利用和综合管理 即对信息的集成管理 以数据共享为重点的数据融合平台系统 以网络信息为基础的远程系统 将各子系统集成在一个相互关联 同意协调的系统中 实现系统节能 2 2 1 1 1 电子病历 电子病历 EMR 也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录 它是用电子设备 计算机 健康卡等 保存 管理 传输和重现的数字化的病人的医疗记录 取代手写纸张病历 它的内容包括纸张病历的所有信息 美国国立医学研究所将定义为 EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录 该系统提供用户访问完整准确的数据 警示 提示和临床决策支持系统的能力 美国HIMSS协会HIMSS将电子病历的功能特征概括为八个方面 1 当医疗需要时 随时随地提供安全 可靠 实时地访问病人健康记录 2 采集和管理就诊和长期的健康记录信息 3 起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用 4 辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗 5 采集用于持续质量改进 利用率调查 风险管理 资源计划和业绩管理的数据 6 采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息 7 提供纵向 适当过滤的信息以支持医疗研究 公共卫生报告和流行病学活动 8 支持临床试验和循证研究 电子病历总体架构 电子病历强调发挥信息技术的优势 提供超越纸张病历的服务功能 它具有传送速度快 共享性发好 存贮容量大 使用方便和成本低等优点 同时 对于患者 医护人员 医院管理人员等也带来了极大的方便 电子病历具有几方面优势 患者 1 就诊流程优化 2 临床路径 医嘱通俗化 人性化展示 提高患者服务质量 3 低医疗风险 提高信赖程度 医护人员 1 使用门诊和住院一体化 医生护理一体化 临床和医技一体化的病历 2 闭环的医嘱和护嘱 实现精细化管理 3 临床路径及知识库支持 4 移动查房 移动护理实现无纸化 5 病历检索 病历分析 随访成为可能 6 书写快捷 使用方便 医院管理者 1 基于数据全面整合的质控体系 提供移动的 智能的 闭环的 多维的质控 提高医院医疗质量 2 实现纸质病历与电子病历一致性 3 促进优质护理的推行 4 与运营管理高效协同 推进医院全成本核算和绩效的精细化管理 科研教学 1 科研 教学 临床一体化 规范化 2 促进科研与临床之间的相互推动 提高医院的核心竞争力 3 支持和促进医院临床知识库的建立 为临床诊疗过程提供决策支持 2 2 1 1 2 双向转诊系统 是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁 双向转诊系统构成主要包括核心服务模块 公众健康服务模块 社区预防保健管理模块 决策支持模块 监督考核模块 双向转诊系统主要功能 1 提供诊疗信息共享 既住信息查阅 合理用药提醒 远程会诊 转诊指征智能提示 双向转诊流程管理 对转诊各方的适时定量考核等 2 以居民健康档案为基础 提供包括电子病历 居民健康档案 转诊会诊医疗信息 检查影像等数据流通和共享渠道 档案信息的授权使用和分级隐私安全管理 病人随访等 3 公共卫生信息监测与发布 能对双向转诊各方行为进行监督评估和考核 并向公众及时公布考评结果的决策支持与监督考核模块等 4 向公众普及基本健康知识 提供慢病自我康复保健在线咨询 提供专家咨询及检查检验结果查询 用药咨询 疾病预防提醒 5 转诊受理 对转入本医疗单位的病人进行受理 表示此病人在本医疗机构已经受理接收了 接诊治疗后并给予回传单 同时给到相关的建议及方案 6 转诊登记 需要从本医疗单位转往其它医疗单位的病人进行登记 如果以前进行过转诊过登记就可以点击 查询 按钮 查询以前登记的信息 选中勾上之后可以点 确定 将以前登记过的病人基本信息作为本次转诊的登记信息进行登记 7 统计各社区服务中心 站 每月 年 的双向转诊情况并形成报表 2 2 1 1 3 辅助诊疗系统 可以规范医疗服务的相关流程及记录格式 使医嘱 诊断说明 诊疗及用药建议等简明扼要 同时也为构建和完善电子病历及患者健康档案打下了坚实的基础 辅助诊疗系统主要功能如下 1 推荐用药模块 患者在就诊时 医生通过使用医生工作站 包括门诊工作站和住院工作站 给患者开出诊断以后 系统根据诊断给出医生建议使用药品的功能 2 安全用药模块 门诊处方和住院医嘱两个功能页面 对医生开具的处方和医嘱进行安全检查 安全用药检查会对医生处方或医嘱上的所有药品进行安全检查 不仅仅检查推荐用药列表中的药品 也检查不再推荐用药列表中的其他药品 安全用药检查功能除了药品与患者情况的交互检查外 还会对处方中的药品之间的禁忌作用进行检查 3 医疗咨询报告模块 该模块集成在医生工作站中 以提高医疗服务质量为目标 为患者提供全面的医疗健康咨询报告 包括诊疗缺失提示等临床医疗质量提示 慢性病管理 疾病预防等民众基本医疗健康咨询功能 2 2 1 1 4 远程会诊及日常保健 主要实现电子文档共享 ppt演示 公开会诊或私聊 传送图文资料 多类会诊同时开 录存会诊内容 视频电话会议等功能 远程会诊与日常保健预防系统 是指通过通信网络将远端的居民生理学信号和医学信号传送到监护中心进行分析 并给出相应的诊断意见和建议或及时采取医疗措施的一种技术手段 应用包括 在全程健康监护服务方面 全程监护服务平台 健康预警 用药跟踪 在健康指导干预方面 健康干预 健康在线指导 健康数据智能实时分析 家庭成员提醒 远程医疗与日常保健预防系统主要功能如下 1 全程监护服务平台 居民可通过登录服务平台 查询监护信息及自己的健康档案信息 2 健康预警 平台对全程监护的数据 使用已有的医学分析模型进行综合分析患者的监护数据 当出现身体异常时会发出预警信息 提醒专业的医护服务人员进行鉴别和干预 此外 系统还会结合一些其他的监测数据对患者进行全面的监护保护 比如 当患者出现在房间突然向下跌倒的时候 结合血压 脉搏等状况 系统会分析出患者可能已经跌倒 同样会发出预警信息 提醒医务人员进行确认 3 用药跟踪 对特殊人群服用的药品 通过智能化的RFID识别技术 实现智能化的用药跟踪服务 如服药时间 服药剂量等 4 健康干预 专业的医护服务人员根据系统发出的预警信息 首先对监护数据进行人工分析 在必要的时候 通过网络向患者或者家属核实患者身体状况 并可以指导患者或家属进行现场的应急急救 针对不同的用户身体情况 系统提供可定制化的监护计划管理功能 5 健康在线指导 专业医护人员可以在线通过语音 文字 视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导 6 健康数据智能实时分析 基于积累的个人健康服务基础数据 在分析以往历史数据的基础上提取个人的个性化数据 再叠加实时监测数据 利用医学理论 健康评估模型 智能挖掘和分析技术 由系统综合自动评判个人健康状况 对健康预警等功能提供数据分析支持 7 家庭成员提醒 特殊人群可能存在自理能力差 患病较为严重需照顾等问题 故智慧的特殊人群健康监护还将患者与家庭成员进行绑定 通过短信 邮件等多种方式对患者的家庭成员进行各类提醒 如患者复诊相关信息 定期随访检查提醒以及季节性注意事项等智能化贴心服务 使得特殊人群的照顾者也可以依托智能化平台 给予患者悉心的照料 远程医疗 远程会诊 2 2 1 1 5 移动医疗 移动医疗解决方案基于移动计算 智能识别和无线网络等基础技术而设计 通过无线技术 WLAN 条码技术 Barcode 和移动计算等技术的应用 实现了电子病历的移动化 让护理人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据 不仅优化了医护流程 提升护理人员工作效率 同时杜绝了护理人员的医疗差错 实现医护移动查房和床前护理 病人药品及标本的智能识别 人员和设备的实时定位 病人呼叫的无线传达等功能 2 2 1 1 5 1移动临床信息 主要功能 1 基本信息查询 实时查询病人住院的基本信息 如 姓名 性别 费用 诊断及科室等基本信息 2 医嘱信息查询 实时查询病人 支持腕带条码扫描准确快速定位某病人 的医嘱信息 包括有效 停用 药物和其他医嘱信息 3 报告查询 实时查询选中病人所做的检查报告 如 B超 CT 化验等结果报告单 4 生命体征查询 实时查询病人每天的生命体征信息的记录 5 生命体征录入 实时在病床边录入病人最新的生命体征信息 6 手术安排查询 实时查询病人本科或全部的手术安排 7 会诊单查询 实时查询本科室收到的病人会诊信息 以及本科室发出的会诊信息 8 医嘱执行 实时执行病人当前需执行的医嘱 支持腕带条码扫描准 能准确快速定位某病人并显示其需执行的医嘱 应用优势 1 电子病历无线化 移动临床护理信息系统使护理人员能随时随地访问电子病历 执行医嘱和录入生命体征实时电子化 以保证病人的相关信息完整 2 优化工作流程 提高工作效率 应用移动临床护理信息系统后 医嘱执行流程 药物执行流程和护理评估流程等都得到了优化 同时减少了重复工作环节 而且通过条码识别 大大提高每个医护人员的工作效率 3 保护病人隐私 杜绝用药差错 应用移动临床护理信息系统后 护士通过EDA执行医嘱 通过条码技术实现病人身份和药物身份的双重核对 既保护了病人隐私 同时又杜绝了医疗差错 4 减少成本 提高绩效 应用移动临床护理信息系统后 医院不但可以减少耗材成本的指出 同时由于护士工作效率提升 可以减少护士配备和减少病人住院天数 使医院获得良好的经济效益和社会效益 2 2 1 1 5 2移动门诊输液 门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分 工作量大 业务繁忙琐碎 然而一旦出现差错 就可能危及病人的安全 同时 由于每天需要接待大量的患者及家属 也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所 给护理管理工作带来了诸多困难 门诊无线输液系统 是移动临医疗统的一部分 主要应用于门诊病人输液 注射 皮试时的药品和医嘱核对 穿刺及给药的执行等 同时可以查看病人医嘱执行过程中的状态并进行输液巡视记录的书写 通过手持移动PDA设备和无线局域网络 门诊输液室的护士可以通过条码标识对病人身份和输液药品进行唯一性核对 明显降低甚至杜绝人工核查带来的误差风险 通过电子系统记录输液起始和结束时间 控制输液时间 并同时准确记录每一条输液医嘱的执行人和执行时间 避免责任推诿 在输液过程中出现的换液操作和临时突发情况 护士可以随时以条码核对以及备注的形式记录在PDA中 便于医疗质量的跟踪和分析 门诊输液管理系统结构图 系统主要功能 标识准备 护士将打印出来的条码标签分别贴在输液袋上做身份核对之用 为执行时的核查做好准备 核查 输液前 分别对病人手持的身份条码和输液袋上的条码进行匹配核查 执行记录 核查无误后 点击记录输液的开始时间及操作人 出现临时状况 护士可以手写备注 中途换液时 再次核对身份和输液药物条码信息 核对无误后再进行输液 结束后 护士核对条码 记录该次输液的结束时间 病人应答 病人输液过程中 可以按下身边的按钮进行远程呼叫 护士得到信息后及时予以响应处理 统计分析 护士执行工作量统计分析 门急诊患者流量统计分析 1 合理安排并提高输液位置的使用率 2 病人与输液药品的唯一性核对杜绝了输液差错 3 有效考查护理人员的工作量及明确责任归属 4 便于患者随时呼叫护士 2 2 1 1 5 3婴儿安全 婴儿防盗系统原理是通过在医院安全区域安装信号接收装置和安全与非安全区域安装出口监视器 在婴儿身上配戴可发送RF射频信号且对人体无害的电子标签实现安全监护功能 信号接收装置能随时接收到婴儿电子标签所发出的RF信号 据此信号判断婴儿安全状态 实现对企图盗窃婴儿行为及时报警提示并追踪信号 系统用先进的技术手段辅助人防手段 升级婴儿防盗系统 提高医院的管理水平和管理层次 不仅防止婴儿被抱错 而且从根本上杜绝婴儿被盗 有效保护了婴儿安全 保障各方权益 从架构上看 婴儿防盗系统包括RFID子系统 数据通讯子系统 应用软件管理子系统 RFID子系统是指2 4GHz无线射频系统的工作区域 工作区采用无线通讯方式 对婴儿的状态信息进行快速 及时 高效的数据采集 并对异常情况发出报警提示 系统由婴儿防盗标签 信号接收器 出口监视器 门禁报警器 录入器 通信网关 控制电脑及终端管理软件组成 数据通讯子系统指设备之间的数据交互 其中心是以太网POE供电网关 您可以随意选择其中的任一端口通过双绞线连接到其它网络设备 交换机 集线器等 的端口 应用软件管理子系统是指对RFID数据分析处理和整理反馈的区域 由应用软件组成 对人员的状态信息进行快速 及时 高效的数据分析 将人员的状态数据以直观明了的形式展示给用户使用 提供一致 高效的数据查询机制 并实现对历史监控数据的查询 分析与告警提示 并对RFID子系统 通讯子系统硬件进行控制 从设备功能组成来分 系统可分为 标签及腕带 信号接收器 出口监视器 门禁报警器 录入器 通信网关及终端管理软件 系统特点 1 主动式保护 婴儿防盗标签可通过接收器LAR向控制电脑发出信号 使得系统可以及时了解每个标签的工作情况 为所有婴儿提供最大程度的安全保护 当某个标签电池电量过低时 系统能主动报警提示更换电池 无需定期进行逐个检查 2 全面监控 每个婴儿防盗标签主动地定期发射出其特有的唯一ID编号 控制电脑主动地定期检测所有系统组件是否运行正常 防止各种原因引起的失效 3 消除误报 出口监视器探测范围可调 可与门禁系统配合使用 报警发生时自动关闭出口大门 防止与其他射频设备互相干扰 4 防破坏设计 腕带表面含特殊导电材料 能与婴儿防盗标签形成回路从而有效防止破坏 一旦腕带被切断 系统立即报警 5 唯一电子编码 每个电子标签都有唯一编码 不会重复导致混乱 防止 夹带 婴儿不会被混在正常出院的婴儿中带走 2 2 1 1 5 4移动查房 移动查房系统实现条件 1 结合移动计算技术 在医院无线局域网覆盖的任何地方 在手持PDA上实时查看核对病人的基本信息 并以显著的方式标明病人的护理等级 病情状况以及是否发烧 是否欠费 是否手术 检查请假状态等相关信息 医护人员通过PDA在病人床旁实时采集和记录病人的体温 脉搏 呼吸 血压 出入量 神智信息等各项指标 实时传送至服务器进行处理 2 结合智能识别技术 为病人输液类药品如输液袋上或病人口服类药品附上识别介质 通过校验病人腕带信息及药品袋介质信息 系统自动对病人 医嘱和药品进行核对 防止用错药的情况发生 通过识别佩戴于住院病人手腕上的腕带信息 并可以和临床LIS标本采集 医嘱执行 手术相关处理等功能配置实用 通过扫描腕带和检验试管 确认病人信息和所需检验信息 防止抽错 遗漏现象发生 同时记录标本采集时间 3 结合数据融合技术 移动护理信息系统采用开放的接口和协议 支持与医院后续的其他系统 如HIS LIS PACS EMR 绩效核算等系统无缝集成和衔接 并且系统可以根据医院需要 进行软件的分期实施与扩展 系统通过移动计算技术 智能识别技术 数据融合技术 为院方和病人营造一个的良好医疗环境 减轻了医护人员的劳动强度 大大推进了整个医院的数字化 信息化进程 提高了医院整体服务水平和经济 社会效益 移动查房系统架构 系统功能 1 数据同步 移动查房系统方便的实现了查房使用的移动设备上的数据库和整个病房管理数据库的数据同步 可以将变化的或是用户需要的数据从病房信息管理数据库中复制到移动设备上的数据库中 使用者还可以通过此功能得到保存在移动设备上所需要的数据 2 病人信息存储 由于移动设备上存储空间的限制 不可能将PC机上的数据全都保存在移动设备上 所以对于不同的需要可以配置不同的同步条件 通过同步功能将需要的数据保存在移动设备上 例如 使用者想要对第五病房的患者进行查房 就可以在 移动应用管理工具 中配置条件 然后通过 同步服务器 来对满足条件的数据进行传送 这样移动设备上就存储了第五病房患者的个人信息 药物医嘱信息和医生医嘱 非药物医嘱 信息 3 病人信息检索 通过数据库查询命令将患者的个人信息 药物医嘱信息和医生医嘱信息从数据库中读到应用程序中 以使用户可以检索数据 4 快速查看 在移动查房应用中底部的数据列表框中显示的是所有信息 使用者可以通过垂直滚动条检索不同的数据 也可以通过水平滚动条检索每条数据的详细信息 由于移动设备尺寸限制 每条数据不可能全部显示出来 这样的话 使用这需要频繁拖拽水平滚动条 影响了检索数据的速度 所以设计时通过数据列表框上边的显示面板来显示每条信息的详细内容 这样使用者只需点击想要查看的那条信息 在显示面板上就会出现详细信息 2 2 1 1 6 数字化手术室 数字化手术室就是采用网络 信息和影像技术 从医院信息系统 HIS 中调取数据或影像信息 并将手术室患者有关的重要信息 实时多向传输 同时 可以采取实时交互的形式进行远程演示 教学 并对手术进程进行监控和储存 对手术室的人 财 物进行统一调度和管理的一整套完整的解决方案 数字一体化手术室是随着微创技术的发展而涎生的一个新的医疗项目 它是以创造手术室的高效率 高安全性 以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统 如医学 工控 通讯 数码等 的综合运用 是将净化工程与数字信息化完美融合 将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成 使手术医生 麻醉医生 手术护士获得全面的患者信息 更多的影像支持 精确的手术导航 通畅的外界信息交流 振邦为整个手术提供更加准确 更加安全 更加高效的工作环境 也为手术观摩 手术示教 远程教学及远程会诊提供了可靠的通道 从而创造手术室的高成功率 高效率 高安全性 以及提升手术室的对外交流 数字化手术室系统架构图 数字化手术室是由多项系统集成 其中包括 1 软件集成 HIS PACS EMR LIS 医嘱 手麻等 2 手术室设备集成 导航系统 内窥镜 显微镜 灯床塔臂等 3 高清手术示教 指挥中心 分控中心 示教中心等 4 手术室内部业务 术中过程化管理 术前 术中 术后 5 手术连台 患者家属知情管理 内部耗材的管理等 从医院的需求角度来讲 一体化手术室一定要满足以下几个特点 1 实时共享手术视频和医学影像资料 全高清手术直播 实现远程教学和远程会诊 2 全面整合手术周边信息接入 DSA 腔镜 超声 术中影像等 任意路由切换 3 手术室设备集中控制 环境 视频 音频 医疗设备等 触控一体化操作 4 手术进程信息互通 提高工作效率 改善医患关系 提升就医体验 5 物联网应用 实现人员 设备定位追踪 手术进程实时监控 6 围术期整体临床信息解决方案 全面整合HIS LIS PACS 实现信息互联互通 7 建立麻醉专家咨询及预警系统 提高麻醉质量 减少麻醉意外 数字化与净化工程整体设计 一体化施工 真正实现手术室的高效智能 灵活扩展 即插即用 8 手术室BI分析与决策支持 全面提升数字化手术室管理水平 2 2 1 1 7 手术麻醉系统 手术麻醉是医院非常重要的一个组成部分 外科医生为病人进行手术的好与坏直接会危及到病人的生命 所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都是非常重要的 随着现在高科技的发展 大量的医疗监视辅助仪器设备在手术过程中也得到广泛的应用 使医生能及时得到病人的生命参数 并做出准确及时的判断 手术室麻醉信息管理系统 AORIMS 将手术室内的各种设备 如呼吸机 麻醉机 输液泵 注射泵 血液气体分析仪器 血氧监测器 与医院内部其他信息系统的病历数据 检验检查数据 影像数据等进行整合 为手术麻醉人员提供帮助 使手术麻醉人员能够及时 严密的监护并做出最正确最及时的处置 手术室麻醉信息管理系统 AORIMS 针对整个手术期 通过对手术过程的各阶段进行智能化管理 高度整合了各科室信息资源 实现手术麻醉过程中的无纸化和医疗流程的规范化 为手术室全面信息化提供了整体解决方案 AORIMS能够减少医护人员手工书写的时间 提高工作效率 降低医疗成本和医疗风险 增强科研与教学能力 提升医院的整体信息化水平 系统主要流程 1 手术申请 通过与HIS系统建立接口将住院医生工作站开立的手术电子申请 依次接收到手术麻醉科 2 手术排台 支持护士与麻醉医生排台在不同界面分别完成 手术安排次序随手术间号在手术安排操作中自动增减 同时也支持手工修改 支持手工输入相应信息排台和急诊手术信息排台 3 术前访视 提供按疾病分类的术前访视内容标准模板 以便手术室护士 麻醉医生按照规定内容进行术前访视 并能方便的将访视结果进行保存或上传 同时提供麻醉医生术前麻醉计划和麻醉风险评估 4 麻醉诱导 满足术前预麻醉患者生命体征的记录与各种操作 用药等记录 例如 诱导用药记录 诱导期间事件记录 麻醉记录单的前段 诱导期间用药记录 诱导室体征记录 麻醉后评估报告与诱导用药统计 5 手术麻醉质控 支持手术医生 麻醉医生和巡回护士三方在麻醉实施前 手术开始前和患者离室前 共同对患者身份 手术部位 手术方式 麻醉方式和手术器械物品等进行核对 清点并记录 6 术中记录 自动实时采集监护仪 麻醉机等床边监护设备中患者血压 心率 血氧 体温 脉搏等生命体征参数 绘制成电子监护趋势图 联机采集保存其它麻醉用设备数据 如注射泵 输液系统等 满足围手术期内各种麻醉事件的详细记录要求 7 术后恢复 满足对术后恢复患者生命体征及各种用药 操作等记录 自动绘制生命体征趋势图 最终生成术后复苏单 并支持打印及随时查阅 能联机采集复苏室内检验 检查仪器数据 如血气分析仪 并将结果自动通知术中麻醉医生工作站或复苏室工作站 同时将结果作为患者病案予以保存 可随时调阅 8 术后小结 支持麻醉医生对已完成手术的患者随其回病房后 相关生命体征查体确认数据的记录 支持麻醉医生调阅围手术期所产生的所有记录 以患者为根节点可逐级分别查阅术前 术中 术后生成的所有 单据记录 如术前访视单 术中麻醉及术后恢复单 术后访视单等 从而完成 术后麻醉小结 9 术后镇痛 支持术后镇痛及患者处理记录单 收费记录单 特需患者记录单 体外循环 器官移植等 疼痛反应记录单 术后镇痛记录 镇痛用药 镇痛方式 镇痛量化评分 等 支持术后镇痛平板移动访视 提供完善的疼痛评估功能 2 2 1 1 8 网上预约挂号 预约挂号服务可为患者提供网络 电话 银行卡 现场等多种服务预定方式 既能满足医疗卫生机构日益提高的业务敏捷性和灵活性需求 又能缓解市民看病难的现状 本项目建设主要实现网络预约服务 可为患者提供预约门诊挂号 复诊 住院床位 手术 检验检查等预约服务 系统界面如下图 一 业务流程 1 各医院 医疗机构根据自身情况 每天定时发布今后N天的门诊挂号 复诊 健康体检 手术 检验检查 住院床位资源 或委托区域卫生信息平台按照比例发放资源 2 预约服务系统按照行政区域 医疗机构类型 预约资源类型 预约资源时间段组织可预约资源 3 预约服务系统通过公共健康服务系统 将组织好的可预约资源向公众发布 4 患者通过公共健康服务系统的网页门户 进行身份注册 用户登录 选择预约资源 确认预约操作 对预约资源进行预约 公共健康服务系统向患者返回预约确认信息 预约号 5 预约服务系统接收到患者的预约请求后 记录患者的个人身份信息 个