系统解剖学-23+内脏神经

1、掌握交感神经的低位中枢部位、交感神经神经节的位置；2、熟悉交感神经节前纤维、节后纤维的去路；3、掌握头部副交感神经的低位中枢、走行、分支、分部和支配器官；4、掌握交感神经与副交感神经的区别。,内脏神经visceral nervous system,Systematic anatomy,Nervous system,内脏神经系统,内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统,内脏神经系统组成概括如下：,一、内脏运动神经,内脏运动N与躯体运动神经的差别,交感神经概况,副交感神经概况,（一）交感神经,1.交感神经概述,低级中枢：脊髓T1L3节段 灰质侧柱中间外侧核,周围部：交感干、交感神经节和由神经节发出的分支、交感神经丛等,交感N节根据位置不同，分为： 椎旁神经节 椎前神经节,（2）椎旁N节(交感干N节),位于脊柱两旁，借节间支连成 左右两条交感干,交感干全长可分为5部分， 每侧有1924个神经节：,颈部34个 胸部1012个 腰部4个 骶部23个 尾部两侧合成1个奇N节,颈部,胸部,腰部,骶部,尾部,奇N节,（3）椎前神经节,腹腔神经节(2) 肠系膜上神经节(1) 肠系膜下神经节(1) 主动脉肾神经节(2),位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，包括：,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,主动脉肾节,（4）交通支,白交通支,有髓的节前纤维，呈白色 连于T1L3脊神经前支与相应的交感干神经节之间,灰交通支,无髓的节后纤维，色灰暗 连于交感干与31对脊神经前支之间,脊神经,交感干N节,中间外侧核前根脊神经干白交通支交感干,交感神经节前纤维三种去向：,止于相应的椎旁神经节并换元 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁N节。 （T1T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁N节换元； （T6T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； （T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感N节换元。 穿过椎旁节后，至椎前节换N元。,攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。,由交感神经节直接分布到所支配的脏器。,发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊N的分支一般都含有交感神经节后纤维。,交感神经节后纤维三种去向：,2.交感神经的分布,（1）颈部,颈上N节 颈中N节 颈下N节,第1胸N节,颈胸N节（星状N节）,节后神经纤维的分布：,随8对颈神经分布形成动脉丛,随动脉分支分布咽丛心丛,（2）胸部,胸神经节位于肋骨小头的前方每侧有1012个,随12对胸N分布 胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 穿过第69胸N节的节前f，组成内脏大神经 腹腔N节 穿过第1012胸N节的节前f，组成内脏小神经 主A肾N节内脏最小N,节后神经纤维的分布：,（3）腰部,有4对腰N节,（4）盆部,节后Nf的分布： 随5对腰N分布 腰内脏N,节后Nf的分布： 随骶尾N分布 盆丛,23对骶N节、1个奇N节,腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸15节段中间外侧核,头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸512节段中间外侧核,肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管,脊髓上腰段中间外侧核,总 结,（二）副交感神经,低级中枢: 脑干动眼神经副核、上泌涎核 下泌涎核、迷走神经背核 脊髓骶部第24节段骶副交感核,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,骶髓24骶副交感核,周围部： 副交感N节器官旁节 器官内节,颅部：睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节,1.颅部副交感神经,下颌下神经节,颅部副交感神经,2.骶部副交感神经,（三）交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经和副交感神经作用比较,（四）内脏神经丛,1.心丛2.肺丛3.腹腔丛4.腹主动脉丛5.腹下丛 (1)上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛,二、内脏感觉神经,特点： 1. 痛阈较高,不敏感。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。,当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。,三、牵涉性痛,皮区,内脏传入纤维（T1T5）,皮肤传入纤维（T1T5）,脊髓丘脑侧束,胶状质,T1T5,四、一些重要器官的神经支配,（一）眼球,1感觉神经 一般感觉睫状长N鼻睫N眼N三叉N脑干三叉N感觉核,2交感神经 脊髓T1T2侧角(节前f) 胸及颈交感干颈上N节(交换N元) (节后f) 颈内A丛海绵丛睫状N节瞳孔开大肌和血管,3副交感神经 中脑动眼N副核（E-W核）(节前f) 动眼N走行睫状N节(交换N元) （节后f）睫状短N瞳孔括约肌和睫状肌,支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩,（二）心,1感觉神经 痛觉f(沿交感N行走，颈上心N除外)脊髓T1T4，T5节段 心脏反射有关的感觉f(沿迷走N行走)进入脑干,2交感神经 脊髓T1T4，T5节段的侧角(节前f)交感干颈上、中、下N节和 上部胸N节(交换N元)自节发出(颈上、中、下N及胸心支)