舒普深中重度感染经验首选副本.doc

舒普深中重度感染经验首选副本 ?xx年卫生部38号令?（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 ?（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 ?（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 ?（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 卫办医政发xx38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?卫生部全国细菌耐药监（CHINET）革兰阴性杆菌耐药情况xx-xx年度报告?背背景?抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有临床用药的30-50%。 ?抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生，产生药源性疾病，同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果，使临床治疗更为困难。 ?细菌耐药性监测意义重大，全球各国都建立有相应的细菌耐药监测网络，如美国NNIS、欧洲EARSS等?我国的细菌耐药监测网-卫生部全国细菌耐药监测网（CHINET)于xx年6月正式成立，它是覆盖全国的大型细菌耐药监测基础网。 xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（CHINET）报告。 xx年8月?临床分离细菌的数量?本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测结果，其中革兰阳性菌33278株，占30.8%革兰阴性菌74859株，占69.2%69.2%30.8%革兰阳性菌革兰阴性菌xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?革兰阴性菌分布?革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌（10.2%）铜绿18.3%肺克14.1%其它11.6%产气1.2%弗枸1.1%沙雷1.0%阴沟5.6%鲍氏不动10.2%嗜麦芽4.2%嗜血杆菌2.9%奇异变形1.8%大肠28.0%革兰阴性74859株菌分布xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?细菌分布?标明的细菌中，列于前六位的细菌为痰、尿、分泌物、引流液、脓和血标本?细菌分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主37.7%13.9%7.3%4.9%4.5%3.9%0%10%20%30%40%50%比例（%）痰尿分泌物引流液脓血标本xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?常见临床分离革兰阴性菌耐药情况xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率0.46.17.628.855.356.362.363.167.271.30020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率0.78.61519.329.53240.945.445.950.30020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率21.325.328.829.932.333.239.70020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率13.423.445.848.85054.259.70020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率14.71720.838.646.55398.40020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率1.113.722.224.233.434.253.968.376.992.50020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率5.57.389.814.419.337.282.985.396.90020406080100耐药率耐药率(%)亚胺培南舒普深哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉xx-xx年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 xx年8月?xx年卫生部38号令根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。 医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。 ?（一）第四代头孢菌素头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；?（二）碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；?（三）多肽类与其他抗菌药物万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；?（四）抗真菌药物卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。 ?卫办医政发xx38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。 紧急急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 卫办医政发xx38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知xx年卫生部38号令?为什么舒普深没有被列入“特殊用药”呢？?舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的G-菌对其耐药率均低于30%的抗生素?舒普深亚胺培能哌拉西林/他唑巴坦头孢吡肟头孢曲松大肠杆菌6.10.47.628.856.3肺克8.60.71519.340.9阴沟肠杆菌13.71.122.224.253.9绿脓杆菌21.333.232.325.3无抗菌谱不动杆菌13.423.448.850无抗菌谱嗜麦芽窄食单孢菌1798.446.553无抗菌谱绿色表示