内科学试题题库

112 E 113 A 114 B 115 C 116 A 117 D 118 D 119 E 111 女性 40 岁 咳嗽 咳痰 20 年 劳动后心悸 气急 2 年 查体见 两下肺散在湿罗音 胸呈桶状 肺动脉区第二心音亢进 为明确诊断 需作下列检查 除了 A 胸部 X 线检查 B 心电图 C 超声心动图 D 动脉血气分析 E 肺功能 113 患儿 4 岁 诉咽痛 肌肉酸痛 咳嗽三天 查体 T37 5 脉搏 80 次 分 X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布 双肺下野较多见 实验室检查 冷凝集试验阳 性 该病人可能的诊断是 A 肺炎支原体肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 绿脓杆菌肺炎 114 男性 32 岁 酒醉后受凉次晨寒战 发热 胸痛 咳嗽 今晨觉得心慌来诊 查 体 T36 7 BPll 6KPa 神志清楚 口唇发绀 四肢原冷 心电图提示有阵发性心动过 速 X 线胸片见右肺上叶大片实变影像 对其即刻的处置不恰当的是 A 静脉滴注青霉素 B 静脉滴注糖皮质激素 C 静脉输入低分子右旋糖酐 D 输液中加入适量多巴胺 E 输液宜慢 并静注毒毛花甙 K 120 D 121 D 122 C 123 B 124 B 125 E 126 D 120 男性 43 岁 诉三个月来乏力 消瘦 查体 左侧颈部 右侧腹股沟可触及数个黄豆 大小的淋巴结 脾助下 3cm 肝未触及 骨髓穿刺涂深片无明显异常所见 则该患者临床 分期应属 A B 期 B A 期 C B 期 D B 期 E B 期 122 女性 13 岁 发热并伴咽痛 1 周 之后出现膝 腕关节疼痛而就诊 查体 咽赤 扁 桃体量度肿大 心肺未见明显异常 膝关节红肿 压痛明显 实验室检查 WBCl8 109 L 抗链球菌溶血性素 D 效价 1 1250 ml ANA 则其最可能的诊断 是 A 类风湿性关节炎 B 反应性关节炎 C 风湿性关节炎 D 系统性红斑狼疮 E 强直性脊柱炎 127 D 128 E 129 B 130 B 131 E 132 C 133 D 127 女性患者 胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 听诊时听到收缩期杂音 3 6 级 响亮且粗糙 并向颈部传导 则以下最可能的病因是 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 肺动脉瓣 狭窄 128 男性患者 经常餐后 3 4 小时时上腹不适 烧灼样痛 近两个月来频繁呕吐 体检见 上腹部蠕动波 振水试验阳性 估计其呕吐物的性状应为酸酵食物 A 黄绿色液体 B 咖啡色样物 C 血性呕吐物 D 带粪臭味 E 酸酵食物 131 患者女 65 岁 突感恶心呕吐 头痛 不能走路 血压 240 150mmHg 神经检查有 上视麻痹 两侧瞳孔等大 3mm 对光反射存在 左侧下运动神经元型面瘫 左侧上下肢 共济失调 无感觉异常 较合适的诊断为 A 左侧椎动脉闭塞 B 基底动脉闭塞 C 脑桥出血 D 丘脑出血 E 小脑出血 132 患女 39 岁 突然右侧肢体瘫痪 神清 不能言语 不懂口头嘱咐 血压正常 脉 搏不规则 有舒张中期心脏杂音 右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫 伴感觉缺损及同向偏盲 右侧肢体反射亢进 左侧肢体肌力正常 下列诊断最合适的 A 大脑前动脉拴塞 B 大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C 大脑中动脉起点拴塞 D 壳区出血 E 真菌动脉瘤破裂 133 青年男性 一月前 家人发现他话多 所说的话前言不搭后语 常无故旷工 自述有 人威胁 最可能的诊断是 A 慢性脑病综合征 B 反应性精神障碍 C 强迫性神经症 D 精神分裂症 E 神经衰弱 134 青年女性 近两月来焦虑不安 一月前突发心悸 呼吸因难 四肢发抖 半小时 后好转 今日又出现同样症状而来院 此时最有效的治疗是 A 口服阿米替林 B 口服丙咪嗪 C 口服硝基安定 D 精神疗法 E 催眠疗法 135 患者女 36 岁 一年来入睡困难 工作时头痛 有时血压偏高 怀疑自己得了高 血压 病情时好时坏 最可能的诊断是 A 强迫症 B 焦虑症 C 惊恐症 D 癔症 E 神经衰弱 136 青年男患者 近 1 月来常自言自语 侧耳倾听 说有人说他工作能力差 他常回 答说 我工作比谁都努力 这种症状最可能是 A 错觉 B 被害妄想 C 关系妄想 D 言语性幻听 E 病理性象征性思维 137 某病人总是抱着两个杯子 说一个杯子是她儿子 另一个杯于是她丈夫 她不能 将儿子和丈夫丢下不管 该病人这种症状是 A 破裂性思维 B 病理性象征性思维 C 思维不连贯 D 思维鸣想 E 思维散漫 138 某病人 男 30 岁 因工作失误受上级责骂 出现意志消沉 不能为之照顾家庭 后出现消极想法 来诊 为抑郁症 下列症状该患者不可能有的是 A 自责和厌世感 B 有自杀企图 C 自觉脑子迟钝 思路闭塞 D 思维贫乏 E 睡眠障碍 139 患者 男 42 岁 突然头痛 左上睑下垂 右眼球仍能外展 瞳孔扩大 直接 间接对光反射消失 余神经系统检查无异常 最可能的病变部位是 A 右侧面神经 左展神经 B 左视神经 C 左动眼神经 D 左侧三叉神经 E 以上都不是 140 患者 男 65 岁 多次发生左眼失明 每次长达 5 分钟 有持续性头痛 语言表 达困难 右手及面部无力 最可能的诊断是 A 左侧大脑中动脉闭塞 B 累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫 C 左侧颈内动脉闭塞 D 慢性硬膜下血肿 E 偏瘫型偏头痛 A3 A4 型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据案例所提供的信息 在每一 道考题下面的 A B C D E 5 个备选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属方框涂黑 有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息 要根 据这些信息来回答问题 女性 42 岁 童年曾患麻疹 以后常有反复发作的呼吸道感染 此次发作较重 常于 晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰 来诊 查体 体温 38 脉搏 82 次 分 血压 14 9KPa 慢性病容 实验室检查 WBC20 109 L 中性粒细胞 0 85 核左移 痰液分层 141 此种临床表现应考虑为 A 急性肺脓肿 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎合并感染 D 大叶性肺炎 E 小叶性肺炎 142 如做胸部 X 线摄片 可能表现为 A 局部浓度炎症阴影 中有空腔液平 B 支气管管壁增厚 两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 C 肺血管纹理外带纤细 稀疏和变直 内带常增粗 紊乱 D 粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影 且阴影内可见 液平 E 多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 143 如欲确诊 需做 A 血气分析 B 血电解质检查 C 支气管造影 D 支气管镜检 E 胸部 CT 检查 144 除上述临床表现外 病人还最可能出现下述哪种临床表现 A 恶心 呕吐 B 咯血 C 颈静脉怒张 D 双下肢水肿 E 呼吸困难 男性 28 岁 打篮球后淋雨 晚上突然寒战 高热 自觉全身肌肉酸痛 右胸疼痛 深呼吸时加重 吐少量铁锈色痰 患者呈急性病容 口角有疤疹 查体有 139 脉搏 88 次 分 右肺触觉语颤增强 叩诊呈浊音 可闻及支气管呼吸音 实验室检查 WBC25x109 L 中性粒细胞 0 90 有核左移 145 该患者最可能的诊断是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 肺结核 D 克雷白杆菌肺炎 E 支原体肿炎 146 如上述诊断成立 宜首选 A 红霉素 B 青霉素 G C 氨基甙类抗生素如庆大霉素 D 利福平 E 万古霉素 一患者拔牙两天后 出现寒战 高热 伴咳嗽 咳痰 迁延未愈 12 天后突然咳出大 量脓臭痰及坏死组织 并有咯血 来诊 查体 T39 脉搏 89 次 分 右肺部叩诊呈浊音 可于右肺底听到湿罗音 实验室检查 WBC28x109 L 中性粒细胞 0 92 核左移明显 并有毒性颗粒 痰液留置可分层 147 该患者应考虑为 A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 支气管扩张 D 支气管肺癌 E 肺脓肿 148 如欲明确是何种致病菌 宜 A 痰细胞学检查 B 咳出的痰直接涂片 C 咳出的痰进行细菌培养 D 通过环甲膜穿刺吸取痰液 进行痰涂片和需氧 厌氧菌检查 E 以上都不对 149 如结果证实是金黄色葡萄球菌感染 治疗宜首选 A 红霉素 B 青霉素 G C 林可霉素 D 庆大霉素 E 万古霉素 一结核患者 因胸腔积液发生呼吸困难 需抽液以使肺复张 缓解症状 抽液过程中 患者忽然出现头晕 大汗 面色苍白 诉心悸 查体发现脉搏细速 四肢发凉 150 可能是发生了 A 神经性休克 B 低血容量性休克 C 胸膜反应 D 结核中毒症状 E 以上都不对 151 宜如何处理 A 停止抽液 令患者乎卧 并皮下注射 0 1 肾上腺素 O 5ml B 停止抽液 平卧位 补液 C 停止抽液 观察病情变化 D 停止抽液 予以利福平静注 E 以上处理皆不恰当 女性 27 岁 心慌 多汗 饭增加却消瘦 1 个月来院就诊 查体 甲状腺 2 度肿大 右上极可闻及血管杂音 152 在询问病史及体检时 下列哪项是最不可能出现的 A 手颤 B 水冲脉 C 突眼 D 月经过多 E 易怒 153 初诊时检查最好是 A TT3 TT4 TSH 测定 B T3 抑制试验 C IBH 兴奋试验 D FT3 FT4 TSH 的测定 E TT3 TT4 rT3 的测定 154 如患者被诊断为甲状腺机能亢进症 则最不可能出现 A TSH B TSH C TRAb 阳性 D 吸碘率正常 E TGA 男性 42 岁 突然呕鲜血 600ml 伴有柏油样便 200ml 查体 脾大肋下 2cm 实验 室检查 HBsAg 阳性 155 最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 胃癌出血 C 急性糜烂性胃炎 D 白血病 E 食管静脉曲张破裂出血 156 查体不可能出现 A 肝掌 B 蜘蛛痣 C 腹水 D 肝大 质软 E 颈静脉怒张 157 为明确出血原因 宜 A 食道钡餐透视 B 胃镜检查 C 胸部叮 D ECT 检查 E 肝功能检查 患者 女 35 岁 三日来不吃饭 只喝水 说是有人一直在告诉她饭里有毒 叙述病 情时不时作倾听状 158 该患者的症状属 A 感觉障碍 B 知觉障碍 C 思维奔逸 D 强制性思维 E 被害妄想 159 该患者不能出现的症状是 A 自己要求来院治疗 B 情感淡漠 C 交谈时文不对题 D 活动减少 无故不上班 E 思维鸣响 160 有关该患者的治疗不正确的是 A 宜用氯丙嗪 B 如果伴有情绪抑郁宜用