衣原体Chlamydia

第19章衣原体Chlamydia 概念 是寄生真核细胞内有独特发育周期能通过细菌滤器的一类原核细胞型微生物 主要致病性衣原体 对人致病 沙眼衣原体 C trachomatis 肺炎衣原体 C pneumoniae 对动物致病 鹦鹉热衣原体 C psittaci 兽类衣原体 C pecorum 世界首次分离培养成功沙眼衣原体 沙眼金奖 获得者 汤飞凡教授 一 生物学性状 独特生长发育周期 Elementarybody原体 EB 始体或网状体 Reticulatebody RB 0h 8h 24h 30h 35 40h 原体 培养60小时 包涵体 指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡 具有鉴别意义 成熟的包涵体含大量原体 抵抗力 对热 常用消毒剂 红霉素敏感75 乙醇0 5min可杀灭 耐低温和干燥 冷冻干燥保存30年 感染性胞外稳定性繁殖力代谢活性原体0 2 0 4um 始体0 5 1 0um 培养特性 鸡胚卵黄囊接种Hela细胞 抗原结构 属特异性抗原 位于胞壁 脂多糖 种特异性抗原 主要外膜抗原 MOMP 型特异性抗原 种间分血清型依据 主要外膜蛋白易变异 衣原体分类 衣原体属 沙眼生物变种沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿变种鼠生物变种肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体 二 致病性与免疫性 致病物质与机制 脂多糖 LPS 阻止吞噬体与溶酶体结合外膜蛋白表位变异而逃避抗体的中和沙眼瘢痕的形成免疫病理损伤 型超敏反应 免疫性 不强且短暂易持续感染 反复感染如沙眼 三 所致疾病 沙眼生物变种14个血清型沙眼 A B Ba C血清型 包涵体结膜炎 B Ba D K血清型 非淋菌性泌尿生殖道感染 D K血清型 性病淋巴肉芽肿生物变种4个血清型性病淋巴肉芽肿 L1 L2 L2a L3血清型 肺炎衣原体呼吸道感染 TWAR血清型 鹦鹉热衣原体鹦鹉热 鸟疫 3个血清型 一 沙眼 目前世界上致盲的第一位病因 通过眼 眼或眼 手 眼途径传播 眼结膜上皮细胞易感 其胞质内形成包涵体 早期 流泪 结膜充血及滤泡增生 伴脓性分泌物 晚期 结膜瘢痕 眼睑内翻 倒睫 角膜血管翳 失明 沙眼角膜血管翳 新发现 沙眼衣原体G型与宫颈鳞癌的发生密切相关 二 包涵体结膜炎 新生儿包涵体结膜炎 产道感染性接触 手 眼成人包涵体结膜炎污染的游泳池水 眼 引起滤泡性结膜炎 症状似沙眼 但无沙眼的后期症状 三 泌尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎 男性 并发附睾炎 前列腺炎等 女性 并发宫颈炎 卵巢炎 盆腔炎等 性传播疾病 淋菌混合感染 四 性病淋巴肉芽肿 人是唯一宿主 性传播疾病 侵犯淋巴组织 男性 腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿 女性 会阴 肛门 直肠狭窄和梗阻 腹股沟淋巴结炎 五 呼吸道感染 人是唯一宿主 飞沫或呼吸道分泌物传播 青少年急性呼吸道感染 肺炎 支气管炎 持续性咳嗽3周以上 白细胞数正常 胸片示支气管肺炎 新发现 肺炎支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关 六 鹦鹉热 人畜共患疾病 鸟类通过粪便或呼吸道排除物感染人 不会在人与人间传播 发热 咳嗽 胸痛等肺炎体征 四 微生物学检查与防治 Giemsa染色 Lugal碘液染色 特异性荧光抗体血清检测衣原体原体 细胞培养 金标准 Glodenstandard McCoy细胞 Hele 229细胞鸡胚卵黄囊接种微量免疫荧光试验 检测TWAR感染敏感方法IgM 1 16 IgG 1 512 急性感染双份血清抗体滴度增高4倍以上 ELISAPCR DNA Probe 注意个人卫生 流水洗脸 防治性病等 红霉素 喹诺酮类药物治疗疫苗 尚无 防治原则 第20章螺旋体Spirochetes 定义 细长 柔软 呈螺旋状弯曲 运动活泼的原核细胞型微生物 密螺旋体属 梅毒 地方性梅毒 雅司 品他病 疏螺旋体属 回归热 莱姆病 钩端螺旋体属 钩体病 分类 第一节梅毒螺旋体Treponemapallidum 苍白密螺旋体苍白亚种 一 生物学性状 大小0 1 0 2 7 8um形态染色两端尖直 8 14个密螺纹Fontana镀银染色呈棕褐色暗视野下 观察运动活泼 梅毒螺旋体光学显微镜下照片 抵抗力极弱 对红霉素 青霉素 砷剂敏感注 4 血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险 培养组织细胞培养 但生长困难 二 致病性 梅毒 致病物质 透明质酸荚膜样物质 唾液酸 粘多糖 传染源 梅毒病人 人是唯一宿主 传播途径 三种 性传播 血液传播 垂直传播 先天梅毒 三联征锯齿形牙 间质性角膜炎 垂直传播 神经性耳聋后天梅毒 传染过程分三期 反复隐伏和再发 性传播 血液传播 先天梅毒 先天梅毒儿 锯齿形牙 锯齿形牙 间质性角膜炎 第一期 硬性下疳期第二期 梅毒疹期第三期 树胶肿期 后天梅毒 早期梅毒 晚期梅毒 3weeks 皮肤粘膜 梅毒螺旋体 硬性下疳 传染 梅毒螺旋体潜伏在体内 2 3个月 无症状潜伏期 梅毒疹期 3周 3月症状消退而痊愈 少数病例潜伏感染 约4年 早期梅毒传染性强破坏性小 晚期梅毒树胶肿期 I期梅毒生殖器硬下疳 梅毒皮疹 II期 梅毒全身皮疹 II期 树胶肿 III期 鞍状鼻 梅毒性主动脉瘤 三 免疫性 特异性制动抗体 抗TP抗体反应素 IgA IgM 抗脂质抗体辅助诊断 非特异性 传染性免疫细胞免疫两种抗体 四 微生物学检查 非密螺旋体抗原试验 RPRtest或USRtest 密螺旋体抗原试验荧光密螺旋体抗体吸收试验 FTA ABS 梅毒螺旋体制动试验 TPI 梅毒螺旋体血凝试验 TPHA 直接镜检荧光抗体镜检 检查梅毒螺旋体 血清学试验 梅毒诊断 病史 临床症状 病原体检测 血清学检测 五 防治原则 加强卫生宣传和社会管理避免经性接触而感染病人应早诊断及彻底治疗治疗首选青霉素且剂量要足 生物学特点形态两端钩状 密螺纹 运动活泼培养易人工培养 Korthof 抵抗力湿土或水中强抵抗力 对青霉素敏感 第二节钩端螺旋体Leptospira 钩端螺旋体电镜照片 致病性致病物质 溶血素 细胞毒因子 内毒素样物质传染源与储存宿主 鼠类和家畜 猪等 传播方式 接触疫水或疫土时通过破损皮肤 粘膜 完整 垂直传播 哺乳等流行季节 秋收水稻 雨季或洪水时 临床特征 寒热 三痛 爬不起 拒绝检查腓肠肌 眼红出血淋巴肿 流行多在夏