中医中药医学论文范文汇总

中医中药医学论文范文汇总 中医中药医学论文范文汇总试论中药气味理论的不足【关键词】气味理论理论基础滞后性临床疗效气味理论是古人在长期的医疗实践中总结出来的用药理论，迄今仍用以说明或解释中药的作用机理，指导中药的临床实践，必然有其不足之处。 回顾文献发现，中药气味理论的认识略显粗疏笼统，甚至难免牵强附会，这样有可能忽视临床用药的正确经验。 1气味理论不足的原因在临床实践中，医家在辨证选药时，大多根据气味理论来指导临床用药。 气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。 如药性寒凉的药可清热泻火，凉血解毒;药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。 辛味药能发散;甘味药能补益;咸味药能软坚等。 然而由于历史条件的限制，古代医家用药多以个人经验为主，定性强于定量，定性与定量均以个人经验为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味理论更好地发展。 2气味理论不足的具体表现2.1气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”(有时也称“四性五味)。 “四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。 “五味”是根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。 那么“四气五味”到底是如何产生的呢?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药;“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。 相对而言，“四气”的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。 阴阳五行理论不够完善,而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，“四气五味说”也就难免存有缺陷。 2.2气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛”能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。 又如药物苦味与归经的关系188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。 2.3气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。 但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。 如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗湿利水等十余种。 从神农本草经载药365种到中药大辞典载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。 苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有些苦味药物确有健胃之功，如大黄、黄连味苦能健胃;辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。 “辛味能润”则是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。 由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。 2.4气味理论难以系统解释临床疗效气味中的“味”是临床用药的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。 临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹参独特的药效。 咸能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。 “多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用;鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用;鸡子黄甘、咸、平对心脏有益;海马甘、温，活血化淤;丝瓜络气味甘、平;橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用;苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症;蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障;紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一般甘味补药;肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性，其性升散，趋向主向上向外。 肉桂升散之性，如何能向下去“引火归源”呢?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄;川楝子味苦，却能行气止痛;赤芍味苦，却能活血祛淤。 事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、麻醉药、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。 实证 (一)神农本草经中云“斑蝥性寒”，秦东风1认为斑蝥性热而非性寒。 斑蝥主要适用于漫肿无头、皮色不变或坚硬如石的阴疽2;风痰阻络之面神经麻痹3;风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣25;癌症6，7。 治疗的病症大多属阴属寒。 翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。 斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸;中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干，胃脘灼热等症。 血证的主要原因有热盛迫血，虚火扰络，气不摄血，淤血阻滞，阳气123462朱良春.虫类药的应用M.西安:山西科学技术出版社,1994.3江苏新医学院.中药大辞典M.上海:上海人民出版社,1977.4杨仓良.毒药本草M.北京.中国中医药出版社,1993.5潘文奎.鼻鼽证治进展J.浙江中医杂志,1989,24 (3):136.6杨今祥.抗癌中草药制剂M.北京:人民卫生出版社,1981.7汤钊猷.现代肿瘤学M.上海:上海医科大学出版社,1993.8李时珍.本草纲目M.北京:人民卫生出版社,1979.9方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学M.上海:上海科学技术出版社,1986.10梁国,梁秀清.家传秘方选M.太原:山西科学技术出版社,1996.11于智敏，周超凡.木鳖子药性非温之辨析J.中国中药杂志，1997，22 (12)755.中医药在间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用【摘要】对目前中医学与现代医学治疗与研究系统性红斑狼疮的现状作了分析，中医药在间充质干细胞(mesenchymal stemcells，MSCs)移植治疗前、中、后都起到了优势互补，协同增效的作用，认为骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮具有广阔的应用前景。 【关键词】中医药;系统性红斑狼疮;骨髓间质干细胞;干细胞移植系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，以T、B淋巴细胞异常活化和自身抗体的产生为特征，是一种严重危害人类健康的自身免疫性疾病。 SLE发病存在明显种族地区因素差异性，主要发生于育龄女性，男女之比约为110。 我国患病率为40/10万70/10万，初步估计我国约有100万SLE患者。 SLE的发病机制复杂，近几年研究突破之一就是发现SLE也是间质干细胞病1。 尽管近20年来对SLE早期诊断和治疗有了很大的进步，患者10年生存率已达80%90%，但糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗后，带来的副作用较明显，免疫力低下易感染，停药后易反复,给家庭和社会带来巨大的压力，并直接影响了患者的生活质量。 如何征服这类疾病，向世界医学提出了严峻挑战，需要现代医学与传统医学、基础医学与临床医学的联合攻关。 现就这类疾病的治疗与研究现状以及中医药在此研究领域中的应用前景作一探讨。 1系统性红斑狼疮中西医治疗现状糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)目前仍然是治疗SLE的一线药物。 糖皮质激素可在多个靶点上抑制炎症反应，可以抑制多种促炎因子的产生及DC的分化与成熟,可诱导淋巴细胞的凋亡并使淋巴细胞重新分布。 CTX主要阻断快速分裂的S期细胞，可以抑制T、B淋巴细胞增殖;亦可抑制淋巴细胞对抗原刺激的反应，从而减少抗体生成。 硫唑嘌呤属于细胞周期特异性药物，作用于S期细胞，其作用机制是通过竞争性抑制嘌呤合成酶而影响嘌呤、核苷酸的代谢,干扰DNA和RNA的合成，使细胞增殖速度减低，使免疫球蛋白合成减少。 环孢霉素A通过抑制Th细胞合成IL-2，从而抑制B细胞合成自身抗体，减少免疫复合物的形成和沉积，干扰T淋巴细胞的活化。 来氟米特(LEF)通过抑制嘧啶的从头合成途径、抑制核转录因子-B(NF-B)的活化、抑制B细胞增殖和抗体的产生、抑制细胞粘附分子的表达。 对常规治疗无效的SLE有效2。 他克莫司(FK506)通过和免疫球蛋白形成复合物阻止T细胞活化和炎症因子(IL- 2、IL-10)的产生。 激素加他克莫司治疗SLE能改善病情3。 霉酚酸酯(MMF)又叫骁悉，可以选择性地阻断B细胞和T细胞的增殖。 Chan等4将弥漫增生型狼疮性肾炎(DPLN)分为MMF组和CTX组，治疗后24h尿蛋白减少，但CTX组感染更为常见。 Hu等5分别使用MMF和CTX治疗DPLN患者，6个月后MMF组患者比CTX组蛋白尿减少、狼疮活动下降和肾脏病理免疫沉积减少更明显。 随着分子生物与细胞免疫学的发展，出现了新的生物制剂/免疫制剂。 B细胞通过抗原递呈活化免疫系统，激活T细胞，产生细胞因子。 LJP394降低抗ds-DNA抗体水平。 将患者分为LJP和安慰剂组，治疗76周后，LJP组抗ds-DNA浓度降低，但复发率没有明显改善6。 Rituximab(利妥昔单抗)是嵌合型单克隆抗体，可直接抑制CD20(CD20是B细胞所表达的膜相关糖蛋白成分)，改变B细胞的异常状态，并下调共刺激因子。 Sfikakas等7研究Rituximab治疗10例难治性LN患者，其中8例在14个月内达到临床缓解。 T细胞活化需要两个信号一是当抗原被呈递给于抗原呈递细胞的主要组织相容性复合物所表达的T细胞受体;二是T细胞和抗原呈递细胞上的复合刺激分子的相互作用。 复合刺激分子的异常表达、作用失调和T、B细胞的增殖，都会导致SLE的发展。 研究认为BLYS，CD40CD40L和CD38:B7族是重要的刺激分子。 BLYS属于肿瘤坏死因子(TNF)家族，其人源化单抗Lymphostat-B治疗SLE的期临床试验正在进行中8。 BG9588和DEG-131是两个不同的抗CD40L抗体，但BG9588(riplizumab)虽然能使肾功能改善，123456见于SLE急性活动期)、肝肾阴虚、肾阴亏损证、邪热或淤热伤肝、脾肾阳虚、风湿热痹六型(后四个证型多见于SLE之缓解期)。 临证中，补肾养阴，清化淤毒为常用大法。 因证论治可在一定程度上缓解或解除患者的临床症状，但目前尚不能从根本上治愈患者。 2间质干细胞的生物学特性骨髓中除含有生成各种血细胞的造血干细胞(HSCs)外，还存在着一类具有多向分化潜能的间质干细胞(MSC)。 MSC具有高度的自我更新能力，体外扩增能力极强，扩增后的MSC仍保持其正常表型和端粒酶活性;MSC具有多向分化潜能，在体内外特定培养条件下可分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞、肝脏细胞和支持造血的基质细胞等13。 MSC分泌多种细胞因子、造血和非造血生长因子、趋化因子等调节骨髓微环境，促进自身及HSCs的增殖分化，如白介素6(IL-6)、IL- 7、IL- 10、IL- 11、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、干细胞因子(SCF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等。 Koc等14研究发现在大剂量化疗中自体/异体MSC和自体HSCs共移植可促进HSCs归巢植入，早期重建造血。 MSC具有免疫调节能力。 它抑制主要和次要混合淋巴细胞反应(MLR)，具有抑制异体或自身活化T细胞活性的作用1518。 MSC对T细胞的调节，有学者认为需要细胞间的直接接触才能发生作用，另有学者认为是通过MSC分泌的细胞因子发挥作用。 MSC分泌的肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子(TGF)、前列腺素E2(PGE2)等细胞因子在调节T细胞功能中起重要作用。 体内研究同样也发现MSC具有免疫调节作用。 MSC可延长异体皮肤移植存活率19。 在同种异体骨髓移植中它具有预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)的作用20，MSC具有独特的表型，它不表达人类白细胞抗原(HLA)-II类抗原和协同刺激分子B7- 1、CD40，所以无免疫原性，在异体MSC移植时无移植排斥反应发生，MSC在分化成其它细胞类型时仍保留其免疫调节作用21，这意味MSC移植可发挥长期的免疫调节作用。 总之，MSC具有多种生物学和免疫学功能 (1)自我更新和多向分化; (2)易纯化、体外扩增迅速、可长期传代; (3)诱导免疫耐受; (4)免疫抑制。 3骨髓间质干细胞移植为治疗系统性红斑狼疮开辟了新领域细胞移植代替器官移植是医学发展史上的一个里程碑，细胞移植在供体、免疫排斥反应等方面均优于器官移植，具有广阔的应用前景。 许多研究证实SLE患者T、B淋巴细胞过度活化是SLE发病中的关键环节，T、B淋巴细胞骨髓干细胞，研究表明SLE骨髓干细胞存在缺陷。 Morton和Siegel等22于1974年首次揭示自身免疫小鼠NZB产生ANA的倾向可以通过骨髓或胎肝细胞转移给致死剂量照射的非自身免疫小鼠。 1985年，Ikehara等23采用T细胞缺乏的无胸腺小鼠的骨髓或用T细胞去除的小鼠骨髓作异基因移植的正常鼠供体，对已发展成自身免疫病和淋巴腺病的MRL/lpr小鼠进行治疗，症状改善，即使是已经形成的肾小球损伤也获得了改善。 多能干细胞的缺陷可最终使由其发育、分化而来的一类或几类免疫细胞发生功能性改变，因而SLE也是干细胞病。 Papadaki等24研究表明SLE患者骨髓基质细胞(MSC所分化)存在缺陷，它通过Fas介导CD34+细胞凋亡致CD34+细胞减少，SLE骨髓基质细胞和HSCs长期体外培养中，粒-巨噬集落形成单位(CFU-GM)和红系爆发形成单位(BFU-E)大量减少。 HSCs移植已应用于治疗SLE，但HSCs移植面临的主要问题是 (1)造血恢复时间长，感染、出血等并发症多，移植相关死亡率特别是异基因移植较高; (2)异体HSCs移植中GVHD严重影响病人的生存率和生活质量。 近年来，基于狼疮鼠干细胞的零星研究报道MSC和HSCs可能存在不同程度的缺陷。 Ikehara25报告狼疮鼠(MRL/lpr)用异基因MSC和HSCs共移植(供体为猕猴)，狼疮鼠生存期超过两年。 MSC和HSCs共移植具有以下优点 (1)无GVHD发生; (2)无移植失败; (3)造血重建快; (4)细胞免疫功能恢复快。 应用狼疮鼠模型MRL/Ipr实验，将正常鼠骨髓(包含少量的T细胞和MSC)直接注射人MRL/Ipr小鼠骨髓腔内，能使狼疮鼠存活两年以上并无临床并发症发生，且未发生GVHD26，27。 用正常人骨髓MSC移植治疗MRL/Ipr狼疮鼠，能显著降低尿蛋白、抗ds-DNA抗体、补体C3肾小球沉积，明显改善狼疮肾病理进展25。 基于对SLE骨髓MSC的体外及动物体内研究，南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科于xx-03-09对两例重症SLE实施了异基因骨髓MSC移植(供者为其母亲)，均无并发症，疗效肯定，MSC移植后能显著改善SLE病情，降低血中抗体的水平，远期疗效在进一步随访中28。 因此间质干细胞移植为系统性红斑狼疮的治疗开辟了新领域。 4中医药在骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用系统性红斑狼疮可导致多脏器系统损害，其病因病机十分复杂。 异基因骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮，也存在复发和排斥反应问题。 其安全性还需进一步提高，远期疗效还需长期观察。 祖国医学是一个伟大的宝库，几千年的中医临床实践为治疗SLE积累了大量的宝贵经验。 在这些实践中或许蕴涵着促使MSCs向多种受损组织细胞转化的可能。 因此，如能通过中医辨证施治，利用治疗SLE中药制剂诱导移植后正常MSCs向受损组织细胞转化，或/和促进移植后正常MSCs向病损区聚集，修补坏死组织、器官，可起到优势互补、协同增效的作用，将进一步提高MSCs移植治疗SLE的成功率和安全性。 123456四味散对慢性化脓性中耳炎的作用发表时间xx-7-2911:19:50浏览次数2145创新医学网推荐【摘要】慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。 临床上有耳鸣、耳痛、头痛、头晕、流脓、听力减退甚至消失等症状。 【关键词】四味散;慢性化脓性中耳炎;作用AbstractChronic suppurativeotitis mediamonly wasknown as“stinky earsfundamentals”,mainly wasacute suppurativeotitis mediawhich wasfailed tocure,delayed formore thansix weeksis easyto bea chronicmiddle earpurulent inflammation,lesion invadedin themiddle earmucosa,periosteum ordeep upbone,often binedwith chronicmastoiditis withtinnitus,earache,headache,dizziness,pus,and evendisappearance ofsymptoms suchas hearingloss.Key wordsSiweisan powder;chronic suppurativeotitis media;effect慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。 可分三型 (1)单纯型炎症未破坏骨质，耳内流脓为黏液性或粘脓性，无臭味。 (2)坏死型炎症已浸润到骨质，耳内流出物如干酪样(豆渣样)，量少，有臭味。 (3)胆脂瘤型由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑及黄白色有恶臭的油片状物。 1资料与方法1.1一般资料本组病例男68例，女39例;平均年龄559岁。 单纯型12例，坏死型68例，胆脂瘤型27例。 1.2药方五倍子8g，青黛5g，冰片3g，朱砂3g。 1.3功效 (1)五倍子药性酸、涩、寒。 功能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。 本草纲目“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗、呕吐、失血、久痢。 治眼赤湿烂，消肿毒，喉痹，敛溃疡金疮收脱肛子肠坠下。 “其味酸咸，能敛