阿尔茨海默病PPT课件

里根总统 撒切尔夫人 2020 4 6 1 阿尔茨海默病 AlzheimerDISEASE AD 安徽理工大学附属第一医院淮南市第一人民医院神经内科朱蕾 2020 4 6 2 Review Dementiaisanacquiredandpersistentintelligentinjuryduetofunctionaldisturbanceofthebrain Underthestateofclear headed atleastthreeaspectsoutofmemory cognition language visualspatialfunction emotionorpersonalityareinjured moreover theinjuryofmemoryandcognitionmustbeincluded 痴呆 脑功能障碍致获得性 持续性智能损害 并在记忆 认知 概括 计算 判断等 语言 视空间功能和人格5项心理活动中 有记忆和认知功能障碍和另外3项中的一项受损 且足以影响其社会 生活活动功能者 2020 4 6 3 教学大纲要求 AD的概念 掌握 AD的流行病学特征 了解 AD的病因及发病机制 了解 AD的临床表现 掌握 AD的影像学检查 掌握 AD的病理改变 掌握 AD的诊断思路AD鉴别诊断AD的治疗及预后 熟悉 2020 4 6 4 一 AD的概念 是一种老年人常见的 不可逆转的 渐进的脑部变性疾病 以进行性的智能和认知功能减低为主要表现 俗称 老年痴呆症 Alzheimerdiseaseischaracterizedbyprogressivecognitivedeclineusuallybeginningwithimpairmentintheabilitytoformrecentmemories butinevitablyaffectingallintellectualfunctionsandleadingtocompletedependenceforbasicfunctionsofdailylife andprematuredeath 2020 4 6 5 流行病学 2020 4 6 6 按发病年龄 早老性痴呆 发病65岁 按有无家族发病 散发性AD sporadicAD SAD 家族性AD familiarAD FAD 分类 2020 4 6 7 病因及发病机制 遗传因素 神经递质障碍 细胞骨架改变 氧化应激 细胞凋亡 炎性 免疫反应 雌激素 其他 2020 4 6 8 IntheADbrainAChEactivityfallswhereasBuChEactivityrises AChE Cortex 30 Hippocampus 40 Cortex 40 Hippocampus 65 BuChE Time progressionofdisease Enzymeactivity Giacobini 1997 2020 4 6 9 高血压 糖尿病 高脂血症 高血清同型半胱氨酸 房颤 脑外伤 慢病毒感染 文化程度低 独居 吸烟 重金属 铝 铁 锌 硒 锰等 接触史等因素也可能参与AD的发病 其他因素 2020 4 6 10 A ADL activityofdailyliving 反映患者社会生活能力下降程度 B behavior 行为异常 神经症状和体征 精神病性症状 C cognition 认知功能障碍 临床表现 2020 4 6 11 临床表现 记忆障碍 memoryimpairment 早期以近记忆下降为主 表现为刚发生的事不能记忆 刚做过的事或说过的话不能回忆 熟悉的人名记不起来 时常忘记物品放置何处 忘记约会 常感 记的不如忘的快 疾病后期远记忆也受累及 日常生活受到影响 2020 4 6 12 2020 4 6 13 临床表现 认知障碍 cognitiveimpairment 学习新知识困难 工作主动性下降 承担新任务无法胜任 并随时间推移而加重 说话词汇减少 找词困难 交谈能力减退 命名障碍 出现错语症 阅读理解受损 计算力障碍 算错账 付错钱 最后连最简单的计算也不能 2020 4 6 14 临床表现 认知障碍 cognitiveimpairment 视空间障碍 穿外套时手伸不进袖子 铺台布不能把台布的角和桌角对齐 外出迷路 不能画最简单的几何图形 失用 原先熟悉掌握的技能丧失 甚至不会拿勺和筷子 失认 不认识镜中的自己 和镜中的自己对话 不认识亲人和熟悉的朋友 2020 4 6 15 画钟试验 2 45 正常 中度认知功能障碍 轻度认知功能障碍 重度认知功能障碍 2020 4 6 16 2020 4 6 17 影像学检查 头颅MRI检查 正常 AD 2020 4 6 18 病理 2020 4 6 19 病理 2020 4 6 20 1 脑沟 裂增宽2 脑回变窄3 海马萎缩 2020 4 6 21 病理变化 2020 4 6 22 病理 细胞水平 正常 AD 2020 4 6 23 Tau蛋白磷酸化酶异常 导致蛋白序列异常 病理 分子水平 2020 4 6 24 病理 分子水平 2020 4 6 25 小结 重点 2020 4 6 26 11C SB 13PET对照 B 74岁AD患者10mCi 11C SB 13 0 2hr A 68岁健康女性 10mCiof 11C SB13 0 2hr Wilson VerhoeffandHouleUniversityofToronto A B 2020 4 6 27 PET扫描显示A 在AD患者脑中的沉积Sunday January12 2003Post