2015年7月内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录

7月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理96安全管理98病房管理98 核心制度执行97急救护理管理98护理文书96分级护理96优质护理服务96基础护理97 病历质控97满意度91整改项目陈述项目 存在问题原因分析整改措施追踪护士长 管理1. 护士分层培训计划不全。2. 未进行护士分层级培训。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理安全管理不到位，评估高风险患者防护措施不能全部落实。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理18床病人床头柜上物品太多，摆放不整齐。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 抢救 护理 管理个别抢救药品数量比基数多（尼可刹米）。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理1. 个别床头卡填写有漏项。2. 13床，床头柜内有剩余的口服药。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书护理记录缺乏内涵，未体现专科特点及病情动态。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务个别病人不知道责任护士名字叫什么，只知道跟他说过但是忘记了。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 查对 制度个别护士发药时，只对腕带，没有对床头卡。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 基础 护理个别存在住院病人指甲长的问题。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病历 质控1. 护理记录单楣栏个别有漏项。2. 个别病历排列错误。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 患者满意度1. 相关疾病知识健康宣教欠缺。2. 巡视病人、观察病情不够及时。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 8月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理96安全管理97病房管理97 核心制度执行97急救护理管理98护理文书98分级护理96优质护理服务96基础护理98病历质控96满意度91.4整改项目陈述项目 问题描述原因分析整改措施追踪护士长 管理1. 排班模式不能体系责任制护理。2.护理工作月报表未及时上交。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理跌倒/坠床评估单填写项目有缺项。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理晨间护理扫床毛巾未做到一床一巾。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 急救 护理 管理洗胃机导管乱，未整理。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理个别病人指甲长，有污垢。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书1.体温单漏填时间血压。2.护理记录有涂改现象。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务解释工作未做好到位，造成病人及家属对护士的误解。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 交接班 制度个别护士对病人的护理完成的不彻底。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 基础 护理1.病人毛巾挂输液拉杆上。2.18床病人腕带填写不全。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病历 质控1. 入院体温单格式填写错误。2. 护理记录单涂改2处。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 患者满意度病房垃圾袋更换不及时。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：9月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理97安全管理96病房管理96 核心制度执行96急救护理管理96护理文书96分级护理97优质护理服务96基础护理96病历质控95满意度92整改项目陈述项目 问题描述原因分析整改措施追踪护士长 管理专科护理常规、工作流程落实不到位，护理人员知晓率低。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理1.操作前后告知、安全防护告知不到位。2.高危药品无警示标识。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理1.出院病人未及时更换被单。2.病房洗手池不清洁。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 急救 护理 管理1.急救物品交班登记不全。2.个别急救药品不是原装盒。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理个别护士不能按规定巡视病房。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书1.病人有病情变化给予处置后无效果观察记录。2.入院评估，漏填过敏药物。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务患者对责任护士姓名的知晓率较低。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理 制度个别护士不能按时巡视病房，观察病情。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 基础 护理1. 个别床单元不整齐。2. 湿式扫床，未做到一床一巾。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病历 质控1. 入院体温单上体重、身高刮痕。（赵翠）2. 护理记录单诊断与医生诊断不一致。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 患者满意度1. 卫生间有异味难闻。2. 病区有时太吵，影响病人休息。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：10月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理96安全管理97病房管理98 核心制度执行97急救护理管理98护理文书95分级护理97优质护理服务96基础护理97病历质控97满意度93整改项目陈述项目 问题描述原因分析整改措施追踪护士长 管理1.护士长台账未按时完成。2.患者满意度调查表未及时上交。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理7病房电源开关坏了，没有及时更换。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理病房地面有使用过的棉签。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 抢救 护理 管理洗胃机使用后未及时消毒。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理巡视病房不及时，液体输完不能及时拔针。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书1.入院评估单填写有漏项。2.护理记录单记录重复。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务对二级护理患者重视程度不够，个别护士掌握的患者情况回答不全。检查人：姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：交接班 制度接班者未能提前15分钟到达病房。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 基础 护理个别护士对出院病人终末消毒多的不够。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病历 质控1.个别病历临时医嘱皮试漏填标识。2.13床陈和敏体温单脉搏深浅不一。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 患者满意度住院期间个别病人床单更换不及时。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：11月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理95安全管理97病房管理96 核心制度执行97急救护理管理96护理文书96分级护理97优质护理服务96基础护理96病历质控97满意度91.2整改项目陈述项目时间 问题描述原因分析整改措施追踪护士长 管理1. 出院病历不能按时出科。2. 家带压疮，未及时上报。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理病区过道灯坏了，没有及时更换。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理出院病人床头柜内有杂物，未及时处理。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 抢救 护理 管理1.开口器、舌钳未定期保养。2.用过的湿化瓶未及时处理。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理对出院病人的出院后用药指导欠缺。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书1.皮试结果未记录在临时医嘱单上。2.护理记录单楣栏漏填诊断。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务1.部分患者对所用药物相关知识了解不全面。2.个别护士健康教育指导欠缺。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 交接班 制度 交班者与接班者没有共同巡视病房，进行交班。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 基础 护理1.晨间护理做的不够彻底。2.护患沟通欠缺。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病历 质控1.26床王玉美，改二级护理未写护理记录。2.执行医嘱漏签名。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 患者满意度1. 病房卫生清扫不彻底，有死角。2. 休息时间患者遇到问题不能及时解决。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：7月份外妇科护理质量问题反馈与追踪成效记录表护理质量检查项目及得分项目得分项目得分项目得分项目得分护士长管理安全管理病房管理 分级护理急救护理管理护理文书健康教育优质护理服务基础护理病历质控满意度手术室质量 产房质量整改项目陈述项目时间 问题描述原因分析整改措施追踪护士长 管理对开展整体护理工作落实不到位，排班模式不能体现责任制护理。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名:结果：签名： 安全 管理检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 病房 管理11病房病人物品太多，放置不整齐。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 抢救 护理 管理检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 分级 护理个别护士有时不能按时巡视病房。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 护理 文书护理记录单楣栏填写漏项。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名： 优质 护理 服务个别患者对自己的护理级别不知道。检查人： 姜玉英、唐豫平 签名：结果：签名：