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文档简介

留置胃管的管理 护理部杨锡华 1 2020 4 6 目录 2 2020 4 6 临床分类及消化道解剖 3 2020 4 6 临床分类及消化道解剖 4 2020 4 6 留置胃管的选择途径 5 2020 4 6 临床分类之鼻胃管 6 2020 4 6 临床分类之鼻胃管 适应症 昏迷病人或不能经口进食者 如口腔疾患 口腔及咽喉部手术的病人 不能张口的病人 如破伤风病人 急性胃扩张 胃肠道梗阻 急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等 进行胃肠减压 早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人 胃肠减压用 7 2020 4 6 临床分类之鼻胃管 查对医嘱 评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症 自身 用物准备 解释 昏迷患者平卧位 头后仰 清醒患者坐位或半卧位 检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔 测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入 插入到10 15cm 咽喉部 左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄 缓慢插入鼻胃管至预定长度 嘱清醒患者做吞咽动作 当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度 确认胃管在胃内的三种方法如下 1 连接注射器于胃管末端进行抽吸 抽出胃液2 置听诊器于患者胃区 快速经胃管向胃内注入10ml空气 听到气过水声3 如呼吸均匀 无异常的反应 可将胃管末端置于盛水的治疗碗内 无气泡逸出 4 ct检查 确认胃管在胃内 妥善固定鼻胃管 操作流程 8 2020 4 6 临床分类之鼻胃管 注意事项 9 2020 4 6 临床分类之鼻肠管 10 2020 4 6 临床分类之鼻肠管 11 2020 4 6 临床分类之鼻肠管操作图例 判断气过水声 胃液PH 胸片 12 2020 4 6 临床分类之鼻肠管操作流程 13 2020 4 6 临床分类之鼻肠管的判定方法 14 2020 4 6 临床分类之鼻肠管的判定 15 2020 4 6 临床分类之鼻肠管的判定 腹部平片 金标准 16 2020 4 6 临床分类之口胃管 洗胃管 普通口鼻管 17 2020 4 6 临床分类之口胃管 颅底骨折合并脑脊液漏 鼻外伤 鼻中隔偏曲 鼻咽癌 鼻腔大出血等禁忌经鼻腔留置胃管 又需营养支持患者 各种原因引起的吞咽障碍患者锻炼恢复吞咽功能的患者 食物或药物中毒患者 适应症 18 2020 4 6 临床分类之口胃管操作 19 2020 4 6 临床分类之口胃管操作 口胃管注入营养 洗胃机 20 2020 4 6 临床分类之口胃管 注意事项 21 2020 4 6 临床分类之其他 胃造瘘管 是指通过胃镜引导下 经腹壁皮肤放置胃造瘘管 进行肠内营养和胃肠减压的技术 空肠造瘘管 将空肠营养管置入空肠内 经腹壁引出并固定 进行肠内营养 22 2020 4 6 临床分类之其他 空肠造瘘给予营养 23 2020 4 6 小结 掌握鼻胃管 鼻肠管 口胃管的概念 操作 注意事项熟悉留
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