老年急救护理PPT课件

老年病人的急救护理 急诊科邱燕燕 2020 4 6 1 老年人的年龄划分标准 老年人年龄界限 WHO 发达国家 65岁的人群发展中国家 60岁以上的人群 2020 4 6 2 老年人患病的特点 病史采集困难听觉功能减退 近记忆差 感觉功能低下 语言表达不清 2020 4 6 3 症状和体征不典型1 老年人严重感染时只有低热 甚至不发热 出现高热者很少见 2 老年人对寒冷刺激的反应差 容易发生低温损伤且不能告知 2020 4 6 4 3 老年人对痛觉的敏感性减退 胆石症 阑尾炎等的疼痛可以很轻 4 老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加 2020 4 6 5 常表现多种疾病同时存在各系统联系密切 数种疾病同时并存 免疫功能低下 并发症多 易引起药物的不良反应 2020 4 6 6 容易发生的意外 跌倒 坠床 心脏卒死 噎食误吸 用药错误 烫伤 转运危险 7 养老护理员急救护理的原则 首先镇静 快速地做出正确的分析判断 以确定是否有威胁生命的情况 评估病人的呼吸 循环情况 维持病人呼吸道的通畅 2020 4 6 8 不要立即移动背部或颈部受重伤的人 以免进一步发生脊髓损伤的危险 须做好固定后才可移动受伤者 掌握常用急救技术 如发生严重意外情况 能根据具体情况进行施救 9 心肺复苏的概念完整的心肺脑复苏 CPCR 是指对心脏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸 并尽早加强脑保护措施紧急医疗救治措施 2020 4 6 10 它包括基础生命支持 BLS 进一步生命支持 ACLS 和延续生命支持 PLS 三部分 2020 4 6 11 在现场急救中 主要是就地进行BLS即心脏按压 人工呼吸以支持机体的基础生命活动 若能在心脏骤停4分钟内进行BLS 8分钟内进行心脏除颤 则存活率可达40 越早抢救 复苏成功率越高 2020 4 6 12 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 脉搏扪不到 血压测不出 心意消失 瞳孔散大 对光反射消失 呼吸断续 呈叹息样 后停止 多发生在心脏骤停后30秒内 2020 4 6 13 判断患者意识 判定事发地点是否适宜就地抢救 环境安全 快速判断患者意识 可轻拍患者肩膀 并大声呼叫 喂 您怎么了 或直呼其名 2020 4 6 14 判断与呼救 2020 4 6 15 大动脉搏动消失 用手指触摸不到颈动脉的搏动 2020 4 6 16 呼吸停止 判断有无自主呼吸 一看胸廓有无起伏 二听口鼻有无呼吸的气流声 三感觉有无气流吹拂感 均无则确定为呼吸停止 2020 4 6 17 心脏按压 患者去枕仰卧硬板床或地上 如为软床 身下应放一木板 以保证按压有效 但不要为了找木板而延误抢救时间 解开上衣 2020 4 6 18 抢救者紧靠患者一侧 根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立等不同体位 保证按压时力量垂直作用于胸骨 2020 4 6 19 按压部位 胸骨中 下1 3交界处 确定方法 1 用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹 将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处 2020 4 6 20 中指紧靠示指 靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上 2 用一手食指 中指 拇指同时从两乳头连线 与胸骨交接处即为按压部位 2020 4 6 21 按压方法 抢救者一手掌根置于按压部位 另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背上 十指相扣并翘起 双肘关节伸直 双肩在患者胸骨上方正中 肩 肘 手三点一线 垂直用力向下按压 按压频率大于100 120次 分 下压深度为5 6cm 2020 4 6 22 按压 定位 2020 4 6 23 2020 4 6 24 心脏按压技术 2020 4 6 25 开放气道 仰头抬颏法 把一只手放在患者前额 用手掌把额头用力向后推 使头部向后仰 另一只手手指放在下颏骨处 向上抬颏 2020 4 6 26 开放气道 托下颌法 托颌 手放置在患者头部两侧 肘部支撑在患者躺的平面上 握紧下颌角 用力向上托下颌 如患者紧闭双唇 可用拇指把口唇分开 效果肯定 但费力 有一定技术难度 对于怀疑有头 颈部创伤患者 此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤 2020 4 6 27 2020 4 6 28 注意 如患者假牙松动 应先取下并清理口腔分泌物或异物 以防阻塞气道 勿用力压迫下颌部软组织 否则有可能造成气道梗阻 避免用拇指抬下颌 2020 4 6 29 人工呼吸 口对口人工呼吸 人工呼吸时 要确保气道通畅 捏住患者鼻孔 防止漏气 施救者正常吸一口气 用口唇把患者的口全罩住 每次吹气持续1秒钟 确保患者胸廓起伏 2020 4 6 30 单人 按压 吹气比例30 2 2020 4 6 31 定位 双人 按压 吹气比例30 2 2020 4 6 32 简易呼吸器的使用 将面罩扣住口鼻 用EC手法固定面罩 即拇指和食指紧紧按住面罩 其它的手指则抬起下颌 另一只手挤压球体 频率12 15次 分 2020 4 6 33 心肺复苏成功的标志 1 大动脉搏动恢复 2 收缩压 60mmHg 8kPa 3 幢孔缩小 紫绀减退 4 自主呼吸恢复 2020 4 6 34 气管异物梗塞 呼吸道异物是极其凶险的急症 现场不进行急救 直接送医院是极其危险的 因为异物一旦造成呼吸道窒息 则几分钟就能夺走病人的生命 应设法将异物驱出呼吸道 2020 4 6 35 异物梗塞的原因 一边吃喝一面高声谈笑 酒醉 老人的活动假牙脫落 掉入呼吸道 昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉 患者脸部受伤 血块堵住上呼吸道 2020 4 6 36 气道梗塞的类型 气道梗塞 1 气道不完全梗塞 2 气道完全梗塞 2020 4 6 37 不完全梗塞病人表现特征 v 形手势 可以有咳嗽 喘气或咳嗽无力 呼吸困难 张口吸气时 可以听到异物冲击性的高啼声 面色青紫 发绀 2020 4 6 38 完全梗塞病人表现特征 v 形手势 面色灰暗 青紫 不能说话 不能咳嗽 呼吸停止 昏迷到地 肢体抽搐 2020 4 6 39 成人气道梗塞急救 自救 自我腹部冲拳法 2020 4 6 40 上腹部猛压椅背 2020 4 6 41 成人气道梗塞急救 互救 清醒者 1 要识别是气道梗塞还是心脏病2 要问 是否有异物梗塞 我能帮您吗 点头告知可施救 3 同时呼叫 寻求帮助 打急救电话 2020 4 6 42 尚清醒时气道梗塞急救方法 站背后 双臂环绕患者腰间 可嘱其弯腰头部前倾 一手握拳 拳眼置于其腹脐上两横指 另一手握住此拳 双手快速向内 向上冲击5次 每次动作要明显分开 重复上述操作 直至异物排出 2020 4 6 43 海氏手法Heimlichmaneuver