精选总结-同济医院进修汇报

1 2020 4 6 格物穷理同舟共济 1900年由德国医师埃里希 宝隆创建于上海 1955年迁至武汉 现附属于华中科技大学同济医学院 是一所集医疗 教学 科研 培干为一体的现代化综合性三级甲等医院 床位 4000张职工 6000名2015年10月18日同济医院光谷医院启用新开设床位 1000张 2 2020 4 6 只要还有一口气赶快赶快送同济 3 2020 4 6 同济医院平面图 4 2020 4 6 同济医院鸟瞰图 5 2020 4 6 同济胸外科介绍 普胸外科 现为华中地区最大的普胸外科一个科室 三个病区 四个班子现有床位 普通病房125张ICU17张工作人员 医护 100人护理员 12人保安 4人 心胸外科创立于 1951年2006年分为 心胸外科普胸外科 肺 食管 纵膈 胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治 主要收治病种 6 2020 4 6 护理站 7 2020 4 6 医生办公室 8 2020 4 6 治疗室 9 2020 4 6 换药室 10 2020 4 6 配餐间 11 2020 4 6 病房加床 12 2020 4 6 同一个病房走廊 13 2020 4 6 监护室 14 2020 4 6 特点介绍 15 2020 4 6 NO 胸外手术后恢复的关键 促进肺复张 预防肺部感染 超前镇痛 16 2020 4 6 超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施 防止神经中枢敏感化 减少或消除伤害引发的疼痛 可避免中枢神经系统过度兴奋 从而减少术后镇痛药用量 抑制神经可塑性的形成 即 在疼痛发作之前进行镇痛 其关键是时机的选择 广义与狭义 超前镇痛 概念 17 2020 4 6 PCA 强阿片药 舒芬太尼50ug 弱阿片药 曲马多500mg 止吐药 托烷斯琼3mg 0 9 NS至100ml 使用48h 镇痛管理 药物衔接 止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐 18 2020 4 6 口服 泰勒宁 阿片样受体激动剂 服用方法 PO 1片 q6h与PCA重叠2 3h 以确保血药浓度 镇痛管理 药物衔接 统一固定服用时间 12 00 18 00 00 00 06 00 统一操作时间安排于服药后2h 即8 0014 00 19 2020 4 6 纳肛 双氯芬酸钠栓剂 前列腺素E合成抑制剂 剂量 12 5mg 50mg纳肛直肠给药吸收快 0 5 2h达峰值 镇痛管理 药物衔接 在关键环节实施前30mn给与 或常规50mgq12h禁食水患者 20 2020 4 6 镇痛管理 药物衔接 21 2020 4 6 肺癌术前规范化检查 22 2020 4 6 肺癌术前规范化检查 23 2020 4 6 尽早诊断疾病 合理安排手术 缩短住院日数 合理规范化检查的意义 24 2020 4 6 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 25 2020 4 6 65岁或 65岁但合并糖尿病 高血脂 高血压 心脏病等除以上基础检查外加做 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 26 2020 4 6 头部平扫CT异常 头部增强CT核磁共振 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 27 2020 4 6 食管癌术后肠内营养管理 28 2020 4 6 食管癌术后肠内营养管理 肠内营养途径 十二指肠营养管 空肠造瘘 29 2020 4 6 30 2020 4 6 常用的肠内营养液 食管癌术后肠内营养管理 31 2020 4 6 新事物新理念 32 2020 4 6 PDA 采集患者手腕带条码 扫描对应患者治疗的唯一二维码 先进设备的使用 33 2020 4 6 常规全麻术后体位 胸外科全麻术后体位 胸外术后体位安置理念转变 34 2020 4 6 选择10ml一只装生理盐水杜绝浪费 皮试液配置 35 2020 4 6 血气分析 36 20