（优质课件）肾综合征出血热患者的护理查房

肾综合征出血热患者的护理查房 1 查房流程 疾病概述病例介绍护理计划出院指导 2 疾病概述 肾综合征出血热 又称流行性出血热 是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病 病原体 汉坦病毒 一 定义 3 肾综合征出血热 本征最早见于1913年海参威地区 我国于1935年首次发现于黑龙江流域 1942年定名为流行性出血热 至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热 1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热 我国是HFRS流行的主要国家 占全世界病例数的90 4 4 二 流行病学 一 传染源1 黑线姬鼠2 褐家鼠3 大林姬鼠 5 二 传播途径1 呼吸道传播2 消化道传播3 接触传播4 垂直传播5 虫媒传播 6 三 易感性流行特征地区性 季节性 周期性人群分布疫区流行类型 1 姬鼠型疫区 2 家鼠型疫区 3 混合型疫区 7 8 病毒血症 发热 广泛小血管病变 内皮细胞肿胀变性坏死 血浆外渗组织水肿血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克低血压 免疫作用 扩张 充血 通透性 脆性 炎性介质细胞因子 四 发病机制与临床的联系 8 五 临床表现 三大主征 发热 出血 肾损害五期经过 可重叠或越期 a 发热期b 低血压休克期c 少尿期d 多尿期e 恢复期 9 目前尚无特效疗法 治疗原则为 三早一就 即早期发现 早期休息 早期治疗和就近治疗 在各个时期进行对症治疗 积极防治出血 休克和肾衰竭是治疗本病的关键 六 治疗要点 10 总结一个口诀 退热注意防休克 休克少尿防出血 少尿期间防 三高 多尿注意补水电 整个病程防感染 三早一就 莫延迟 11 病例介绍 患者 福项 女 29岁 因发热5天 少尿2天 孕27周于2015 12 31入院 患者缘于5天前无明显诱因出现发热 发热无规律 最高体温38 5 伴畏寒 全身酸痛 乏力 纳差 至当地医院就诊 2天前出现少尿 伴腹泻 恶心 呕吐 双侧腰痛 球结膜及阴唇水肿 B超示双肾弥漫性病变 予以抗炎 补液 利尿等治疗后未见明显好转 为求进一步诊治转至我院 既往史 无 无传染病史 无外伤史 无药物过敏史 家中老鼠多 12 入院查体 T36 2 P96次 分 R20次 分 BP117 76 Hg 患者神志清楚 颜面部水肿 球结膜重度水肿 双侧瞳孔等大等圆 对光反射存在 口腔黏膜及软腭散在出血点 双侧下肢可见散在出血点 浅表淋巴结未触及 双侧扁桃体无肿大 双侧肺未闻及干性罗音 心脏未闻及病理性杂音 腹膨隆 宫底位于脐上3横指 肾区叩痛阳性 阴唇重度水肿 辅助检查 暂缺 入院诊断 肾综合征出血热 13 身体状况 症状1 发热2 三痛 头痛 腰痛 眼眶痛 关节肌肉酸痛和腹痛3 伴奏有消化道症状 恶心 呕吐4 少尿期和多尿期可有蛋白尿 血尿 体征1 皮肤三红 颜面 颈部 胸部潮红 2 粘膜三红 眼结膜 软腭 咽部充血 3 一肿 球结膜水肿 水泡眼 4 皮肤粘膜出血 口腔黏膜散在出血点 双侧下肢散在出血点5 浮肿 14 实验室检查 15 16 17 LOREMIPSUMDOLOR 18 LOREMIPSUMDOLOR 19 主要治疗 20 护理诊断 时间 2015 12 31舒适的改变 疼痛 水肿 与炎性介质刺激有关体温升高 与病毒作用机体引起感染有关排尿异常 与肾小球功能受损导致少尿有关恐惧 与担心疾病预后有关自理能力缺陷 与严格限制活动 须卧床休息有关时间 2016 1 16 潜在并发症 出血 急性肾衰 肺水肿 继发感染等7 营养失调 与频繁呕吐 营养摄入不足 机体消耗过多有关时间 2016 1 48 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 21 1 根据首优 中优 次优的原则排列护理诊断2 制定护理措施3 预期目标 病人主诉疼痛减轻 或者无疼痛 体温正常 尿量增加 恐惧心理缓解 生活逐渐自理 未出现并发症 营养增加 了解相关的疾病知识 护理计划 22 护理计划 2015 12 3116 00P1 舒适的改变 疼痛 浮肿 与炎性介质刺激有关I 提供安静的休息环境 减少外界刺激 指导患者卧床休息 保证充足睡眠 分散患者注意力 必要时遵医嘱使用药物 2016 1 410 000 患者颜面部浮肿明显好转 眼眶痛 腰痛有所缓解 I 23 2015 12 3116 00P2 体温升高 与因病毒作用于机体引起感染有关I 密切监测体温变化 以物理降温为主 禁酒精擦浴 以免加重皮肤充血 出血 必要时遵医嘱给予药物降温 观察患者有无大汗 避免大量出汗诱发低血压而提前进入休克期 规范抗菌药物及抗病毒药物应用 2016 1 610 000 患者体温正常 未再出现发热 I 24 2015 12 3116 00P3 排尿异常 少尿 与肾小球滤过功能受损有关I 准确记录24小时尿量 嘱患者控制饮食中液体入量 控制液体入量及滴速 遵医嘱给予利尿等治疗 定期复查 监测肾功能变 2016 1 410 000 患者24小时4280ml 尿量可 I 25 2015 12 3116 00P4 恐惧 与担心疾病预后有关I 建立良好的护患关系 关心体贴病人 倾听其心理情况和诉说 尽量满足其合理要求 护士与家属不要将焦虑 紧张的情绪影响病人 以免加重病人的恐惧 鼓励病人树立战胜疾病的信心 将患者的病情好转消息及时告知 2016 1 510 000 患者病情有所好转 恐惧情绪缓解 能积极配合治疗 26 2015 12 3116 00P5 自理能力缺陷 与限制性卧床休息有关I 根据患者病情指导病人合理休息与活动 加强巡视 适时满足患者日常生活需求 病情允许 与病人一起制定活动计划 鼓励患者完成力所能及的事情 留亲人陪护 指导家人协助患者日常生活活动 2016 1 510 000 经巴氏评分重新评估 患者生活能够部分自理 27 2016 1 110 00P6 潜在并发症 出血 急性肾衰 肺水肿 继发感染等I 给予心电监护 密切观察生命体征 尿量变化 注意观察皮肤有无出血情况 严格无菌操作 避免交叉感染 定期病房空气消毒 保持病室清洁 做好生活护理 指导家属为患者翻身拍背 预防坠积性肺炎 2016 1 610 000 患者病情稳定 未发生出血 感染等并发症 28 2016 1 110 00P7 营养失调 与频繁呕吐 营养摄入不足 机体消耗过多有关I 合理饮食 由于发热出汗 呕吐腹泻 血管透性增加及血浆外渗 病人可有脱水 低钠低钾血症 应给高热量 高维生素 营养丰富的流质或半流质饮食 给止奥美拉唑 兰索拉唑等护胃 同时补充所需营养 鼓励患者进食 少量多餐 2016 1 610 000 患者进食增多 营养摄入有所增加 29 2016 1 410 00P8 知识缺乏 缺乏疾病相关知识I 向患者及家人讲解疾病的发病原因等相关知识 告知患者所用药物的作用及注意事项 对患者进行健康宣教 指导患者及家属注意饮食卫生 2016 1 510 000 患者了解到疾病的相关知识 30 1 出院后