小儿类固醇敏感肾病综合征甲泼尼龙冲击治疗对白介素18表达的影响.doc

小儿类固醇敏感肾病综合征甲泼尼龙冲击治疗对白介素18表达的影响 中国医科大学学报第卷第期?月?小儿类固醇敏感肾病综合征甲泼尼龙冲击治疗对白介素表达的影响姜红彗，姜红，孙桂莲，罗钢（中国医科大学附属第一医院儿科，辽宁?阳）摘要目的观察白介素（）在小儿类固醇敏感肾病综合征（）中的变化及甲泼尼龙冲击治疗（）对表达的影响，探讨其在发病中的作用。 方法采用法及法测定例正常儿童及例患儿前、结束后、?蛋白转阴后周血清蛋白水平及外周血单个核细胞（）水平。 采用双缩脲法检测患儿?蛋白?。 结果蛋白水平及表达前明显高于结束后、?蛋白转阴后周及正常对照组，差异十分显著（均）；结束后较正常对照组高，差异显著（）；前与结束后比较，?蛋白转阴后周与正常对照组比较差异?显著。 患儿血清中蛋白水平与?蛋白?呈正相关。 结论患儿血清广及其基因表达异常。 对患儿在蛋白合成和基因转录两个水平上有抑制作用，测定血清中水平可作为观察病情活动状态的一个免疫学指标。 关键词肾病综合征；白介素；甲泼尼龙；冲击治疗（），气，（，）（一）坨（）（），曩耵鞠科蒯（），蜘州蒯（），【；一；原发性肾病综合征是常见肾小球疾病，主要病?类型为微小病变肾病，大部分患儿对糖皮质激素治疗敏感，为类固醇敏感肾病综合征（，白介素（一，）作为一种新发现的细胞因子在中的作用尚无定论，甲泼尼龙冲击治疗（，）前后的变化未见报道。 我们检测了患儿前后血清中水平及外周血单个核细胞（基金项目】辽宁省教育厅科研基金资助项目（）作者简介】姜红垄（一），女，讲师，硕士研究方向，肾脏病通讯作者姜红，）一表达，并探讨其与?蛋白的关系。 材?与方法研究对象病例组（分前、后、后、?蛋白转阴后周组）选取?月至?月在我院儿科住院患者例。 男例，女例，?龄岁。 之前未用过激素或至少个月内未用过激素及其他免疫抑制剂治疗。 对照组例，均为门诊健康体检儿童，男例，女例，?龄岁。 万方数据中国医科大学学报第卷实验方法标本采集（甲泼尼龙静脉滴注，连续）前和后、?蛋白转阴后周分别采集静脉血和肝素抗凝血。 试剂盒检测血清一蛋白水平静脉血分离血清，人一试剂盒购自美国公司，晶美公司分装，参照使用说明操作检测。 检测一表达分离静脉血单个核细胞，加裂解液（公司），提取总；按照逆转录试剂盒手册操作，合成。 反转录反应按以下条件进?，内匀速升温，；扩增引物序列一一一一；产物长度。 一引物序列一一一一；产物长度。 梯度扩增仪按以下条件进?反应变性后，以、的顺序循环次，最后延伸，产物在。 储存待测。 产物经琼脂糖凝胶电泳，溴化乙锭染色，经柯达凝胶扫描分析成像系统分析照相。 反转录试剂盒、聚合酶、购于大连公司。 一的表达以所测产物的条带强度与内参对照条带强度的比值来表示。 双缩脲法测定?蛋白?。 统计学处?所有数据以表示，采用检验，利用统计软件进?统计学分析。 结果血清蛋白水平及一表达（表）表各组血清蛋白含?及表达（）一（）注与正常对照组比较），）；）与前比较前血清一含?及表达比正常对照组明显增高（）；?蛋白转阴后周组与正常对照组比较无统计学意义（前血清含?与?蛋白?正相关（，）。 对照组；?蛋白转阴后周；后；图表达电泳结果一门对血清一蛋白及的影响（表）。 血清广蛋白及含?门后与前相比，差异?显著；后、?蛋白转阴后周与前组相比均降低（均）；后比对照组增高（）。 电泳图中可见，前扩增产物?明显比正常对照组、后、?蛋白转阴后周增多，条带明显增强。 后，血清蛋白含?与?蛋白?正相关（，均讨论的发病机制尚?甚明了，随着细胞因子网络的研究日益深入，细胞亚群，尤其是比例失衡是目前较公认的主要病因之一，。 两者之间的平衡决定肾脏疾病的转归。 是一种类细胞因子，在多种免疫性疾病如克隆病、系统性红斑狼疮引、类风湿关节炎等及非免疫性疾病如感染等病?状态下参与致病过程。 一可加重实验性缺血性急性肾功能衰竭的肾万方数据第期姜红垄等类固醇敏感肾病综合征甲泼尼龙冲击治疗对白介素表达的影响?功能损害，；在新月体肾炎中，的直接效应是使细胞增生?。 本研究结果显示，正常人已有表达，推测其可能是一种重要的神经免疫调节因子，生?条件下就有免疫监视和调节作用。 前患儿表达上调且血清中蛋白水平升高，一蛋白含?与?蛋白定?正相关，与国外研究结果相符。 而?蛋白转阴后周蛋白水平及表达与正常对照组比较无统计学意义，说明在发病过程中可能充当重要一员。 后，蛋白水平及表达与前相比，差异?显著。 可能为体内细胞因子之间作用，并非简单的一对一关系，激素的免疫抑制作用，在体内发挥作用尚需一个过程；而激素作用时间较短，细胞表达尚未被抑制或只是部分被抑制，与等的研究结果相符。 后上述指标降低，说明激素对患者表达有影响。 推测其对于肾病综合征的治疗作用可能通过抑制单核细胞的激活及细胞因子产生而使的分泌降低；或直接间接影响血管渗透因子的产生，使其水平下降；激素可以使循环池内?巴细胞再分布，外周血?巴细胞减少，其中强细胞亚群（包括、）下降?明显，间接导致分泌及表达水平下降。 目前，已被应用于肾病综合征的治疗中，可以缩短达缓解的时间。 本实验后患者一含?及表达即低于前，表明可较快的抑制表达及分泌。 后含?仍明显高于正常对照组，提示后仍需口服强的松维持治疗。 作为一种类细胞因子参与的发病，并且其作用受激素的抑制。 可以设想，在发（上接第页），（）施有为，刘江潮，扬静，等高血压与胰岛素抵抗、血管紧张素及肿瘤坏死因子关系的研究安徽医学，（），（）病的初始阶段，利用某些细胞因子或有中和涪生细胞因子抗体来纠正平衡失调，达到治疗目的。 参考文献，（），一，（），（，一）（），（），一?，（），一?，（），一，（），。 ，（），一，（），一一，（），（）】一薛冰，陈新，顾平生，等?高血压患者血清、一的变化及其临床放射免疫学杂志，（），（）高连如，刘国洪，赵云涛，等基础内皮细胞衍生舒张因子水平在高血压发病学上的意义口中华内科杂志，（）万方数据小儿类固醇敏感肾病综合征甲泼尼龙冲击治疗对白介素18表达的影响作者姜红堃，姜红，孙桂莲，罗钢，JIANG Hong-kun，JIANG Hong，SUN Gui-lian，LUO Gang中国医科大学附属第一医院儿科,辽宁,沈阳,110001刊名中国医科大学学报英文刊名JOURNAL OFCHINA MEDICALUNIVERSITY年，卷(期)xx,35 (5)被引用次数1次参考文献(10条)1.MATSUMOTO K;KANMATSUSE KInterleukin-18and interleukin12synergies tostimulate theproduction ofvascularpermeability factorby Tlymphocytes innormal subjectsand inpatients with minimal changenephriticsyndrome外文期刊2000 (02)2.MATSUMOTO K;KANMATSUSE KElevated interleukin-18levels inthe urineof nephriticpatients外文期刊xx (04)3.MATSUMOTO K;KANMATSUSE KAugmented interleukin-18production byperipheral bloodmonocytes inpatients withminimalchange nephroticsyndrome外文期刊xx (01)4.KITCHING AR;TIPPING PG;KURIMOTO MIL-18has IL-12-independent effectsin delayedtypehypersensitivity:studies incell-mediated crescenticglomerulonephritis2000 (08)5.MELNIKOV VY;FAUBEL S;SIEGMUND BNeutrophil-independent mechanismsof caspase-1-and IL-18-mediatedischemic acutetubular necrosisin micexx (08)6.MELNIKOV VY;EODER T;FANTUZZI GImpaired IL-18processing protectscaspse-1-deficient micefromischemic acuterenal failure外文期刊xx (09)7.WONG CK;HO CY;LI EKElevation ofproinflammatory cytokine(IL-18,IL-17,IL-12)and Th2cytokine(IL-4)concentrations inpatientswithsystemic lupus外文期刊2000 (08)8.HUI-KIM YAP;WANG CHEUNG;MURUGASU BTh1and Th2cytokine mRNAprofile inchildhood nephroticsyndrome:Evidence forincreased IL-13mRNA expressionin relapse外文期刊1999 (03)9.YORGIN PD;KRASHER J;AL-UZRI AYPulse methylprednisoloreatment o