深刻认识COPD急性加重

前言 深刻认识COPD急性加重 GOLD首次将急性加重纳入COPD的定义 定义 COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病 其特征是持续存在的气流受限 气流受限呈进行性发展 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 Globalstrategyforthediagnosis management andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease Revised2011 P2 GOLDCOPD稳定期治疗目标之一 预防COPD急性加重的发作 Globalstrategyforthediagnosis management andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease Revised2011 P32 GOLD首次把急性加重纳入评估系统 Globalstrategyforthediagnosis management andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease Revised2011 P1213 COPD评估 目的 判断疾病的严重程度 指导治疗 综合评估 症状评估 肺功能评价气流受限程度 急性加重风险评估 合并症评估 GOLD2011COPD急性加重定义 GlobalStrategyfortheDiagnosis ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease Revised2011 COPD急性加重的危害 死亡率升高 生活质量下降 肺功能减退加速 GlobalStrategyfortheDiagnosis ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease Revised2011 COPD急性加重的诱因和机制 WedzichaJA Lancet2007 370 786 796AntonioAnzueto ProcAmThoracSoc2007 4 554 564 GOLD2011COPD急性加重诊断 急性加重的诊断完全凭借患者的临床表现 患者主诉症状 基线呼吸困难 咳嗽和 或咳痰 发生急性改变 超过日常波动范围 GlobalStrategyfortheDiagnosis ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease Revised2011 两种常用的急性加重定义方法基于症状vs基于事件 研究显示有 50 的急性加重未被报告目前大部分专家建议两种方法结合使用 可避免漏诊 TrappenburgJCA etal EurRespirJ 2011 37 1260 8 COPD急性加重评估工具 EXACT LeidyNK etal 2010Dec 13 8 965 75 JonesPW etal CHEST2011 139 6 1388 1394 EXACT ExacerbationsofChronicPulmonaryDiseaseTool 慢性肺部疾病急性加重工具 问诊需要涉及的内容 呼吸系统咳嗽咳痰呼吸困难胸部不适其他活动受限疲劳或虚弱心理状态睡眠障碍 COPD急性加重的鉴别诊断 COPD急性加重的诊断 通常依赖临床症状和体征以及辅助检查的一些指标 当上述指标较平时的基线值明显加重或恶化时 诊断即可确立 但同时需排除其他可能导致类似情况发生的疾病如肺炎 自发性气胸 支气管哮喘 肺栓塞 急性心功能不全等 GOLD2011 GOLD2011 COPD急性加重的治疗目标 GlobalStrategyfortheDiagnosis ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease Revised2011 COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响 并预防未来可能发生的急性加重 COPD急性加重期的处理COPD急性加重的预防 COPD急性加重期的处理 GlobalStrategyfortheDiagnosis ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease Revised2011 总结 GOLD2011治疗目标强调了预防未来风险 如急性加重 的重要性COPD急性加重导致患者运动耐量下降 生活质量恶化 肺功能的加剧下降 死亡率增高COPD急性加重是在COPD慢性炎症基础上发生的炎症急性加重使用症状和事件相结合的方法可避免COPD急性加重的漏诊COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响 并预防未来可能发生的急性加重 处方资料信息 如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置 切记 4 保持准纳器干燥 1 2 3 5 不用的时候 保持关闭状态 不要对着准纳器呼气 只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆 不要超过推荐剂量 6 每次吸入后认真清洁口腔 漱口 喝水 以减少药物沉积口咽部 互动答题 1 一种急性起病的过程 其特征是患者呼吸系统症状恶化 超出日常的变异 并且导致需要改变药物治疗 以上描述是否正确 A 正