胎监实例分析ppt课件

胎监实例分析 中山大学附属第一医院蔡坚 内容 胎监术语胎监结果分析 三级判读系统 胎监图例 基本术语 ACOG 2009 基线 FHR是指10min内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平 至少观察2min正常FHR基线 110 160 bpm胎心过速FHR基线 160bpm胎心过缓FHR基线 110bpm 胎心过速 胎心过缓 基本术语 ACOG 2009 基线变异是指FHR基线存在振幅及频率波动按照FHR基线将基线变异分为 消失型 缺乏变异小变异 变异幅度 5bpm中等变异 正常变异 变异幅度为 6 25 bpm显著变异 变异幅度 25bpm 基线变异 基本术语 ACOG 2009 加速是指FHR突然显著增加 开始 波峰的时间15bpm 2min 持续时间 15s妊娠10bpm 2min 持续时间 10s延长加速 加速持续 2 10 min加速 10min 则考虑FHR基线变化 加速 延长加速及基线变化 基本术语 ACOG 2009 早期减速 ED是指伴随宫缩FHR的对称性 渐进性减慢及恢复 与减慢的幅度无关FHR渐进性减慢是指从开始到FHR最低点的时间 30sFHR减慢程度是从开始下降到FHR最低点FHR早期减速的最低点与宫缩高峰一致大部分FHR早期减速的开始 最低值及恢复与宫缩的开始 峰值及结束相一致 Contraction Nadir Onset Recovery 30sec 早期减速 早期减速 基本术语 ACOG 2009 晚期减速 LD是指随着宫缩FHR的对称性 渐进性减慢及恢复 与减速的幅度无关FHR渐进性减慢是指从开始到FHR最低点的时间 30sFHR减慢程度从开始下降到FHR最低点晚期FHR减速的发生延后于宫缩 FHR最低点晚于宫缩高峰大部分晚期FHR减速的开始 最低值及恢复延后于宫缩的开始 峰值及结束 Contraction Nadir Onset Recovery 30sec 晚期减速 晚期减速 基本术语 ACOG 2009 变异减速 VD是指FHR突然显著减慢FHR突然减慢是指从开始到FHR最低点的时间 30sFHR减慢程度是从开始下降到FHR最低点变异减速程度应 15bpm 2min 持续时间 15s变异减速与宫缩无固定关系 常与部分或完全的脐带受压有关 典型的单纯的变异减速是先有一初始加速的肩峰 紧接一快速的减速 之后快速恢复到正常基线伴有一继发性加速 非典型的变异减速往往有以下一个或几个特点 肩峰消失肩峰过宽或过于突出延迟恢复减速期间没有变异双减速波非典型的变异减速与脐带血PH低值有关 Contraction Nadir VariableOnset 30sec 变异减速 变异减速 基本术语 ACOG 2009 延长减速是指FHR显著减慢延长减速程度应 15bpm 10min 持续时间 2min减速 10min 则考虑FHR基线变化 延长减速 基本术语 ACOG 2009 正弦波是指FHR基线呈平滑正弦波摆动频率固定 为 3 5 bpm持续时间 20min 正弦曲线 胎监结果分析及处理 胎监结果分析及处理 ACOG 2009三级胎心监护判读系统 胎监结果分析及处理 ACOG 2009三级胎心监护判读系统 胎监结果分析及处理 ACOG 2009三级胎心监护判读系统 级和 级胎心监护的宫内复苏方法 停用任何可以引发刺激宫缩产生的药物或其他它因素阴道检查了解有无脐带脱垂 宫口扩张开张过速快或胎头下降过快改变体位至左侧卧或右侧卧监测母亲血压以排除低血压 扩容 肾上腺素 评估是否存在宫缩过频吸氧是也常被使用 但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究宫缩抑制剂 改变