清热燥湿药黄柏

中医学 高职高专临床医学专业使用 第十章中药与方剂第四节清热药与清热剂 高立霞山东医药技师学院 目录 第十章中药与方剂第四节清热药与清热剂一 清热药二 清热剂 学习目标 掌握常用清热药的功效与主治 熟悉常用清热剂的组成 功用及主治 了解常用中成药的临床功效和主治 能运用中药药性理论解释中药和方剂的功效及临床应用 具备必要的中药应用能力 根据病人临床表现正确使用方剂与中成药 一 清热药 凡具有清解里热功效 用以治疗里热证为主的药物 称为清热药 清热药性寒凉 味多苦或咸 具有清热泻火 燥湿 凉血 解毒及退虚热等功效 适用于温热病 湿热痢 痈肿疮毒 阴虚发热等 根据清热药的不同作用特点 分为清热泻火 清热燥湿 清热解毒 清热凉血 清退虚热五大类 清热药多为苦寒之品 易损伤脾胃阳气 故不能多服久服 对脾胃虚弱 食少泄泻 阴虚津亏者慎用 一 清热泻火药 石膏 性味归经 甘 辛 大寒 归肺 胃经 功效与主治 清热泻火 除烦止渴 收敛生肌 用于气分实热 壮热 烦渴 脉洪大者 常与知母相须为用 若温邪渐入血分 肺胃热盛 气血两燔 症见高热不退 神昏 发斑疹者 可与牡丹皮 玄参等同用 治疮疡湿疹 水火烫伤 煅后外用能减少渗出 单或与大黄 青黛等共研细末外敷 用量用法 15 60g 内服生用 打碎先煎 外用火煅研末 石膏 一 清热泻火药 知母 性味归经 苦 甘 寒 归肺 胃 肾经 功效与主治 清热泻火 滋阴润燥 用于外感热病 高热烦渴 常与石膏相须为用 治肺热咳嗽 痰黄质稠 常与贝母 黄芩等同用 治阴虚燥咳少痰 常配贝母等 治阴虚火旺之骨蒸潮热 盗汗 心烦等症 常与黄柏相须为用 治阴虚消渴 常配天花粉 五味子等药 用量用法 6 12g 水煎服 清热泻火宜生用 滋阴降火盐水炒 使用注意 脾虚便溏者慎用 知母 一 清热泻火药 栀子 性味归经 苦 寒 归心 肺 胃 三焦经 功效与主治 泻火除烦 清热利湿 凉血止血 清热解毒 用于外感发热 心烦 常与淡豆豉合用 若治热病高热烦躁 神昏谵语 与黄连 黄芩 大黄等同用 治湿热黄疸 常与茵陈 大黄等同用 治血热妄行之吐衄 尿血等 常与蒲黄 生地黄 白茅根等同用 治热毒疮疡 可与金银花 蒲公英等同用 用量用法 3 10g 煎服 生用泻火 炒黑止血 姜汁炒去烦止呕 使用注意 脾虚便溏者慎用 二 清热燥湿药 黄芩 性味归经 苦 寒 归肺 胆 胃 大肠经 功效与主治 清热燥湿 泻火解毒 清热安胎 凉血止血 用于肺热咳嗽 可单味使用 或与胆南星 瓜蒌等同用 治湿温或暑温所致胸脘痞闷 身热不扬 苔腻之证 可与滑石 白豆蔻等同用 治大肠湿热泻痢 可与葛根 黄连同用 治湿热黄疸 可与茵陈 栀子同用 治热毒疮疡 咽喉肿痛 常配蒲公英 牛蒡子等药 治胎热不安 常与白术等同用 治血热吐衄 痈肿疮毒及半表半里证 常与石膏 栀子 大黄 黄连 柴胡等同用 用量用法 3 10g 水煎服 清热宜生用 安胎宜炒用 止血宜炒炭 使用注意 脾胃虚寒者慎用 黄芩 二 清热燥湿药 黄连 性味归经 苦 寒 归心 胃 肝 大肠经 功效与主治 清热燥湿 清热泻火 清热解毒 用于湿热泻痢而身热 可与葛根 黄芩同用 治下痢脓血 可与白头翁 秦皮等同用 治湿热呕恶 可与半夏 生姜等同用 外治湿疹 单用或与黄柏 枯矾等同用 治心肾不交 夜不能寐 常与阿胶同用 治胃火炽盛 牙痛口臭 多升麻 生地等同用 治肝火犯胃 呕吐吞酸 可与吴茱萸同用 治热毒疮疡 常配伍黄芩 栀子 黄柏等 用量用法 2 10g 水煎服 外用适量 姜汁炒可清胃止呕 酒炒清上焦火 泻肝胆实火用吴茱萸炒 使用注意 脾胃虚寒者忌用 黄连 二 清热燥湿药 黄柏 性味归经 苦 寒 归肾 膀胱 大肠经 功效与主治 清热燥湿 滋阴降火 解毒疗疮 用于湿热泻痢 配黄连 白头翁 治湿热下注 带下腥臭 常与车前子等同用 治湿热所致足膝肿痛 常与苍术 牛膝同用 治湿疹 臁疮 阴肿阴痒 常配苦参 白鲜皮 蛇床子等煎汤内服或外洗 治阴虚发热 遗精盗汗 常与知母 地黄等同用 治痈肿疮疡 常与黄芩 黄连 栀子同用 用量用法 3 10g 煎服 外用适量 退虚热用盐水炒 使用注意 脾胃虚寒者忌服 二 清热燥湿药 龙胆草 性味归经 苦 寒 归肝 胆 膀胱经 功效与主治 清泻肝火 清热燥湿 用于肝胆火盛 头痛目赤 胁痛口苦 耳聋耳肿等 常与黄芩 栀子等同用 治湿热下注 阴肿阴痒 带下色黄及湿疹瘙痒 常与黄柏 苦参 蛇床子等同用 治肝胆湿热 黄疸尿赤 常与茵陈 栀子等同用 用量用法 3 6g 水煎服 使用注意 脾胃虚寒者不宜用 过量引起恶心呕吐 三 清热解毒药 金银花 性味归经 甘 寒 归肺 心 胃经 功效与主治 清热解毒 疏散风热 用于疔疮痈疖 红肿热痛 常与蒲公英 紫花地丁 野菊花等同用 治肺热咳嗽 肺痈喉痹 常与桔梗 鱼腥草 黄芩等同用 治热毒血痢 可单用或配伍白头翁 黄连等 治外感风热或温病初起 常与连翘 薄荷 牛蒡子等同用 治热入营血 症见斑疹隐隐 神昏舌绛 常与生地 水牛角等同用 用量用法 10 15g 煎服 使用注意 不宜久煎 脾胃虚寒或气虚疮疡者慎用 三 清热解毒药 连翘 性味归经 苦 微寒 归肺 心 胆经 功效与主治 清热解毒 消肿散结 疏散风热 用于痈肿疮毒 常与金银花 蒲公英等同用 治瘰疬 常与玄参 大贝母等同用 治喉痹 常与黄芩 板蓝根等同用 治外感风热或温病初起 常与金银花 牛蒡子等同用 治热入营血 身昏舌绛 常与黄连 生地等同用 用量用法 6 15g 煎服 使用注意 虚寒阴疽者忌用 青翘的清热解毒力比黄翘强 连翘心长于清心热 连翘 三 清热解毒药 板蓝根 性味归经 苦 寒 归心 胃经 功效与主治 清热解毒 凉血利咽 用于热入营血 温毒发斑 常与金银花 连翘 赤芍 丹皮等同用 治大头瘟疫 痄腮 喉痹 烂喉丹痧 丹毒等症 常与黄芩 黄连 连翘 薄荷等同用 用量用法 10 15g 煎服 使用注意 虚寒证忌用 三 清热解毒药 蒲公英 性味归经 苦 甘 寒 归肝 胃经 功效与主治 清热解毒 利尿通淋 用于乳痈 痄腮 可单用大剂量内服 外敷 皆有良效 或配瓜蒌 天花粉 牛蒡子等 治疔疮疖肿 可与紫花地丁 野菊花 金银花等同用 治肠痈腹痛 常与大黄 牡丹皮同用 治肺痈吐脓 配龙胆草 冬瓜仁等 治热淋 常与车前子 金钱草同用 治湿热黄疸 常配茵陈 栀子等 用量用法 10 30g 煎服 外用鲜品捣敷或水煎熏洗患处 使用注意 大量易致缓泻 阴疽忌用 四 清热凉血药 生地黄 性味归经 甘 苦 寒 归心 肝 肾经 功效与主治 清热凉血 养阴生津 治温热病 热入营血 身热神昏 口干舌绛 常与金银花 玄参 黄连同用 治热病后期 余热未清 夜热早凉 常与青蒿 鳖甲等同用 治血热妄行的吐血 衄血 崩漏下血等证 常与鲜荷叶 侧柏叶等同用 治热病津伤 食欲不振 舌红口干 常与麦冬 玉竹等同用 治热病津伤便结 常与玄参 麦冬同用 治消渴证及热病伤津 口渴多饮 常与人参 生黄芪 天花粉等同用 用量用法 9 15g 水煎服 鲜地黄15 30g 清热养阴宜鲜用或生用 止血宜炒炭 使用注意 脾虚有湿 腹满便溏者不宜用 四 清热凉血药 玄参 性味归经 甘 苦 咸 寒 归肺 胃 肾经 功效与主治 清热凉血 清热解毒散结 滋阴 治热入营血证 常与生地 金银花等同用 治喉痹 大头瘟 常与连翘 板蓝根同用 治瘰疬痰核 常与牡蛎 大贝母同用 治脱疽毒盛期 常与金银花 当归 生甘草同用 治热伤津液 大便秘结 常与生地 麦冬同用 用量用法 10 15g 煎服或入丸散 使用注意 脾胃虚寒 食少便溏者不宜用 反藜芦 四 清热凉血药 牡丹皮 性味归经 苦 辛 微寒 归心 肝 肾经 功效与主治 清热凉血 滋阴清热 活血散瘀 治温病热入营血 斑疹吐衄 常与水牛角 生地黄 赤芍同用 治阴虚骨蒸劳热 常与知母 黄柏 熟地黄等同用 治热病后期 余热未清 常配青蒿 鳖甲等 治癥瘕积聚 常配桂枝 茯苓等 治血滞经闭 痛经 外伤瘀肿 常与红花 桃仁 乳香 没药等同用 治血热瘀滞的痈肿疮毒 常与金银花 连翘等同用 治肠痈腹痛 常与大黄 桃仁等同用 用量用法 6 12g 煎服 清热凉血生用 散瘀宜酒炒 止血用炒炭 使用注意 孕妇及月经过多者慎用 四 清热凉血药 赤芍 性味归经 苦 微寒 归肝经 功效与主治 清热凉血 祛瘀止痛 治热入营血 斑疹吐衄 常与牡丹皮 生地等同用 治痈肿疮毒 可与金银花 黄连等同用 治肝热目赤肿痛 常与菊花 木贼 夏枯草等同用 治经闭痛经 常配伍当归 丹皮 川芎等 若配伍乳香 没药 桃仁 红花等药 可治跌打损伤 用量用法 6 15g 煎服 使用注意 血虚经闭不宜 反藜芦 五 清退虚热药 青蒿 性味归经 苦 辛 寒 归肝 胆 肾经 功效与主治 退虚热 解暑 截疟 治温热病后期 阴伤发热 夜热早凉 常与鳖甲 生地等同用 治阴虚骨蒸劳热 日晡潮热 手足心热 常与鳖甲 知母等同用 治暑热外感 常与荷叶 绿豆等同用 治疟疾 大剂量单用即效 或与草果等药同用 若兼暑湿而见恶心 脘闷 热甚者 常与黄芩 半夏等同用 用量用法 5 10g 截疟20 40g 煎服 或鲜品捣汁服 使用注意 不宜久煎 五 清退虚热药 地骨皮 性味归经 甘 寒 归肺 肝 肾经 功效与主治 退虚热 清肺热 凉血热 治阴虚潮热 骨蒸盗汗 常与鳖甲 知母等同用 治肺热咳嗽 常与桑白皮 甘草等同用 治血热妄行所致吐衄 尿血等症 常与侧柏叶 白茅根等同用 用量用法 9 15g 煎服 使用注意 外感风寒发热或脾虚便溏者不宜用 二 清热剂 凡以清热药为主组成 用以治疗里热证的方剂 称为清热剂 清热剂分为清热泻火 清热燥湿 清热解毒 清营凉血 清虚热等5类 使用清热剂首先要辨清热证的虚实真假 清热剂药性多寒凉易伤阳败胃 故不宜多服久用 服用清热剂宜食清淡食物和清凉饮料 忌食辛辣油腻黏腻之品 二 清热剂 白虎汤 组成 石膏 打碎 30g 知母12g 甘草6g 粳米9g 用法 以水将米煮熟 去米 加入其余三味同煎 分2次服 功用 清热泻火 生津止渴 主治 主阳明气分热盛证 症见壮热头痛 口干舌燥 烦渴多饮 面赤恶热 大汗出