关于淮阳县农村合作新型合作医疗制度发展状况的调查报告

关于淮阳县农村合作新型合作医疗制度发展状况调查报告班级：Z学号：Z姓名：史守金寒假期间，我对我的家周口市淮阳县的新型农村合作医疗制度发展状况进行了一些调查。这些调查主要通过对县政府和卫生局的相关文件的查阅并结合对一些农民的实际情况的了解进行。新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。淮阳县位于河南省东部，总人口一百三十余万人，其中农村人口八十余万。淮阳县新型农村合作医疗开始于2006年，淮阳县新型农村合作医疗制度主要包括：目标和意义、实施原则、组织管理、新型农村合作医疗参合农民的权利和义务、资金筹集、基金管理、补助办法、医疗服务管理、监督机制、组织实施等十方面主要内容。其中和农民切身利益直接相关的补助办法一项每年都有一定调整，例如，2010年在前几年的基础上又进行了如下调整：2010年，参加新型农村合作医疗的农民，每人缴费标准由去年的20元提高到30元，各级财政配套资金为80元120元。在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用的起付线，县（市）乡两级未作调整，周口市级由800元调整为600元，省级由1000元调整为800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。纳入补偿范围的住院费用起付线以上部分，乡级定点医疗机构补偿比例仍为70%，县（市）级定点医疗机构由50%提高到55%，周口市级定点医疗机构由30%提高到45%，周口市外定点医疗机构由30%提高到40%。参合农民在县（市）级以上中医院及综合医院、西医专科医院中医科住院单纯采用中医药治疗的，报销补助比例提高10%。以当年实际获得的统筹补偿金额（包括门诊慢性病等特殊病种补偿）累计计算，当年每人报销补助限额由3万元提高到6万元。另外，将一部分病理性畸形采取矫形手术列入报销补助范围，如唇裂、腭裂、先天性斜视、斜颈等。新型农村合作医疗报销补助药品范围有所扩大，将国家基本药物目录范围内的药品纳入报销补助范围，增加乡级报销补助药物43种，增加县（市）级定点医疗机构报销补助药物28种。自2006年淮阳县开始实施新型农村合作医疗以来，农民参合比例逐年上升，截止到2009年，淮阳县参加新型农村合作医疗的农民达82.1万人，参合率达98.8%。随着政策的完善和新型农村合作医疗制度显示出的优越性，越来越多的农民自觉的加入了新型农村合作医疗。另外，在实施过程中，针对农民提出的各种问题，县政府都积极主动的予以解决。例如，针对有参合农民提出，对本年度内结余的基金可不可以冲抵下一年参加合作医疗缴费资金问题。县政府在淮阳县2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案中明确指出：2009年以前参合农民家庭账户结余基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分支出。家庭账户结余基金可结转下年度使用，但不允许用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。尽管自2006年新型农村合作医疗在淮阳县实施以来，总体运行良好并取得了较大成效，但也存在很多问题，主要包括：1、社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。2、 保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。3、新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。5.新型医疗合作的费用的报销地限制性较大，农民的费用花费较高例如，本村有一李姓人家，在上海检查出重病，其妻子在上海和河南之间往返办理报销手续，并且办理十分缓慢，严重影响家人的治疗。这样不但没有减轻困难，反而增加困难，不利于农民参加新农合的热情。解决办法及建议：1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。感想： 我认为在新世纪的中国，政府应该通过加大投入，合理规划，提供帮助等多方面措施，切切实实把医疗卫生的重点重新放回到农村。 （1）真正增加政府对农村的卫生投入，加强农村卫生基础设施建设，加强医疗医务人员的培训，提高卫生服务质量。（2）加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状，要明确公共预防保健是政府的职能，政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病，慢性非传染病、地方病等方面，预防保健尤其重要。（3）继续发展和完善合作医疗 （4）积极探索其他形式的农村医疗保障形式。针对以上问题，我认为可以采取以下措施：第一，加强宣传，争取让每个农民都了解到新型农村合作医疗制度的意义和好处，使他们从心底里接受这个制度。第二，在财力允许的范围内尽量提高报销比例尤其是异地就诊的报销比例，适