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文档简介

低钾低钠的护理 主讲人 权少佳 生理功能 正常血清中钾浓度为3 5 5 5mmol L钾参与和维持细胞内液渗透压 酸碱平衡 神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能正常血清中钠浓度为135 145mmol L钠对保持细胞外液容量 调节酸碱平衡 维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义 低钾 血清钾浓度低于3 5mmol L 低钠 血清钠浓度低于135mmol L 低钾血症的病因 1 摄入不足 长期禁食 少食或者静脉补充钾盐不足2 丧失增加 如呕吐 腹泻 胃肠道引流 排钾利尿剂的应用等3 钾离子向组织内液转移 如大量注入胰岛素 或者代谢性碱中毒 低钠血症的病因 1胃肠道消化液持续性丧失 如反复呕吐 长期胃肠减压或慢性肠梗阻 导致钠随消化液排出大面积创面的慢性渗液应用排钠利尿剂治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充 低钾临床表现 代谢性碱中毒 神志淡漠 烦躁或者嗜睡 神志不清 定向 4 低钠临床表现 轻度 中度 中度 血清钠在135mmol L以下 病人感软弱 疲乏 头晕 手足麻木 但口渴不明显 尿中n钠离子含量减少 血清钠在130mmol L以下 除上述外还伴有恶心 呕吐 脉搏细速 血压下降 压差变小 视力模糊 站立性晕倒 尿量减少 尿中不含钠和氯 血清钠在120mmol L以下 神志不清 四肢发凉 甚至意识模糊 肌痉挛性抽搐 腱反射减弱或消失 木僵 甚至昏迷 常伴休克 低钾护理措施 链接 外科低钾血症者经常需静脉补给 临床上常用的是10 氯化钾 需稀释后静脉滴注 禁止直接静脉推注 以免血钾突然升高 导致心跳骤停 静脉补钾原则 1补钾前应注意肾功能 尿量超去40ml h或500ml d方可补钾 2剂量不宜过多每天约需补充3 6g 3浓度不宜过高即1000ml液体中氯化钾含量不能超过3g4速度不宜过快 成人静脉滴注速度不超过60滴 分 低钠护理 1给予3 的氯化钠静脉缓慢滴注 轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食 密切观察患者意识 瞳孔 及生命体征 中重度低钠患者往往伴有腹胀 呕吐等肠道无力等情况 因此以静脉补盐为主 重点应用3 氯化钠 2饮食护理 能够喂食的患者给予口服氯化钠 加入流质或是半流质饮食中 量应根据低钠程度 每天入量3 6克 鼻饲患者应经胃管注入流质高盐饮食 高盐饮食或口服浓纳患者嘱限制水入量 3体位护理 患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担 因此给予头高20 30 体位 脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足 则采用中凹卧位 4 补液时应限制液体入量 每天不超过1000ml 同时补液以高渗盐液体为主 临床常用3 氯化钠 总量根据缺钠程度制定 滴速宜缓慢 每小时提升钠不超过1mmol L 每2 4小时复查血钠 5 准确记录24小时出入量 尿量 颜色及性质 保存24小时尿测定尿钠情况 并严格准确记量尿量 超过每小时250ml并连续2 3小时出现应及时通知医师 根据血钠 尿钠情
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