癌症护理论文医学护理论文重度癌痛患者拒绝翻身的原因.doc

癌症护理论文医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析及对策摘要该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛患者采取问卷调查法，了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛，加强护士责任心，取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的有效途径。关键词癌症；癌痛；翻身；压疮；护理AbstractObjective To investigate the reasons why cancer patients with severe pains refuse to change their lying positions andpropose nursing strategiesMethod The survey was conducted among 81 cancer patients with severe pains by questionnaire to investigate thereasons of their reluctance to change their lying positionsResult Severity of pain，nursing skills for turning them over，nurses responsibilityand family support were factors affecting the acceptance of position changeConclusion Management of pains，enhanced of medicalresponsibility and obtaining family support are significant methods to improve the compliance in position alterationsKey wordscancer；cancer pain；lying position alteration；pressure ulcer；nursing疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤1。由癌症本身或抗癌治疗引起的疼痛称为癌性疼痛，简称癌痛2。6090的中晚期癌症患者有不同程度的疼痛，严重影响了癌症患者的生活质量3。癌痛属于慢性疼痛，由于患者对癌症的恐惧及受疼痛的折磨，卧床患者常不愿意主动或被动配合翻身，导致容易发生压疮。笔者对2007年4月2008年3月本院收治的81例重度癌痛患者进行调查，旨在了解患者不愿意翻身的原因，以便制订针对性的护理措施，现将方法及结果报道如下。1对象与方法11对象2007年4月2008年3月本院收治的81例重度疼痛而采取被动体位的癌症患者（入院时皮肤评估未发现压疮），其中男52例，女29例，年龄3583岁，平均（53062岁）；病程316个月，平均（9030）月；文化程度：小学及以下20例，大专及以下36例，本科及以上25例；疾病类型：肝癌伴腹水50例，晚期肝癌骨转移10例，肺癌脑转移21例。12方法121调查工具 采用自行设计影响癌痛患者翻身原因调查问卷，问卷由5位专家评价审核。内容包括患者疼痛程度，护士的责任心，护士翻身的技术及家属的支持度。122调查方法 首先由责任护士根据患者疼痛主诉做好疼痛程度评估，并做好相应的护理记录；然后由两名高级责任护士负责调查，调查前统一指导语，向患者解释调查的目的及意义，在征得患者及家属同意后，由患者独立完成，不能配合者由调查者询问答语后代填。共发出调查问卷81份，回收81份，有效率为1000。123评价标准 疼痛评估采用数字疼痛分级法4，110数字代表疼痛不同程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛，03为轻度，46为中度，79为重度，10为极度。对于不明白的患者，采取询问的方法，轻度：疼痛可忍受，不影响睡眠；中度：疼痛明显，睡眠受到干扰；重度：疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰5。13统计学方法数据采用SPSS 110统计软件包进行统计学分析，采用描述性统计方法。2结果影响癌痛患者翻身的原因见表1。由表1可见，影响癌痛患者翻身原因排序依次为疼痛、护士翻身的技术、护士的责任心、家属的支持度。3讨论31疼痛对癌症患者翻身的影响重度癌痛患者大部分处于癌症晚期，机体各个系统的功能衰弱，再加上重度疼痛，患者的生活质量严重受到影响，常产生焦虑、恐惧、悲观绝望情绪。长期卧床者，翻身时表1影响癌痛患者翻身的原因n81；n（）原因疼痛护士翻身的技术护士的责任心家属的支持度频数分布（）81（1000）30（370）9（111）8（99）现代临床护理（Modern Clinical Nursing）20109（4）可能会增加患者的疼痛程度及其身体的不舒适感，从而导致患者及家属产生排斥翻身的心理和行为，出现拒绝翻身现象。本组81例患者中有60例患者不积极配合翻身，占741，其中11例发生压疮，占136。而综合医院的一般压疮发生率为251166，本组压疮发生率高于文献报道。因此，护理人员应对癌痛高危压疮患者及家属进行健康教育，使他们了解压疮与翻身的关系及其发生、发展和护理的基础知识，让患者和家属变被动为主动，积极参与配合做好翻身工作7。护理人员在为患者翻身前，必须对患者进行病情及疼痛评估，同时纠正过分强调“忍耐疼痛”的错误认识，必要时配合医生做好止痛治疗工作后再进行翻身。只有疼痛缓解了，患者才会配合完成翻身工作。32护士的翻身技术及责任心对癌痛患者翻身的影响护士的责任心影响了护士的翻身技术，而翻身技术又决定了患者是否配合翻身。由表1可看出，在影响癌痛患者翻身的因素中，患者认为护士翻身主动性不强有9例，占111；认为护士帮助患者翻身技术差的有30例，占370。责任心不强的护士只是机械地执行每2 h帮患者翻身，没有认真了解患者疼痛的程度；对于因疼痛不配合翻身的患者，护士无加强与患者沟通、做好解释工作就放弃给患者翻身；有些护士没执行2 h给患者翻身，只是为应付护士长的检查，在翻身卡签名，增加了患者发生压疮的潜在危险；另外，有个别护士因工作繁忙，在协助患者翻身时不顾患者的感受，动作不够轻柔，致使患者卧位不舒服，造成患者对翻身产生畏惧心理。因此，护士应充分认识和重视翻身工作对预防压疮的重要性，并加强此方面的法制教育；同时护理人员应掌握良好的翻身技巧，翻身时动作切勿粗暴，对于因病情不允许定时翻身者，可酌情采用1530角的体位着力点改变，以缓解长期受压部位的压力。实施翻身时，应根据患者不同的疼痛部位给予患者舒适体位，注意患者肢体摆放在功能体位，并耐心倾听患者诉说，细心观察患者反应，减轻患者翻身后的不适感，从而消除患者对翻身的抗拒心理，积极配合翻身。翻身后及时记录患者皮肤、关节活动情况、翻身时间等。33家属的支持度对癌痛患者翻身的影响患者家属成员的理解和配合是影响患者翻身的重要因素，因为家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，患者往往容易接受自己家属的照顾。由表1可看出，99的家属还不能配合护士的翻身工作，其中有些认为护士翻身会给患者增加痛苦，强烈反对给患者翻身；有些家属对患者采取漠不关心的态度；有些患者家属对治疗失去信心而拒绝患者翻身。因此，护理人员应调动家属的积极性，对于反对护士给患者翻身的家属，我们应加强与他们沟通，讲解翻身的必要性及不翻身的危害，取得家属的理解和支持。另外，应鼓励亲属及单位领导多给患者精神上的关心及生活上的照顾，解除其孤独感，允许家属陪伴，增加患者安全感，使患者安心接受治疗和护理。4小结疼痛是晚期癌症患者最主要、最难以忍受的症状之一，疼痛从心理、生理、精神和社会多方面影响了患者的生活质量。通过对81例癌痛患者进行调查发现，患者疼痛程度、护士翻身的技术