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文档简介

二 影响预后的因素 心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平 1 3级 男性 55岁 女性 65岁吸烟血脂异常 TC 甘油三酯 5 7mmol L 220mg dL 或LDL C 3 6mmol L 140mg dL 或HDL C 1 0mmol L 40mg dL 早发心血管病家族史 一级亲属 发病年龄 50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖 WC男性 85cm 女性 80cm肥胖BMI 28kg m2缺乏体力活动高敏C反应蛋白 3mg L或C反应蛋白 10mg L 靶器官的损害 TOD 左心室肥厚 心电图 超声心动图 LVMI 或X线动脉壁增厚 颈动脉超声IMT 0 9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现血清肌酐轻度升高 男性115 133 mol 1 3 1 5md dL女性107 124 mol L 1 2 1 4mg dL 微量白蛋白尿 尿白蛋白30 300mg 24h白蛋白 肌酐比 男性 22mg g 2 5mg mmol 女性 31mg g 3 5mg mmol 糖尿病 空腹血糖 7 0mmol L 126mg dL 餐后血糖 11 1mmol L 200mg dL 二 影响预后的因素 并存的临床情况 ACC 脑血管病 缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病 心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病 糖尿病肾病肾功能受损 血清肌酐 男性 133 mol L 1 5mg dL 女性 124 mol L 1 4md dL 蛋白尿 300mg 24h 外周血管疾病视网膜病变 出血或渗出视乳头水肿 二 影响预后的因素 三 按危险分层 量化地估计预后 1 低危组低危组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者 无其他危险因素 在随访10年中发生主要心血管疾病事件的危险性低于15 临界高血压患者的危险性更低 2 中危组该组包括许多不同血压水平和危险因素的患者 一些患者血压水平不高 但有多样危险因素 而另一些患者血压水平高 但没有或有少量危险因素 这组病人必须诊断严格 治疗谨慎 中危组患者在随后10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为15 20 而那些1级 轻度 高血压只有另外1种危险因素的患者 危险性约为15 3 高危组该组包括危险因素3个 有糖尿病或靶器官损害的1级或2级高血压患者 以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者 高危组患者在随后的10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为20 30 4 极高危组3级 重度 高血压患者 有一种或一种以上危险因素 以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者 10年中心血管并发症的危险性最高为 30 因此需要迅速确定治疗方案
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