院感 PPT课件

医院感染知识培训 肿瘤二病区周玉 1 主要内容 医务人员手卫生 医疗废物安全管理 职业暴露的预防和处理 2 2008 10 15 3 2005年世界卫生组织 2008年正式设立 首个 国际洗手日 4 医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生 5 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 6 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 7 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 8 手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求 手卫生合格标准 a 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应 10cfu cm2 b 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5cfu cm2 9 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移到到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 10 11 12 白大褂是首选甩手运动第二 正确擦手方式 13 是指医疗卫生机构的医疗 预防 保健以及其他相关活动中昌盛的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害新的废物 医疗废物的定义 14 医疗废物 感染性废物 损伤性废物 化学性废物 药物性废物 病理性废物 15 感染性废物 特征 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 常见 1 被病人血液 体液 排泄物传染的物品 包括 棉球 棉签 引流条 纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品 一次性使用的医疗用品 一次性医疗器械 废弃的被服 其它被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3 病原体的培养基 标本和菌种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 16 病理性废物 特征 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 常见 1 手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等 2 医学实验动物的组织 尸体 3病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 18 损伤性废物 特征 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 常见 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 19 药物性废物 特征 过期 淘汰 变质或者被污染的废弃的药品 常见 1 废弃的一般性药物 如 抗生素 非处方类药品等 2 废弃的细胞毒性性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如环孢霉素 环磷酰胺等 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 阿霉素等 免疫抑制剂等 3 废弃的疫苗 血液制品等 20 化学性废物 特征 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物品 常见 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 3 废弃的汞血压计 汞温度计 21 医疗废物收集要求 医用 生活垃圾分开 禁止将医疗垃圾混入其他垃圾或生活垃圾中不慎被医疗废物刺伤 擦伤时 应及时进行相应的消毒处理原则在收集 运送和贮存过程中注意自身卫生安全防护 着好工作服 切勿用手直接接触医疗废物 22 医疗废物应按照类别分类收集 置于符合 医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 的包装物或者容器内 23 职业暴露 指易感工作人员在未实施相应有效预防措施的情况下接触暴露源 24 医务人员职业暴露 定义 是指医务人员在从事诊治疗 护理活动过程中接触有毒 有害物质 或传染病病原体 医务人员血源性病原体职业暴露是指在从事诊疗 护理 医疗废物清运等工作等时 通过眼 口 鼻及其粘膜 破损皮肤或胃肠道外途径 针刺 人咬伤 擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障 接触含有血液性病原体的血液或其他潜在传染性物质 25 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 其他职业暴露 26 职业暴露的因素 1 防护意识淡薄2 针 刀刺伤与割伤3 皮肤粘膜暴露4 空气污染5 其它相关因素 27 职业暴露防护原则 在医疗机构范围内工作 活动的所有工作人员应遵循标准预防原则 要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体 如HIV HBV HCV 感染的 医务人员在接触病原物质时 应当采取防护措施 也可以使用具有安全性能的工具 28 步骤一 局部紧急处理 步骤二 报告与记录 步骤四 暴露后随访 步骤三 暴露后预防 职业暴露后的四步曲 29 职业暴露的处理原则 局部处理措施皮肤或黏膜污染时 理解用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜如有伤口 在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗伤口冲洗后 用75 乙醇或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎 被暴露的黏膜 应当反复用生理盐水重新干净 30 职业暴露后的处理原则 职业暴露事件发生后 相关部门应在各自的职责范围内 遵循预防为主的原则 认真负责 及时反映 密切配合 职业暴露事件发生后 应一起分析查找原因 采取适当措施 改进工作流程 以最大限度减少职业暴露事件再发生 31 职业暴露的报告 发生血源性病原体职业暴露 在进行局部紧急处理后 暴露者应立即报告科室负责人 填写 血源性病原体职业暴露报