临床医学论文范文临床医学论文阳霉素治疗口腔颌面部血.doc

临床医学论文范文临床医学论文：阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床分析血管瘤是口腔颌面部的常见疾病，由血管发育畸形而形成的一种先天性良性肿瘤。诊断容易但治疗困难，以往对此病的治疗主要选择手术切除，由于部位特殊，周界不清，不能达到根治的目的，且留下面部的疤痕，影响美观。因此，自2005年以来，我科采用平阳霉素瘤内注射口腔颌面部血管瘤42例，获得较好的效果，现总结如下。1临床资料本组42例病例，男性23例，女性19例，年龄最小6个月，年龄最大27岁，中位年龄段为213岁。在本组病例中，唇部13例，舌根部8例，腮腺区7例，颊6例，颧5部例，颞部3例。瘤体范围:最小0.7cm1.5cm，最大7cm11cm。2治疗方法患者行胸片和血常规检查，结果正常者可给予治疗。将平阳霉素8mg/支，溶于2%利多卡因58ml中，加于地塞米松5mg，均匀稀释后，根据患者年龄，病变部位，瘤体大小，酌情注射18ml(含平阳霉素18mg)，作瘤内多点注射，保证药物在瘤体内的有效浓度，与瘤壁充分发挥作用，注射至病变表面皮肤或粘膜微变白，拔针后用棉球按压23分钟，以防药液外溢，注射后13d局部肿胀，未作特殊处理，部分瘤体较大，注射1次未能消退者，每隔710d可重复注射，平阳霉素不宜超过40mg。瘤体注射平阳霉素后，辅以微波治疗，以提高治疗效果。3疗效评价标准：显效：瘤体完全消失，皮肤粘膜正常，无功能障碍及复发；有效：瘤体基本消失，皮肤接近正常或轻度色素沉着，无功能障碍，外观尚未对称，需观察者；无效：注射35次瘤体无明显变化者。4结果42例患者中，显效34例，占80.95%;有效8例，占19.05%，未发现无效病例。5讨论平阳霉素治疗血管瘤的机理及其疗效，平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类广谱抗肿瘤抗生素，主要抑制胸腺嘧啶核苷参入DNA和DNA结合，使之破坏，也能使DNA单链断裂，放出部分游离核碱，破坏DNA模板，阻止DNA复制。近年用平阳霉素局部注射治疗血管瘤，获得满意的效果。平阳霉素除了能抑制血管内皮细胞增殖而使瘤体消失外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积聚，高浓度药物化学刺激可破坏血管内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，产生无菌性炎症，导致结缔组织增加，形成瘢痕性纤维粘连闭锁，使瘤体逐渐吸收缩小，平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效海绵型明显优于毛细管型，其原因在于含腔或较大管腔的病变有完整的壁，间质含量较少，平阳霉素溶液较易注入病变内，而且能在局部保持较高的浓度，从而病变明显消退，而毛细管型管腔小，间质含量多，药物不易注入，同时平阳霉素渗透性差，因此治疗效果不够理想。平阳霉素素治疗血管瘤的优点:局部无创伤，无手术疤，病人家属容易接受;平阳霉素治疗不受年龄限制，方法简单，见效快;可反复注射，疗程短，副作用小，是一种安全，有效值得推广的方法；避免损伤瘤体周围的神经血管等器官，同时也降低治疗后的复发率;平阳霉素无免疫抑制作用，几乎不抑制骨髓造血功能。因此，对婴幼儿血管瘤的治疗更满意。治疗的副反应，平阳霉素属抗生素类抗肿瘤药物，在治疗过程中，最常见的副反应有发热，恶心呕吐、腹泻，局限性感染，疼痛等。本组病例中发热反应3例，体温3840，一般在1d内恢复正常，无需特殊处理；患儿夜间哭闹例，食欲不振2例，与平阳霉素用量过大，兴奋性增强有关；平阳霉素的另一副反应是角化增厚和组织纤维化，这也是治疗血管瘤所需要作用，本组显效病例中大部分有不同程度的角化增厚和