四川省主治医师(内科)上岗考试试题

四川省主治医师(内科)上岗考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治A：取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B：取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C：取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D：取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E：对症治疗和酸化尿液 2、患者，女，3岁，34d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染3、患者，女，40岁，低热2周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。应首先做的处理为A洋地黄B阿司匹林C血培养D大剂量青霉素E观察体温 4、结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是A：轻偏瘫B：区吐C：头痛D：视力障碍E：昏迷5、有关溃疡性结肠炎的论述错误的是A本病在我国发生率较低，病情较轻B是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D常伴有肠外表现E病变常累及黏膜下层及肌层 6、如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致A：脑水肿B：体液缺乏C：心律失常D：低血压E：心力衰竭 7、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A双侧肾的血管B双侧肾的肾间质C双侧肾的肾小管和肾间质D双侧肾的肾小管E双侧肾的肾小球 8、吸气性呼吸困难常见的疾病A喘息性支气管炎 B喉痉挛 C支气管哮喘 D贫血 E胸腔积液 9、患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32次min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾8 mmolL，脑脊液白细胞510 6L，蛋白45 gL，糖0 mmolL，氯化物122 mmolL。最可能的诊断是A：低钾性瘫痪B：急性脊髓炎C：重症肌无力危象D：脊髓灰质炎E：格林-巴利综合征 10、重症再障最理想的治疗方法为A：雄激素B：免疫抑制剂C：HLA相合的异基因骨髓移植D：糖皮质激素E：中医中药11、关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的A：肥胖B：2型糖尿病C：低胰岛素血症D：脂代谢紊乱E：高血压 12、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A：TSH抗体B：TRH抗体C：甲状腺球蛋白抗体D：甲状腺微粒体抗体E：PSH受体的抗体 13、结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况A：营养不良B：HIV感染C：重症结核病D：结核分枝杆菌感染8周以内E：结核病治疗强化期结束时14、估计血容量最好的指标是A：中心静脉压B：动脉收缩压C：动脉舒张压D：脉压E：肺毛细血管楔压 15、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是A：左锁骨上淋巴结B：右锁骨上淋巴结C：右腋窝淋巴结D：左腋窝淋巴结E：右颈前淋巴结 16、高渗性失水时可出现A：皮肤弹性差B：尿量少C：血压正常D：口渴E：脉搏快 17、年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断A：子宫内膜异位症B：卵泡破裂C：卵巢肿瘤蒂扭转D：异位妊娠破裂E：肠扭转 18、患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是A行阑尾切除术B立即停止手术C广谱抗生素D可以给与止痛药E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素 19、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续610小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为A：蛛网膜下腔出血B：三叉神经痛C：偏头痛D：脑出血E：脑肿瘤 20、逆行p波的概念是A：a.p波在导联直立，在avr导联倒置，pr间期0.12sB：b.p波在导联直立，在avr导联倒置，pr间期0.12sD：d.p波在导联倒置，在avr导联直立，pr间期 21、以下哪项不是周围神经病理改变A：华勒变性B：神经元变性C：轴突变性D：节段性脱髓鞘E：axonal degeneration 22、下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A：基础代谢率可增高B：血糖增高C：血游离脂肪酸增高D：血钾可增高E：血钙可增高(2003)23、支气管肺癌最常见的早期症状是_A发热 B胸痛 C持续性痰中带血 D阵发性、刺激性干咳 E反复肺部感染 24、甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现A：骨膜下皮质吸收B：骨硬化C：病理性骨折D：骨骼畸形E：纤维囊性骨炎25、被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指A：13年内B：半年内C：三个月内D：一年内E：一月内二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是_A冠心病 B心包炎 C非化脓性肋软骨炎 D胸壁炎症 E带状疱疹 2、糖尿病时血糖升高的机制有_A组织对葡萄糖的利用减少B胃肠道对葡萄糖吸收增加C糖原分解代谢加速D糖原合成减少E外周组织摄取葡萄糖增加3、多发性硬化高危地区包括A：冰岛B：英国C：美国北部D：南新西兰E：加拿大 4、坐骨神经痛的临床表现有A：放射性疼痛B：肌肉萎缩C：常见于青壮年D：水肿E：呈持续钝痛或烧灼样痛5、关于冠心病心绞痛心电图改变，下列哪些是正确的_A静息时心电图约半数人在正常范围B心绞痛发作时常见ST段压低C心绞痛发作时可出现病理性Q波D心绞痛发作时可出现T波倒置E心绞痛发作时，部分可见ST段抬高 6、在少尿基础上，下列哪种情况可以出现高血钾A：休克B：静脉补K+过多C：重度失水D：食K+过多E：输大量库存血 7、成分输血中的红细胞输注是指输注A：浓缩红细胞B：少血小板红细胞C：少白细胞红细胞D：洗涤红细胞E：压积红细胞 8、肺脓肿发病的最主要原因是A血源性痈疖所致败血症播散B继发性支气管扩张C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E吸入性肺脓肿 9、下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断A：血气分析B：支气管激发试验C：肺通气功能D：过敏原试验E：胸部X线片 10、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况_A使用噻嗪类利尿剂 B合并肾脏病变 C嗜铬细胞瘤 D肢端肥大症 E皮质醇增多症11、患者，男，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血c-ANCA阳性，考虑为A巨细胞动脉炎B结节性多动脉炎C显微镜下多血管炎D韦格纳肉芽肿E过敏性紫癜 12、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有A：二甲双胍B：格列喹酮C：优降糖D：拜糖平(阿卡波糖)E：格列美脲 13、典型偏头痛的先兆症状可能是由于_A颅外动脉扩张 B颅外动脉收缩 C颅内动脉收缩 D颅内动脉扩张 E颅内和颅外动脉扩张14、下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是_A因人而异，循序渐进B运动时间应尽量延长C不要空腹运动D餐后1小时运动降糖效果好E运动应相对定时定量 15、急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种A：十三顺式维甲酸B：全反式维甲酸C：罗钙全-D3D：DA方案E：小剂量阿糖胞苷 16、克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是A：钠拮抗钾对心脏的抑制作用B：造成药物性碱中毒，促使钾进入细胞内C：可增加远端肾小管中钠含量，增加钠钾交换，增加尿钾排出量D：钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾E：钠有抗迷走神经作用，有利于减慢心率 17、单克隆丙种球蛋白病的首选检测是A免疫电泳B血清蛋白区带电泳C骨髓检测D测Ig含量E测ESR 18、某建筑工地10名民工误食亚硝酸盐后出现紫绀，可用于抢救的药物是A：亚甲蓝B：硫代硫酸钠C：大剂量维生素CD：牛奶E：阿托品 19、关于体液pH，下列说法正确的是A：pH在3545表示混合型酸碱平衡失常，相互抵消B：pH在3545表示酸碱平衡正常C：pH可耐受范围为88，超出此范围常致命D：单凭pH不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱E：PH在3545表示酸碱平衡失常，但处在代偿期 20、急性胰腺炎病因包括A：胆道蛔虫病B：高钙血症C：十二指肠球溃疡无并发症D：使用糖皮质激素E：ERCP检查 21、一28岁孕妇。原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖0mmolL，餐后血糖11.1mmolL，应诊为A：妊娠合并2型糖尿病B：妊娠合并糖耐量异常C：妊娠糖尿病D：2型糖尿病E：糖耐量异常 22、患者男性，21岁，室间隔缺损，持续高热 5d，查体：胸骨左缘第3-4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A