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文档简介

脑脊液常规检查 一 标本处理1 标本收集后应立即送验 一般不能超过1h 收到标本后应立即检查 久置可致细胞破坏 影响细胞计数及分类检查 葡萄糖分解使含量降低 病原菌破坏或溶解 2 细胞计数管应避免标本凝固 遇高蛋白标本时 可用EDTA盐抗凝 二 一般性状检查主要观察颜色 透明度与凝固性 可记录为水样透明 白雾状浑浊 微黄浑浊 绿黄浑浊 灰白浑浊等 脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌 并应及时接种培养基 1 红色 如标本为血性 为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤 应注意 1 将血性脑脊液试管离心沉淀 1500r min 如上层液体呈黄色 隐血试验阳性 多为蛛网膜下腔出血 且出血的时间已超过4h 如上层液体澄清无色 红细胞均沉管底 多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血 2 红细胞皱缩 不仅见于陈旧性出血 在穿刺外伤引起出血时也可见到 因脑脊液渗透压较血浆高所致 2 黄色 除陈旧性出血外 在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时 也可呈黄色 黄疸患者的脑脊液也可呈黄色 但前者呈黄色透明的胶冻状 3 米汤样 由于白 脓 细胞增多 可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎 4 绿色 可见于绿脓杆菌 肺炎链球菌 甲型链球菌引起的脑膜炎 5 褐或黑色 见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤 三 潘氏 Pandy 球蛋白定性试验1 原理脑脊液中蛋白质与苯酚结合 形成不溶性蛋白盐 产生白色浑浊或沉淀 2 试剂5 苯酚溶液 取纯苯酚25m1 加蒸馏水至500m1 用力振摇 置37 温箱内1 2天 待完全溶解后 置棕色瓶内保存 3 操作取试剂2 3m1 置于小试管内 用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴 衬以黑背景 立即观察结果 4 结果判断阴性 清晰透明 不显雾状 极弱阳性 土 微呈白雾状 在黑色背景下 才能看到 弱阳性 十 灰白色云雾状 阳性 2十 白色浑浊 强阳性 3十 白色浓絮状沉淀 最强阳性 4十 白色凝块 5 临床意义正常时多为阴性 有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应 如化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 梅毒性中枢神经系统疾病 脊髓灰白质炎 流行性脑炎等 脑出血时多呈强阳性反应 如外伤性血液混入脑脊液中 亦可呈阳性反应 四 细胞计数 1 细胞总数计数和分类计数常用显微镜计数法 2 血细胞分析仪也可进行脑脊液计数和白细胞分类 但有凝块的标本不推荐使用以防堵孔 2 参考值正常人脑脊液中无红细胞 白细胞极少 成人 0 8 10 6 L儿童 0一15 10 6 L主要为单个核细胞 淋巴细胞与单核细胞之比7 3 三 临床意义1 中枢神经系统病变的脑脊液 细胞数可增多 其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关 2 中枢神经系统病毒感染 结核性或霉菌性脑膜炎时 细胞数可中度增加 常以淋巴细胞为主 3 细菌感染时 化脓性脑膜炎 细胞数显著
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